心理干預(yù)在突發(fā)性耳聾治療中的應(yīng)用研究

王金平，張李明，王金艷 (吉林油田總醫(yī)院五官科，吉林 松原 138001)

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，其確切發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，患者常因突如其來(lái)的生理改變不知所措，由于擔(dān)心治療效果和預(yù)后，精神創(chuàng)傷較大，資料顯示大多數(shù)突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁癥狀［1］，如不能及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒積極配合治療，將不同程度地影響到療效和預(yù)后。在藥物治療突發(fā)性耳聾的同時(shí)，進(jìn)行心理護(hù)理決不可忽視。我科自2011年來(lái)對(duì)突發(fā)性耳聾患者在運(yùn)用藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)的方法，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年4月～2011年12月選擇89例均為同期住院患者，發(fā)病1～5 d內(nèi)入院。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，其中男22例，女23例，年齡20～59歲，平均43.6歲。觀察組 44例，男 24例，女 20例，年齡 19～66歲，平均44.5歲。兩組基本情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組僅用藥物療法及常規(guī)健康宣教，觀察組除上述方法外，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的系統(tǒng)心理干預(yù)。治療前后分別檢測(cè)聽(tīng)力。治療結(jié)束后，評(píng)定療效。

1.2.2 系統(tǒng)心理干預(yù)

1.2.2.1 焦慮、恐懼:患者因突然失去聽(tīng)力，從有聲世界變成聽(tīng)不清，甚至無(wú)聲世界，而表現(xiàn)為煩躁、易激怒、憂(yōu)心忡忡、徹夜難眠。針對(duì)此種情況，盡量讓患者講出患病的感受，護(hù)理人員用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言對(duì)病情進(jìn)行必要的解釋?zhuān)v述焦慮恐懼所帶來(lái)的負(fù)面影響。鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極面對(duì)生活，采取最佳的生活方式。同時(shí)，創(chuàng)造良好舒適的病房環(huán)境，尤其保持夜間病房安靜，晚上20∶30分停止探視，治療護(hù)理盡量在21∶00前完成，以免干擾患者睡眠。

1.2.2.2 抑郁、悲觀:部分患者由于早期發(fā)病沒(méi)有引起重視，治療效果不佳，聽(tīng)力進(jìn)一步惡化，后悔沒(méi)有及時(shí)治療，擔(dān)心影響今后工作、生活。針對(duì)此種情況，根據(jù)不同的對(duì)象選擇最佳時(shí)機(jī)與交流方式，主動(dòng)與患者交談，讓患者將內(nèi)心壓抑的感受發(fā)泄出來(lái)。有的放矢地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸解和安慰。指導(dǎo)患者如何保持正常的心態(tài)，增強(qiáng)自信心，從而徹底消除精神壓力，選擇類(lèi)似典型范例，現(xiàn)身說(shuō)法，進(jìn)行對(duì)比性疏導(dǎo)。

1.2.2.3 孤獨(dú)、無(wú)助感:患者由于突然喪失聽(tīng)力，阻礙了與周?chē)巳旱慕涣?、交往，性格變得孤僻加上住院后接觸多為陌生人，更加重了孤獨(dú)感和無(wú)助感。針對(duì)此種情況，首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士要熱情接待患者，并主動(dòng)介紹自己，對(duì)患者采用適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)謂。護(hù)士在交流中應(yīng)注意大聲清晰，語(yǔ)調(diào)緩慢，必要時(shí)配合簡(jiǎn)單的手勢(shì)或手語(yǔ)。同時(shí)，在不影響患者休息情況下，允許其親友探視陪護(hù)。指導(dǎo)其家屬在感情上多關(guān)心體貼患者，生活給予照顧，使其保持與原生活環(huán)境的聯(lián)系，激發(fā)其生活的信心。

1.2.2.4 自卑感:由于患病聽(tīng)不清或聽(tīng)不到別人講話(huà)，影響到與別人交流，擔(dān)心會(huì)受到人家譏笑，表現(xiàn)為行為退縮。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要面帶微笑，主動(dòng)親切地與其交流、溝通，使其心情開(kāi)朗，幫助其在治療耳聾的同時(shí)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;對(duì)于患者的訴說(shuō)，要耐心傾聽(tīng)、解答，可通過(guò)手勢(shì)、筆談等形式來(lái)減輕其心理負(fù)擔(dān)，盡力滿(mǎn)足患者的一般生活需求。

1.2.2.5 迷茫感:由于知識(shí)缺乏，一旦生病往往不知所措，從而產(chǎn)生很多不良心理。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病知識(shí)，可以通過(guò)口頭解說(shuō)、書(shū)面宣教等方式，讓患者對(duì)疾病和治療有更全面的了解，增強(qiáng)自我保健能力，積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2.6 恐懼和疑惑:患者對(duì)治療效果過(guò)分急切，經(jīng)過(guò)治療1個(gè)療程或2個(gè)療程就覺(jué)得一點(diǎn)效果也沒(méi)有，甚至確信不能康復(fù)。針對(duì)此類(lèi)情況，首先要向患者耐心細(xì)致地講解治療的過(guò)程及注意事項(xiàng)，告訴患者目前采用的治療方法是一種非常安全而有效的治療手段，但疾病康復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，療效與病情輕重、病程長(zhǎng)短、治療早晚等因素有關(guān)，同時(shí)也與心情有關(guān)，所以治療效果存在著個(gè)體差異，因此，應(yīng)該放松心情，耐心地堅(jiān)持治療，效果會(huì)越來(lái)越明顯;而心理著急只會(huì)加重病情，對(duì)疾病的康復(fù)沒(méi)有一點(diǎn)好處。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)淮差()表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組45例，治療前后聽(tīng)力變化分別為(66.35±13.26)dBHL和(44.72±11.63)dBHL;觀察組44例，治療前后聽(tīng)力變化分別為(65.22±11.56)dBHL和(30.75±9.12)dBHL。結(jié)果顯示治療后兩組的聽(tīng)力均有所提高，但觀察組與對(duì)照組相比，聽(tīng)力提高更明顯(t=6.982，P＜0.05)，說(shuō)明藥物合并系統(tǒng)心理干預(yù)治療突發(fā)性耳聾療效優(yōu)于單純藥物治療。

3 討論

目前突發(fā)性耳聾治療措施主要是擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)。而壓力大，精神高度緊張恰好是影響血液循環(huán)的重要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，精神越緊張，焦慮程度越重，聽(tīng)力改善程度越差［2］。本研究組，治療后兩組的聽(tīng)力均有所提高，但觀察組聽(tīng)力提高較對(duì)照組高;說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能有效地緩解患者在治療過(guò)程中的各種不良心理情緒，減輕患者心理壓力，使患者情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂(lè)觀，積極配合治療。因此，在藥物治療期間，護(hù)士對(duì)患者有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性地施行精心、細(xì)致的心理護(hù)理十分重要。

［1］顏劍光.心理因素與突發(fā)性耳聾的護(hù)理［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，30(3):71.

［2］于圣立.突發(fā)性耳聾相關(guān)因素研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2005，27(2):34.