乳頭乳暈切開法在乳頭溢液疾病的臨床應用

肖 平

(九江市婦幼保健院乳腺科 江西九江 332000 )

乳頭溢液是女性乳房疾病的常見癥狀，并且乳頭溢液在臨床各種乳腺良、惡性疾病都有可能出現(xiàn)此現(xiàn)象。又分為生理性和病理性，本院從2003年7月至2012年12月共對45例(排除生理性)乳頭溢液患者行乳頭乳暈切開檢查治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

本組共45例女性病人，年齡23歲～57歲，平均40歲；右側(cè)有28例，左側(cè)17例；溢液性質(zhì)：血性31例，漿液性14例，均為單孔溢液。病史最短3d，最長8年余。所有患者已經(jīng)鉬靶、彩色B超檢查均未發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，全部行乳腺導管造影38例成功，7例失敗，溢液脫落細胞檢查也無陽性發(fā)現(xiàn)。

1.2 手術操作要求

一般于溢液孔注入美藍后，首先在乳頭溢液上或下方經(jīng)乳頭橫行切開，完全切開乳頭和部分乳暈，也可超出乳暈，仔細分離病變組織及導管，術中快速病理學檢查，若惡變者，行改良根治術，良性者則關閉切口，術畢，注意先縫合乳頭基底與乳暈交界組織至皮膚。

2結(jié)果

本組45例患者均發(fā)現(xiàn)明確病變，快速病理診斷：乳頭狀瘤28例，乳頭狀瘤病8例，導管擴張7例，乳頭狀癌2例術后患者Ⅰ期愈合，良性病變者乳頭無壞死及變形，愈合后外觀符合美學要求，術后隨訪6～18個月，無復發(fā)。

3討論

3.1 乳頭溢液的診斷

乳頭溢液在臨床常規(guī)采用X線鉬靶、彩色B超、乳腺導管造影等檢查[1]，效果不理想，很難確定病因。乳頭溢液細胞學檢查具有特異性，但陽性率低。乳腺纖維導管鏡檢查創(chuàng)傷小，準確率高，但設備昂貴，操作技術要求高，不易普及，診斷后仍要手術等治療。乳頭乳暈切開法操作簡單，易普及，創(chuàng)傷小，診斷率高，能夠診斷治療一次性完成。

3.2 注意事項

應用此方法，一般選取單孔溢液患者效果較好，患者術前常規(guī)均按乳腺癌根治術要求進行，一般患者3d前，特別是術前1d，不能按壓患側(cè)乳腺，以便手術中查找和定位，麻醉采用全麻，避免采用局麻，否則影響病變組織查找和確認，經(jīng)乳頭橫向切口，切口應盡可能在中線位置，否則有可能導致乳頭壞死，且不易找到病變組織[1]。

總之，對臨床上無明顯腫塊乳頭溢液患者常規(guī)檢查無明顯發(fā)現(xiàn)病變者，應用乳頭乳暈切開法進行診斷和治療，效果明顯，準確率高，診斷和治療一次性完成。

參考文獻：

[1]劉銅軍，于惠秋，李春生，等.經(jīng)乳頭乳暈切開法診斷乳頭異常溢液疾病病因23例分析[J].中國實驗診斷學，2009,13(4)：480.