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    心外科ICU患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

    2013-02-02 19:00:32崔英鐘海靚
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年12期
    關(guān)鍵詞:心外科手語康復(fù)

    崔英 鐘海靚

    心外科ICU患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

    崔英 鐘海靚

    目的解除心外科ICU患者的不良心理反應(yīng),促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。方法針對(duì)我科2010年至2012年完成的302例心臟外科ICU患者由于環(huán)境改變、病情反復(fù)變化、手術(shù)創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,導(dǎo)致不同程度存在焦慮恐懼、孤單抑郁、悲觀絕望等不良的心理反應(yīng),采取加強(qiáng)術(shù)前宣教,改善ICU環(huán)境,應(yīng)用語言卡和手語,以及給予情感安慰5項(xiàng)護(hù)理對(duì)策,解除患者不良的心理反應(yīng)。結(jié)果302例心臟手術(shù)患者入住ICU期間,除3例因其他并發(fā)癥死亡外,不良的心理反應(yīng)都得到減輕或解除,其余患者均痊愈出院。結(jié)論護(hù)理人員根據(jù)患者不同心理特點(diǎn),給予心理支持和疏導(dǎo),對(duì)術(shù)后的康復(fù)極其重要。

    心外科;心內(nèi)直視手術(shù);ICU 心理護(hù)理

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,即生物-心理-社會(huì)模式的開展。自20世紀(jì)70年代以來,人們的價(jià)值觀、法制觀念、以及意識(shí)、信念和行為都發(fā)生了前所未有的改變,醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)不可能像過去那樣只從生理角度或只憑職業(yè)的良知看病,而不顧社會(huì)環(huán)境及患者心理等所發(fā)生的改變,所以我們要熟知社會(huì)和個(gè)體心理對(duì)治療和康復(fù)的影響。術(shù)后康復(fù)的快慢、過程的長短、平順、波折或逆轉(zhuǎn)惡化,都伴有相應(yīng)的心理行為[1]。因此,不僅要給予良好的治療護(hù)理,還要給予有效的心理護(hù)理。我科2010~2012年共進(jìn)行心臟手術(shù)302例,現(xiàn)將該組患者存在的不良心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    2010~2012年我科進(jìn)行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)302例,年齡8個(gè)月至83歲。其中先天性心臟病69例,風(fēng)濕性心臟病80例,主動(dòng)脈瘤47例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病96例,心臟粘液瘤10例。全部病例術(shù)后進(jìn)入ICU2~3 d,輔助呼吸4~24 h,除3例因其他并發(fā)癥死亡外,其余患者均痊愈出院。

    2 不良的心理反應(yīng)

    2.1焦慮恐懼 由于對(duì)特殊環(huán)境的不適應(yīng),各種維持生命裝置的實(shí)施。很容易意識(shí)到病情的嚴(yán)重性和危險(xiǎn)性。加之對(duì)四肢的保護(hù)性約束的實(shí)施等,從而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。

    2.2孤單抑郁 ICU限制家人的陪伴及親友的探視,患者就會(huì)感到孤單無助。由于插管不能言語,不能很好表達(dá)心理感受和自己的需要,加之軀體的疾患,而出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁感。

    2.3自尊心喪失 為便于搶救、檢查、醫(yī)療護(hù)理操作,以及在床上大小便時(shí),患者的身體會(huì)完全暴露,患者會(huì)感到自尊心受到傷害。

    2.4悲觀絕望 心臟手術(shù)后病情反復(fù)發(fā)生變化,擔(dān)心疾病的預(yù)后,目睹同室病友的死亡等,患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望的心理。

    3 護(hù)理對(duì)策

    3.1術(shù)前宣教 我們應(yīng)該主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的各種監(jiān)護(hù)儀器,及疾病相關(guān)的知識(shí),術(shù)后注意事項(xiàng)和配合方法,帶呼吸機(jī)輔助呼吸期間患者與醫(yī)務(wù)人員的溝通方法等,以減少術(shù)后對(duì)ICU的恐懼心理。

    3.2改善環(huán)境 保持ICU環(huán)境安靜、舒適、整潔。安靜的環(huán)境適合患者的休養(yǎng),因而醫(yī)護(hù)人員要輕言輕語,監(jiān)護(hù)儀的聲音盡可能調(diào)小。ICU室內(nèi)應(yīng)光線柔和,病友搶救或排便時(shí)盡量屏風(fēng)遮擋,以解除其顧慮和恐懼的心理。及時(shí)更換污染的衣物,被服

    3.3應(yīng)用語言卡和手語 對(duì)使用呼吸機(jī)不能進(jìn)行言語交流的患者,可以通過患者的手勢(shì)、口形來判斷所表達(dá)的意圖,讓患者采用點(diǎn)頭、搖頭、手語或語言卡進(jìn)行交流。病情允許者可在護(hù)士的看護(hù)下用寫字板寫字進(jìn)行交流。

    3.4情感安慰 由于患者在ICU無家屬陪護(hù),我們要時(shí)時(shí)刻刻守在他們身邊,態(tài)度和藹可親,給予安慰,處置時(shí)盡量不要離開患者的視線。耐心聽取患者的需求,盡量幫助解決。

    3.5緩解疼痛 有效疼痛治療可以提高患者的舒適度,術(shù)后3 d內(nèi)我們給患者應(yīng)用止痛泵,3 d后可口服雙氯芬酸鉀,可明顯緩解疼痛癥狀。

    通過得當(dāng)、有效的心理護(hù)理,患者異常心理反應(yīng)都得到減輕或解除,對(duì)心外科ICU患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理,對(duì)術(shù)后的康復(fù)極其重要。

    [1] 郭加強(qiáng),吳清玉主編. 心臟外科護(hù)理學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.5-7.

    136000 吉林省四平市中心人民醫(yī)院

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