• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    56例無痛胃腸鏡檢查配合及護(hù)理體會(huì)

    2013-02-19 18:24:43杜小舟劉春雷牟為民李廣東中國人民解放軍第222醫(yī)院吉林吉林132002
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年14期
    關(guān)鍵詞:鏡檢查利多卡因丙泊酚

    杜小舟,劉春雷,牟為民,李廣東 (中國人民解放軍第222醫(yī)院,吉林 吉林 132002)

    無痛胃腸鏡是采用靜脈麻醉的方法,在患者無意識(shí)狀態(tài)下進(jìn)行胃腸鏡檢查或治療,通過麻醉誘導(dǎo)能減輕恐懼和痛苦使患者在淺睡眠狀態(tài)下完成檢查。針對(duì)麻醉過程中的麻醉意外及不良反應(yīng),為提高檢查的成功率及患者滿意度,檢查前、檢查過程中、檢查后的護(hù)理準(zhǔn)備及護(hù)理配合至關(guān)重要。為此,回顧性分析了56例進(jìn)行無痛胃鏡及結(jié)腸鏡檢查患者的臨床資料,并將無痛胃腸鏡檢查的配合與護(hù)理報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料:2011年7月~2012年3月,本組患者56例,其中男30例,女26例,年齡21~77歲,平均53歲。無痛胃鏡22例,無痛結(jié)腸鏡54例。所有患者符合麻醉標(biāo)準(zhǔn),無檢查及麻醉禁忌證。

    1.2 方法

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:麻醉物品準(zhǔn)備:循環(huán)監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、吸氧裝置、電子胃鏡、吸引器、口墊等。麻醉藥品準(zhǔn)備:丙泊酚、利多卡因。搶救備用藥品:多巴胺、鹽酸腎上腺素、利多卡因、阿托品、地塞米松、尼可剎米、洛貝林等。

    1.2.2 麻醉方法:建立靜脈通路,由麻醉師靜脈注射利多卡因20 mg,丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,根據(jù)患者的體動(dòng)反應(yīng),隨時(shí)追加麻醉劑用量。

    1.2.3 鎮(zhèn)靜程度判斷:患者入睡,睫毛反射消失,全身肌肉松弛,喚之無反應(yīng)即可進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

    1.3 結(jié)果:本組56例患者無麻醉意外發(fā)生,均達(dá)到檢查前預(yù)期效果,在檢查結(jié)束后4~7 min內(nèi)恢復(fù)清醒,對(duì)檢查過程無記憶,檢查過程順利。

    2 護(hù)理及配合

    2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:①給予患者健康知識(shí)宣教,為患者講解胃腸鏡檢查的方法和操作過程、時(shí)間及已成功的許多病例,消除患者的緊張情緒,使其積極配合檢查。并簽署無痛胃腸鏡檢查知情同意書。②無痛胃鏡檢查前的12 h禁食或禁飲,無痛結(jié)腸鏡檢查者前一天做腸道準(zhǔn)備工作。無痛胃鏡檢查者用1%丁卡因先后于咽喉部噴霧麻醉3次,總量約0.1~0.2 ml,至患者有明顯咽部異物感。有活動(dòng)義齒者取下活動(dòng)義齒。③建立靜脈通路,選擇彈性好、暴露明顯、無破損、無炎性反應(yīng)、易固定的大靜脈,確保通暢。④連接心電監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測血壓、心率、脈搏、血氧飽和度。無痛胃鏡患者要有專人固定口墊及頭頸部,防止麻醉意外。⑤做無痛胃腸鏡檢查前做好物品準(zhǔn)備調(diào)試好內(nèi)鏡、吸引器等,備好常用藥品,以保證使用。靜脈麻醉前再次確認(rèn)患者姓名、性別、年齡及檢查項(xiàng)目,保證安全。

