皮膚病患者心理干預(yù)治療

呂元鳳 (中國人民解放軍第206醫(yī)院五官皮膚科，吉林 通化 134001)

皮膚專家研究表明，皮膚病與心理因素有很大的關(guān)系。人體在情緒波動(dòng)、精神緊張、過度疲勞、神經(jīng)衰弱、失眠、焦慮、抑郁時(shí)，均可誘發(fā)或加重皮膚病。所以在皮膚病的臨床治療過程中，心理干預(yù)越來越被重視，現(xiàn)將我科在心理干預(yù)治療中取得的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011年9月～2011年12月，共收治110例皮膚病患者，男50例，女60例，年齡20～66歲，平均36歲。病程2個(gè)月～13年，平均6.6年。其中銀屑病32例，濕疹41例，皮炎20例，蕁麻疹8例，斑禿4例，酒渣鼻2例，神經(jīng)性表皮剝脫3例。經(jīng)藥物治療的同時(shí)，聯(lián)合心理干預(yù)治療，治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月。結(jié)果顯效(皮膚損傷完全消失)60例，有效(皮膚損傷未完全消失，出院后繼續(xù)外用藥，定期復(fù)診)48例，復(fù)發(fā)2例。

2 護(hù)理方法

2.1 入院評估:①掌握患者的詳細(xì)資料:如年齡、性別、民族、文化程度、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、家庭成員、經(jīng)濟(jì)收入等。②健康狀況:既往病史、家族史、患病時(shí)間、病變部位、病情程度、以往的治療、可能誘發(fā)的因素與加重的因素?；颊邔Ρ静』局R的了解，心理狀態(tài)與認(rèn)知情況。③了解患者文化程度，對醫(yī)學(xué)知識認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者能全面正確認(rèn)識自己的病情和心理狀況，學(xué)會擺脫不良的情緒，保持良好心態(tài)。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系這是心理干預(yù)的前題，為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適和溫馨的住院環(huán)境，讓患者消除緊張情緒。護(hù)理人員要經(jīng)常深入病房，充分運(yùn)用語言和非語言性的溝通技巧與他們交談。護(hù)士工作時(shí)態(tài)度和藹，語氣親切，動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟，尊敬患者的意愿和選擇，讓患者感覺到在被人關(guān)懷、理解和重視。生活上主動(dòng)幫助他們，使患者進(jìn)一步感覺到住在醫(yī)院病房的溫暖和護(hù)士的可親可信之處。對患者的病情表示同情和理解，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，護(hù)理措施上我們要運(yùn)用正確的心理干預(yù)和引導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會以下調(diào)節(jié)方法:①學(xué)會發(fā)泄:向親友訴說苦衷，傾吐積郁，宣泄憤滿，甚至痛哭一場，多運(yùn)動(dòng)，踩氣球，打球，跑步等來釋放和消除煩悶，緩解心理壓力。②培養(yǎng)自控能力:注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉，遇事不慌，冷靜思考，平靜對待，對待疾病也要如此，要有足夠的心理承受能力，正確面對疾病，配合好治療和護(hù)理。③轉(zhuǎn)移注意力:將注意力轉(zhuǎn)移到自己感興趣的方面，來扭轉(zhuǎn)負(fù)面情緒，尤其在騷癢時(shí)，一邊做自己感興趣的事，一邊拍打、掐捏，既促進(jìn)了血液循環(huán)，又緩解了騷癢，避免撓抓。④不可一廂情愿:很多患者慕名而來，對治療期望很高，一旦達(dá)不到他的期望，就煩惱叢生，應(yīng)以良好的心態(tài)對待疾病，不要幻想一蹴而就。⑤學(xué)會屈服:凡事學(xué)會能屈能伸，能進(jìn)能退，要知道屈服是為成功打基礎(chǔ)的，皮膚病遷延難愈，只要我們堅(jiān)信最終能戰(zhàn)勝病魔，暫時(shí)的忍耐是很重要的。⑥減輕緊張、焦慮，自我放松:使用打盹法、想象法、按摩法、深呼吸等方法來放松身心，對治療皮膚病也大有裨益。

2.3 使患者心情保持愉悅:患者心情舒暢，精神煥發(fā)，是治療疾病，擺脫自卑、壓抑心態(tài)的好方法。護(hù)士每天準(zhǔn)備一個(gè)笑話，在為患者處置時(shí)，恰到好處的為患者講笑話，把病房的氣氛調(diào)節(jié)起來，并鼓勵(lì)患者每天講一個(gè)笑話或有趣的事。午休后放一些輕松、優(yōu)雅的音樂，患者可在活動(dòng)室聆聽音樂，也可以慢舞，使患者在安靜、優(yōu)雅中陶冶情操。晚班護(hù)士指導(dǎo)患者做睡前按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，有效緩解皮膚病的癥狀，促進(jìn)睡眠。

2.4 生活習(xí)慣干預(yù):建立良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不喝酒，多運(yùn)動(dòng)，保持良好的心情，不能勞累，要有充足的睡眠，保持良好的身體狀態(tài)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗內(nèi)衣，床單位保持整潔、干燥。

2.5 飲食習(xí)慣干預(yù):清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果和雜糧等富含有膳食纖維和維生素食物，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦豬肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、乳類等。宜多食具有養(yǎng)血、涼血、活血功效的食物如蘆筍、槐花、烏梅、柚子等，不僅含有豐富的維生素及微量元素，還可以降低血脂、血黏度。宜補(bǔ)充富含有Vit A、Vit B、Vit C的食物，有利于上皮細(xì)胞修復(fù)，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。多喝水，有利于毒素隨尿液排出，還有助于大便軟化，加速食物消化，促進(jìn)毒素排出。忌吃刺激性食物腥發(fā)之物，忌吸煙、飲灑，忌暴飲暴食，忌高膽固醇食物，不宜高脂飲食。

3 小結(jié)

經(jīng)過以上心理干預(yù)治療，效果顯著，不但減短了病程，減少了復(fù)發(fā)次數(shù)，也和諧了護(hù)患關(guān)系和患與患的關(guān)系，患者的滿意率提高了?；颊叱鲈汉笠渤Ｅc護(hù)士傾訴心聲，繼續(xù)給予心理指導(dǎo)和干預(yù)，護(hù)患成了知心朋友。