培土生金法治療肺癌的思路和應(yīng)用

李 欣,羅 晶

(長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,吉林長春130117)

肺癌是目前世界上最常見的嚴(yán)重危害人類生命健康的惡性腫瘤之一。從近年來城鄉(xiāng)前10位惡性腫瘤構(gòu)成來看,在我國肺癌占全部惡性腫瘤死亡的22.7%,已代替肝癌成為首位惡性腫瘤死亡原因,而且具有逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療肺癌的方法主要有手術(shù)、放療、化療和生物治療。目前認(rèn)為早期非小細(xì)胞肺癌患者初始治療時(shí)首選手術(shù)治療[2],因此手術(shù)治療肺癌仍是主要方法,也是對(duì)肺癌尤其是早期肺癌治療的最有效方法。臨床觀察發(fā)現(xiàn)確診時(shí)是早期肺癌的患者只有不足20%,才可采取手術(shù)治療,其他中、晚期肺癌患者則以放、化療治療為主,雖然部分有近期療效,但由于放、化療毒副作用較大,多數(shù)僅起到姑息作用。通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在肺癌特別是晚期肺癌的治療和康復(fù)方面占有重要地位。中醫(yī)認(rèn)為肺癌的形成主要原因是正氣不足,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),邪毒滯于胸中,引起肺氣失宣,痰凝氣滯,血脈瘀阻,痰瘀膠結(jié),日久則形成腫塊。由于后天中焦脾胃虛弱是正氣虛損的基礎(chǔ),而土不生金是關(guān)鍵,中醫(yī)主張治病求本,故培土生金法可作為治療肺癌的一種重要治法。本文就近年來培土生金法對(duì)肺癌治療的研究進(jìn)展作一綜述。

1 培土生金法治療肺癌理論內(nèi)涵

中醫(yī)認(rèn)為肺癌是因虛而得病,即因虛致實(shí),最終導(dǎo)致氣陰兩虛,痰瘀互阻而成肺積。其病機(jī)特點(diǎn)是全身虛為本,局部瘀痰毒互結(jié)成積為標(biāo),正虛不僅是肺癌發(fā)生的內(nèi)因,也是肺癌傳變的重要因素。而其中正氣不足又以后天中焦脾胃虛弱為基礎(chǔ),土不生金為關(guān)鍵[4]。脾為后天之本,是氣血生化之源,機(jī)體五臟之氣出入升降的樞紐。因此按五行相生規(guī)律“虛則補(bǔ)其母”的治則,運(yùn)用培土生金之法,健脾胃可以益肺氣,待脾氣充實(shí),健運(yùn)復(fù)職,土旺則金自生,肺虛之候自去。肺癌病機(jī),不離肺脾。肺居上焦,脾位中焦,因“肺手太陰之脈,起于中焦”,故其經(jīng)脈聯(lián)屬構(gòu)成了肺脾間生理、病理相互聯(lián)系、相互作用的基礎(chǔ)。因此培土生金法治療肺癌在于扶助正氣,促進(jìn)氣血生化,運(yùn)化痰濕,即可扶正治本,又可健脾化痰以祛邪。