    2.2 術(shù)中配合:①術(shù)中嚴(yán)密觀察患者血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸、意識(shí)變化,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師以便處理。②患者達(dá)到麻醉后不能應(yīng)答、睫毛反射消失及不能自主吞咽、全身肌肉松弛等,要及時(shí)清除口腔分泌物,確保呼吸道通暢。③麻醉過程中,將患者的頭略后傾15°。遇到頸短、小下頜的患者,要盡量托起下頜,以防舌后墜堵塞呼吸道。④術(shù)中患者血氧飽和度下降時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)換體位、清除口腔分泌物、加大吸氧流量,可由原來的低流量吸氧調(diào)至中高流量吸氧;若發(fā)現(xiàn)心率過慢,應(yīng)根據(jù)情況酌情靜脈注射阿托品0.3~0.5 mg。⑤無痛腸鏡檢查時(shí)進(jìn)鏡要輕柔,遇到有阻力時(shí),不可用蠻力插鏡,變換角度后再進(jìn),以免損傷腸襞,必要時(shí)給予外力下體位調(diào)整。

    2.3 術(shù)后護(hù)理:大部分患者在檢查后立即清醒,但部分患者醒后仍有輕微困倦、頭暈、頭痛及步態(tài)不穩(wěn),因此,檢查后常規(guī)由專人護(hù)理觀察30 min,持續(xù)監(jiān)測心電、血壓及意識(shí)情況,直至患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至檢查前水平、完全清醒為止。向患者及家屬交代注意事項(xiàng),叮囑患者術(shù)后3h需有人陪護(hù);8 h內(nèi)禁止食辛、辣、刺激性食物、禁止飲酒。8 h內(nèi)不宜從事高空作業(yè)及駕駛車輛;患者有家屬陪同可離去。如出現(xiàn)胸痛、嘔血、黑便等不良癥狀應(yīng)及時(shí)來院就診。

    3 討論

    無痛胃腸鏡是采用靜脈麻醉的方法,在患者無意識(shí)狀態(tài)下進(jìn)行胃腸鏡檢查或治療。能減輕患者的恐懼和痛苦,具有安全、無痛苦、時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。丙泊酚有明顯的血管刺激癥狀,而利多卡因可減輕異丙酚的注射痛[1]。我院采用靜脈注射丙泊酚和利多卡因混合液進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)取得較滿意的麻醉效果。為使無痛胃腸鏡檢查過程順利進(jìn)行,減少麻醉意外及檢查中可能的并發(fā)癥出現(xiàn),術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理具有重要意義,能消除患者檢查過程中的痛苦,顯著提升患者滿意度,提高檢查的成功率。

    [1]苑 江,李學(xué)仁,張 倩.不同劑量利多卡因混注減輕異丙酚注射痛的觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2000,16(2):58.

    猜你喜歡
    鏡檢查利多卡因丙泊酚
    利多卡因分子結(jié)構(gòu)研究
    術(shù)中持續(xù)靜脈輸注利多卡因的應(yīng)用進(jìn)展
    對(duì)接受無痛腸鏡檢查的老年患者實(shí)施全程護(hù)理的效果探討
    丙泊酚對(duì)脂代謝的影響
    地塞米松加利多卡因局部封閉治療約診間疼痛和預(yù)防腫脹中的作用
    丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
    西藏地區(qū)大力開展纖支鏡檢查技術(shù)的必要性
    西藏科技(2015年12期)2015-09-26 12:13:45
    丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響
    地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果
    地西泮聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察
    平邑县| 保德县| 任丘市| 琼结县| 西青区| 湖口县| 龙川县| 台东市| 三穗县| 磴口县| 乌拉特后旗| 普宁市| 江口县| 屯门区| 长宁区| 盘锦市| 沅陵县| 民丰县| 临夏县| 金平| 栾川县| 新营市| 吴忠市| 云林县| 平陆县| 南皮县| 高清| 灵台县| 灌阳县| 舒兰市| 菏泽市| 邛崃市| 富源县| 平邑县| 湘潭市| 广灵县| 潮安县| 德安县| 高阳县| 无锡市| 定安县|