不同人群中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)的研究進(jìn)展

★ 殷玉婷 李珊珊 (江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330004)

不同人群中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)的研究進(jìn)展

★ 殷玉婷 李珊珊 (江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330004)

中醫(yī)體質(zhì)類型的形成與先天稟賦密切相關(guān)，同時(shí)也受后天多種因素的影響，體質(zhì)具有可調(diào)性。本文通過(guò)對(duì)健康人群、體重指數(shù)異常人群和“三高”人群(即高血壓、高血脂和高血糖)中醫(yī)體質(zhì)類型分布的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析比較，以期了解不同人群中醫(yī)體質(zhì)類型的分布特點(diǎn)，為未病先防及既病防變提供依據(jù)。

中醫(yī)體質(zhì)類型；分布；特點(diǎn)

據(jù)2009年4月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)實(shí)施《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，將體質(zhì)分為九種類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)[1]。正常人群的偏頗體質(zhì)，可通過(guò)適當(dāng)手段調(diào)整至平和質(zhì)；患病人群根據(jù)體質(zhì)類型制定個(gè)性化診療方案，有利于疾病的治療。本文通過(guò)對(duì)健康人群、體重指數(shù)異常人群和“三高”人群(即高血壓、高血脂和高血糖)中醫(yī)體質(zhì)類型分布的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析比較，了解不同人群中醫(yī)體質(zhì)類型的分布特點(diǎn)，為未病先防及既病防變提供依據(jù)。

1 正常人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)

在正常人群體質(zhì)調(diào)查中，偏頗體質(zhì)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平和質(zhì)。對(duì)健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類型的分布進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在被調(diào)查的218人中平和質(zhì)占36.41%，偏頗體質(zhì)占63.59%；偏頗體質(zhì)中，居于前4位的分別是氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)[2]。青海地區(qū)的493例被調(diào)查者中，平和質(zhì)占總?cè)巳旱?6. 6%，偏頗體質(zhì)占73.4%；偏頗體質(zhì)中，居于前5位的分別是陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)，并有隨著海拔的升高，陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)[3]。

2 體重指數(shù)異常人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)

近年來(lái)，我國(guó)成人體重指數(shù)(Body Mass Index，簡(jiǎn)稱BMI)均值和超重率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，超重和肥胖與心血管疾病、糖尿病等密切相關(guān)。2000年2月WHO西太平洋地區(qū)肥胖癥特別工作組提出的亞洲成人體重分級(jí)的建議：BMIlt;18.5 為輕體重；18.5≤BMIlt;23 為標(biāo)準(zhǔn)體重；23≤BMIlt;25 為肥胖前期；25≤BMIlt;30 為肥胖Ⅰ度；BMI≥30 為肥胖Ⅱ度[4]。研究發(fā)現(xiàn)平均年齡42. 07±13. 99歲人群中，陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)此三種偏頗體質(zhì)與BMI呈正相關(guān)( 0lt;rlt; 1)；隨著BMI增加, 形成陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)此三種偏頗體質(zhì)危險(xiǎn)度增加[5]。在1 032例在校大學(xué)生實(shí)施橫斷面體質(zhì)現(xiàn)狀的測(cè)評(píng)中，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)最多，8種偏頗體質(zhì)中濕熱質(zhì)最多；而超重及肥胖學(xué)生中，痰濕質(zhì)最多[6]。高校教師中，BMI正常人群平和質(zhì)比例最高，低體重人群陰虛質(zhì)比例最高，超重和肥胖人群痰濕質(zhì)比例最高。男性教師超重和肥胖比例均顯著高于女性教師[7]。

3 “三高”人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)

原發(fā)性高血壓在公務(wù)員和高校教師群體中以痰濕體質(zhì)比例最高，其后是陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)。痰濕體質(zhì)是這兩類人群原發(fā)性高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素之一[8，9]。在600名不同地區(qū)的高血壓患者中進(jìn)行的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血壓患者體質(zhì)以陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)為主；痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)患者BMI、血脂異常、家族史、吸煙、缺乏體力活動(dòng)等危險(xiǎn)因素明顯高于其他體質(zhì)類型[10]。在高血壓兼BMI異常的患者中，肥胖高血壓人群偏頗體質(zhì)前三位是痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)；超重高血壓人群是氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)和陰虛質(zhì)；正常體質(zhì)量高血壓組是氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)[11]。在北京社區(qū)的663例中老年高血壓患者中，平和質(zhì)的生理心理和總體健康水平高于偏頗體質(zhì)，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)均和生理功能、總體健康呈負(fù)相關(guān)，氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)均與精神健康呈負(fù)相關(guān)，血瘀質(zhì)和總體健康呈負(fù)相關(guān)，陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和特秉質(zhì)均與生理功能呈正相關(guān)[12]。

在廣西南寧地區(qū)63例原發(fā)性血脂異?；颊咧?，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)3種虛性體質(zhì)占調(diào)查人數(shù)的38.1%；痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)4種實(shí)性體質(zhì)僅占25.3%[13]。對(duì)216例北京地區(qū)漢族中老年原發(fā)性血脂異?；颊哌M(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)與血瘀質(zhì)是該人群出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的危險(xiǎn)因素[14]。低密度脂蛋白與原發(fā)性血脂異常患者氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)呈正相關(guān)性，血清載脂蛋白A1與氣郁質(zhì)呈負(fù)相關(guān)性[15]。原發(fā)性血脂異常患者中，濕熱質(zhì)與平和質(zhì)在載脂蛋白E基因型、等位基因分布存在差異[16]。

2型糖尿病患者的主要體質(zhì)類型為陰虛質(zhì)，其他依次為血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。痰濕質(zhì)的胰島素抵抗指數(shù)水平最高，胰島素敏感指數(shù)最低；陰虛質(zhì)的胰島β細(xì)胞功能水平最低[17]。在2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)與肥胖、血脂、血凝指標(biāo)的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，BMI、腰圍與痰濕質(zhì)成正相關(guān)性；膽固醇、甘油三酯與痰濕質(zhì)；纖維蛋白原含量、D-二聚體與血瘀質(zhì)呈正相關(guān)[18]。高血壓病合并糖尿病患者主要中醫(yī)體質(zhì)類型為陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)，且痰濕質(zhì)比例明顯高于無(wú)糖尿病高血壓患者，氣虛質(zhì)總膽固醇水平較其他體質(zhì)類型明顯升高[19]。2型糖尿病合并高脂血癥患者以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主，濕熱質(zhì)患者總膽固醇和低密度膽固醇在各體質(zhì)類型中最高[20]。

4 結(jié)語(yǔ)

依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，體質(zhì)具有可調(diào)性，是“治未病”的基礎(chǔ)。以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，掌握不同人群體質(zhì)類型的分布特點(diǎn)，從各體質(zhì)類型的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)，是將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重心從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)移重要方法，對(duì)未病先防及既病防變有著重要的、積極的意義。

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2013-09-02)