2 培土生金法治療肺癌臨床應(yīng)用

培土生金法可用于肺癌臨臨床治療,可適用于肺脾氣虛者,如患者出現(xiàn)面白神疲、少氣懶言、咳而無力、喉中痰鳴、喘咳氣促、自汗畏風(fēng)、動(dòng)則尤甚、納呆食少等癥狀,宜用六君子湯或參苓白術(shù)散加減。丁軍利[5]對(duì)38例非小細(xì)胞型肺癌患者經(jīng)參苓白術(shù)散治療后,其中主要癥狀總計(jì)分中顯效有5例,有效為21例,無效是12例。治療的顯效率為13.158%(5/38),有效率可達(dá)55.263%(21/38),顯效加有效率則為68.421%(26/38);患者卡氏評(píng)分得到明顯提高,其中顯效加有效率為84.211%,明顯受益于參苓白術(shù)散加減方的患者有5例,占38例中的13.158%,而受益的患者有19例占38例中的50%,明顯受益加受益率為63.158%,不受益例數(shù)為有4例,以上數(shù)據(jù)顯示培土生金法代表方劑參苓白術(shù)散加減方可治療晚期非小細(xì)胞肺癌,在穩(wěn)定瘤體,改善臨床主要癥狀,提高生活質(zhì)量,提高近期生存率等方面有較好的療效,體現(xiàn)了當(dāng)前治療腫瘤的新的趨勢(shì),即帶瘤生存的思想。盧義等[6]將行EP化療方案的60例小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為2組,其中對(duì)照組30例,給予單純化療1個(gè)療程;中藥干預(yù)組30例,在化療基礎(chǔ)上配合口服參苓白術(shù)散,治療1個(gè)療程。結(jié)果顯示參苓白術(shù)散可明顯減輕小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療胃腸道反應(yīng)效果,改善其免疫功能,可提高治療療效。梁鳳凌等[7]以培土生金為法為治則,采用六君子湯加味組成抑癌方加減共治療21例肺癌患者,其中完全緩解3例,部分緩解9例,穩(wěn)定7例,無效2例,總有效率90.48%,結(jié)果提示培土生金法具有治療肺癌的作用。尤建良[8]觀察了68例晚期非小細(xì)胞肺癌者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)化療加培土生金方組可明顯改善患者癥狀,治療效果明顯高于對(duì)照組,化療加培土生金方組的白細(xì)胞減少和消化道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,化療加培土生金方組治療有效率44.11%,高于對(duì)照組26.47%,癥狀改善率觀察組KPS評(píng)分增加20分,而對(duì)照組KPS反而下降了10分。以上結(jié)果提示培土生金法具有降低化療毒副作用,并可增加化療的療效,起到改善患者癥狀的作用。戴林[9]在培土生金理論指導(dǎo)下自擬“康肺湯”,共治療42例肺癌患者,其中咳嗽有效率為85.7%;咯血有效率為83.3%;胸水有效率28.57%;白細(xì)胞減少有效率94.4%;胃腸道反應(yīng)有效率92.86%,提示培土生金法對(duì)肺癌患者具有治療作用。駱學(xué)新等[10]以培土生金法中藥配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌,結(jié)果顯示中藥聯(lián)合治療組1年生存率優(yōu)于單純化療對(duì)照組,差異有顯著性意義(P<0.05)。中藥聯(lián)合治療組在減輕化療毒副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。步許海[11]采用培土生金方配合TP方案化療治療68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,結(jié)果顯示培土生金法加化療組的治療有效率、癥狀改善率、白細(xì)胞減少和消化道反應(yīng)發(fā)生率、KPS評(píng)分、生存質(zhì)量等明顯優(yōu)于對(duì)照組,說明培土生金法具有減毒增效、改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量的作用。

3 結(jié)語

中醫(yī)認(rèn)為肺癌是因虛而得,因虛致實(shí),全身屬虛,局部屬實(shí)的病變,因此扶正驅(qū)邪是治療肺癌的大綱。又由于氣血陰陽之虛,脾土乃是樞機(jī),只有樞機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng),清熱化痰逐瘀等藥才能藥到病除,故培土生金法是扶正驅(qū)邪之君法。通過對(duì)肺癌治療的臨床研究及觀察結(jié)果進(jìn)行歸納分析,培土生金法也是肺癌治療的重要方法之一。在化療過程中配合培土生金治療,不但可以加強(qiáng)化療藥物的抗癌作用,而且能夠減毒增效,使化療順利完成。因此培土生金法是治療和輔助治療肺癌的一種有效方法,也將是肺癌治療研究的新的方向。

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[10]駱學(xué)新,洪國標(biāo),祝一琳,等.培土生金法配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌38例療效觀察[J].新中醫(yī),2010,42(11):71-73.

[11]步許海.TP方案化療配合培土生金方治療肺癌臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(12):88.