兒童超聲生物顯微鏡檢查的健康教育效果觀察

田 華，燕 芳，許曉梅 (陜西省西安市第一醫(yī)院眼科，陜西 西安 710002)

超聲生物顯微鏡檢查在兒童眼前段疾病的輔助診斷中具有不可替代的作用。但由于此項(xiàng)檢查有一定的刺激性與危險(xiǎn)性，兒童怕進(jìn)醫(yī)院、怕白大褂、缺乏自控力與理解能力差等因素使該檢查具有一定難度，限制了其在臨床的應(yīng)用。筆者通過(guò)對(duì)166例行超聲生物顯微鏡檢查的兒童及家屬進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化專(zhuān)門(mén)健康教育干預(yù)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2011年10月～2012年10月在我院行超聲生物顯微鏡檢查的患兒166例，其中男108例，女58例，年齡10個(gè)月～12歲。＜1歲8例，1～5歲9例，＞5歲149例;麻醉方式: 5歲以上者以局部麻醉為主，5歲以下不能安靜配合者行水合氯醛強(qiáng)化麻醉后進(jìn)行檢查。

2 健康教育

2.1 檢查前健康教育:①工作人員首先要與患兒建立親切、信任的關(guān)系[1]。如:面帶微笑，以親切的語(yǔ)言介紹自己，詢(xún)問(wèn)患兒的乳名、年齡、所在幼兒園或?qū)W校等兒童熟悉的生活及事件，縮短與患兒和家長(zhǎng)的距離[2]，以贊許的口吻贊揚(yáng)患兒是一個(gè)懂事、勇敢的孩子，增強(qiáng)患兒配合檢查的信心。②向患兒及家屬詳細(xì)講解檢查目的、必要性、檢查方法、麻醉方式、配合要求及要點(diǎn)。采用一對(duì)一的指導(dǎo)方式進(jìn)行詳細(xì)解釋和健康教育。同時(shí)對(duì)患兒及家屬做針對(duì)性的心理護(hù)理[3]，消除患兒及家屬的恐懼感.取得患兒及家屬的配合。③樹(shù)立檢查醫(yī)生的權(quán)威性:向患兒及家屬介紹該項(xiàng)檢查開(kāi)展情況，兒童患者行超聲生物顯微鏡檢查成功的例數(shù)，以樹(shù)立檢查醫(yī)生的權(quán)威性，增加患兒及家屬的安全、信賴(lài)感，緩解焦慮情緒以便更好地配合檢查。④對(duì)于講解后仍不能配合者可采用安排患兒及家長(zhǎng)通過(guò)觀看檢查錄像、觀摩檢查過(guò)程，讓已檢查者談感受，以現(xiàn)身說(shuō)法等形式增進(jìn)對(duì)檢查的了解，消除恐懼感。⑤對(duì)于局部麻醉下不能配合的患兒檢查前30 min口服水合氯醛，待患兒熟睡后在護(hù)士及家屬的協(xié)助下妥善固定頭部后進(jìn)行檢查。

2.2 檢查中指導(dǎo):檢查中可允許心理素質(zhì)穩(wěn)定、對(duì)患兒有良性情緒影響的家屬陪伴，可讓家屬拉住患兒的手或撫觸患兒以增加其安全感。檢查中應(yīng)妥善固定頭部，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕柔、迅速，以減輕對(duì)患兒眼部的刺激，避免因患兒頭部轉(zhuǎn)動(dòng)引起不能有效配合甚至眼部損傷的發(fā)生。對(duì)于年齡較大可進(jìn)行溝通的患兒應(yīng)用輕快、柔和的語(yǔ)言將每一步檢查配合要求告訴患兒。當(dāng)患兒有效配合后應(yīng)輔以“很好、真棒、堅(jiān)持”等鼓勵(lì)性語(yǔ)言。配合家屬許諾患兒一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)分散患兒的注意力，以緩解緊張、恐懼情緒。對(duì)于特別緊張的家屬應(yīng)耐心講解、安慰、分散家屬的注意力來(lái)緩解緊張情緒。

2.3 檢查后指導(dǎo):①檢查完畢告知家屬，眼部發(fā)紅是因檢查介質(zhì)刺激引起的反應(yīng)性充血，會(huì)自動(dòng)消失，不必?fù)?dān)心。②密切監(jiān)護(hù)患兒2 h內(nèi)不能揉眼，以免擦傷角膜。如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀不必驚慌，及時(shí)來(lái)院就診處理。24 h后即可恢復(fù)，不必?fù)?dān)心。③告知家長(zhǎng)檢查中對(duì)孩子的承諾應(yīng)及時(shí)兌現(xiàn)，以利孩子身心健康成長(zhǎng)。

2.4 心理護(hù)理

2.4.1 檢查前心理護(hù)理:對(duì)患兒及家屬應(yīng)耐心解釋、關(guān)心、愛(ài)護(hù)。講解檢查方法、安全性，介紹成功案例。必要時(shí)可讓檢查過(guò)的患兒現(xiàn)身說(shuō)法，以減輕緊張焦慮，安靜配合檢查。護(hù)士應(yīng)多鼓勵(lì)或配合家屬給予一些孩子喜歡的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，講一些勇敢的勵(lì)志故事和成功病例給患兒聽(tīng)，以增加勇氣。

2.4.2 檢查中心理護(hù)理:在麻醉未進(jìn)入狀態(tài)前囑家屬給予患兒撫觸或抱著患兒使其有安全感。年齡較大的患兒多鼓勵(lì)、耐心指導(dǎo)。操作中詢(xún)問(wèn)患兒感受，當(dāng)完成一些步驟及時(shí)表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持完成檢查。

3 結(jié)果

166例檢查除1例因家屬恐懼放棄檢查外，其余均基本能完成檢查，無(wú)一例并發(fā)癥及糾紛發(fā)生，家屬對(duì)檢查均表示滿(mǎn)意。

4 討論

兒童年幼對(duì)外界新事物缺乏正確、全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)新環(huán)境刺激適應(yīng)不良。兒童自控力弱，進(jìn)醫(yī)院看見(jiàn)醫(yī)生時(shí)難免產(chǎn)生驚慌、退縮、哭鬧，甚至逃避或?qū)沟瓤謶址磻?yīng)，出現(xiàn)呼吸加快，心跳增速，表情緊張，手抖，甚至出現(xiàn)面色蒼白、肢體軟癱等癥狀。超聲生物顯微鏡檢查對(duì)患兒雖然有一定難度，但通過(guò)耐心、細(xì)致、符合兒童心理特點(diǎn)的健康教育，讓患兒直觀地了解檢查、克服恐懼心理，取得其主動(dòng)配合是完全可以完成檢查的[2－3]。但在檢查時(shí)不能忽視患兒自制力差、哭鬧、躁動(dòng)等因素，應(yīng)進(jìn)一步探討如何加強(qiáng)固定，防止意外的發(fā)生，以便安全地開(kāi)展此項(xiàng)檢查。

[1] 李小芳.健康教育在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，14(11):73.

[2] 袁小平.李芙蓉，趙 華.小兒纖維支氣管鏡檢查健康教育的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(6):914.

[3] 崔 焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:71.