言語(yǔ)可懂度指數(shù)：沒有確切的數(shù)值，但有合理的解決方案

／孫玥 摘譯／

1 爾聽美醫(yī)療器械（上海）有限公司

·國(guó)際之窗·

言語(yǔ)可懂度指數(shù)：沒有確切的數(shù)值，但有合理的解決方案

／孫玥1摘譯／

1 爾聽美醫(yī)療器械（上海）有限公司

研究人員和臨床聽力師經(jīng)常討論嬰幼兒和兒童助聽器驗(yàn)配的難題，使得研究人員能緊跟臨床趨勢(shì)。最近，探討的話題圍繞著言語(yǔ)可懂度指數(shù)（speech intelligibility index，SII）及兒童助聽器選配時(shí)的最優(yōu)值展開。

言語(yǔ)可懂度指數(shù)是指聆聽者可以聽到多少長(zhǎng)時(shí)平均言語(yǔ)信號(hào)（計(jì)算言語(yǔ)可懂度指數(shù)的美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法，美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局［ANSI］S3.5-1997［R2007］）。SII通常用數(shù)字0至1表示，0表示言語(yǔ)聲中的聲學(xué)能量不可聽到，1表示全部言語(yǔ)信號(hào)都可聽到。有時(shí)，SII也表示為0至100的整數(shù)，意義是相同的，數(shù)值越高代表言語(yǔ)可懂度越高。

有聽力師提出“如果兒童驗(yàn)配助聽器的目的是使言語(yǔ)可聽，并幫助其言語(yǔ)和語(yǔ)言的發(fā)展，那么在驗(yàn)配助聽器時(shí)SII值是否越高越好？”，答案并不簡(jiǎn)單。

1 兒童需要更多可聽度

從過去的研究中可知，聽力損失兒童需要比成人更多的可聽度才能達(dá)到最大強(qiáng)度的言語(yǔ)識(shí)別，并促進(jìn)詞匯發(fā)展，因?yàn)閮和匀辉诎l(fā)展言語(yǔ)、語(yǔ)言，且認(rèn)知能力的發(fā)展需要對(duì)言語(yǔ)的理解，他們更依賴言語(yǔ)信號(hào)的聲學(xué)信息，而成人則在編碼和理解由噪聲、反射或聽力損失削減的言語(yǔ)聲時(shí)更有效。兒童助聽器放大不合適會(huì)導(dǎo)致可聽度有限，可能延遲其言語(yǔ)和語(yǔ)言的發(fā)育。兒童助聽器驗(yàn)配的目標(biāo)應(yīng)該是使言語(yǔ)可聽度達(dá)到最大，且確保兒童在日常生活中可能會(huì)遇到的聽覺環(huán)境中不會(huì)引起響度不適。

2 SII的確切數(shù)值是多少？

臨床醫(yī)師常常想知道，在為嬰幼兒和年紀(jì)較小的兒童驗(yàn)配助聽器時(shí)，SII值取多少才最理想。然而，可聽度取決于兒童聽力損失的程度，例如，對(duì)于一個(gè)輕度聽力損失的兒童，助聽器按照正確的處方公式進(jìn)行放大，可聽度常?？蛇_(dá)到0.85或以上；但對(duì)于一個(gè)中度聽力損失的兒童，用相同的平均言語(yǔ)信號(hào)和處方公式，可聽度則小于0.4?？梢?，助聽器佩戴者的聽覺動(dòng)態(tài)范圍隨聽力損失的加重而減小。可聽度的大小有時(shí)也與兒童聽力圖的形狀有關(guān)。因?yàn)檠哉Z(yǔ)可懂度指數(shù)計(jì)算的是每個(gè)頻率帶對(duì)言語(yǔ)理解貢獻(xiàn)重要性的權(quán)重，因此在兩耳平均聽閾相同但聽力圖形狀不同時(shí)差異很大。由此可見，沒有一個(gè)確定的SII值可用于指導(dǎo)兒童助聽器驗(yàn)配。

但是有一個(gè)合理的解決方案。Western Ontario大學(xué)的研究員（DSL公式的開發(fā)者）發(fā)布了一個(gè)SII正常值范圍，作為小兒聽力學(xué)監(jiān)控方案（pediatric audiological monitoring protocol，Ped AMP）的一部分。該SII正常值范圍是一個(gè)以純音平均聽閾為橫軸的函數(shù)，包括中聲（65 dB SPL）和輕聲（55 dB SPL）言語(yǔ)輸入兩種情況。這樣，臨床醫(yī)師就可以估算當(dāng)助聽器選用DSL公式驗(yàn)配時(shí)的SII期望值。

Derek Stiles及其同事的研究顯示，兒童助聽后SII值為0.65及以上者比可聽度更小的兒童有更好的可接受性詞匯。根據(jù)上述Ped AMP SII正常范圍，平均純音聽閾低于80 dB的兒童，若根據(jù)DSL公式匹配放大增益，SII至少可達(dá)0.65。換言之，匹配DSL目標(biāo)公式可以在大多數(shù)情況下提供合理的可聽度。

3 SII的局限性

當(dāng)言語(yǔ)可懂度指數(shù)用于估算言語(yǔ)可聽度時(shí)，需要考慮一些重要的局限性。SII代表在一個(gè)典型聽覺環(huán)境中可聽到的言語(yǔ)量，說話者在聆聽者前方，距離約1米。在真實(shí)世界中，可聽度與聆聽者和說話者的位置及距離十分相關(guān)，因?yàn)楦鞣N不同聆聽環(huán)境中言語(yǔ)聲學(xué)的變量，SII值可能會(huì)高估或低估可聽度。另一項(xiàng)研究顯示，即使SII值相似，言語(yǔ)理解力也可能差異很大，這與聆聽者能聽到哪個(gè)頻帶有關(guān)。

盡管在比較不同聆聽者和不同聆聽環(huán)境中的言語(yǔ)可懂度時(shí)需要考慮這些限制，但言語(yǔ)可懂度指數(shù)用于估算可聽度的整體效用是很強(qiáng)的。聽力損失兒童需要聽到組成言語(yǔ)信號(hào)的聲學(xué)信息，才能發(fā)展言語(yǔ)、語(yǔ)言和認(rèn)知能力。臨床醫(yī)師應(yīng)該將SII用于驗(yàn)配，以便判斷助聽器放大是否足夠，以確保聽到環(huán)境中的聲音并能促進(jìn)言語(yǔ)交流能力的發(fā)展。

（摘譯自McCreey R.Speech intelligibility index：No magic number，but a reasonable socution. The Hearing Journal，2013，66：8.）

10.3969／j.issn.1006-7299.2013.04.034