小兒高熱驚厥臨床護(hù)理體會(huì)

王洪玲

小兒高熱驚厥臨床護(hù)理體會(huì)

王洪玲

目的總結(jié)52例小兒高熱驚厥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討護(hù)理方法、護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量及技巧。方法52例高熱驚厥的小兒在臨床積極治療的同時(shí)，配合治療加強(qiáng)患兒的全面護(hù)理，控制驚厥發(fā)作，預(yù)防再發(fā)。結(jié)果52例患兒經(jīng)積極治療均治愈出院，在全面綜合護(hù)理下，52例患兒均轉(zhuǎn)危為安，體溫降至正常，在院期間僅1例再發(fā)驚厥1次，其余無(wú)再發(fā)驚厥者。結(jié)論在臨床積極治療高熱引起的驚厥的同時(shí)，積極給予止驚、降溫，加強(qiáng)患兒全面護(hù)理，及時(shí)提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能明顯提高治療效果。

小兒;高熱驚厥; 護(hù)理

高熱性驚厥是由急性發(fā)熱性疾病引起的常見(jiàn)病，約占小兒驚厥的半數(shù)，單純性熱性驚厥多見(jiàn)于出生后6個(gè)月至6歲小兒。我院于2011年10月至2013年1月對(duì)52例小兒高熱驚厥患者在臨床積極治療的同時(shí)，加強(qiáng)患兒的全面護(hù)理，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 一般資料

選擇2011年10月至2013年1月在我院兒科就醫(yī)治療的小兒高熱驚厥患者52例，所有患者均符合第七版兒科學(xué)制定的高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，男27例，女25例；患兒年齡：6個(gè)月至8歲，其中6個(gè)月至1歲患兒20例，占總患者數(shù)38.46%，1～3歲患兒25例，占總患者數(shù)48.08%，4～8歲患兒7例，占總患者數(shù)13.46%。多在發(fā)熱早期6 h內(nèi)，突然高熱之際，一般在體溫38.8～40℃間發(fā)病?；純罕憩F(xiàn)為意識(shí)突然模糊或喪失，全身僵直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)生陣攣性抽搐，呼吸不規(guī)則，尿便失禁，發(fā)紺，發(fā)作時(shí)間大多持續(xù)數(shù)秒鐘至1～2 min，一般不超過(guò)15 min。發(fā)作后，患兒意識(shí)恢復(fù)快，一般無(wú)明顯中毒癥狀。

2 護(hù)理內(nèi)容

2.1驚厥發(fā)作護(hù)理 驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻及咽喉部?jī)?nèi)分泌物。小兒驚厥抽搐發(fā)作時(shí)防止碰傷及墜床，上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊，防止患兒咬傷舌及口唇。對(duì)抽搐頻繁患兒應(yīng)有專人護(hù)理，護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行以減少不必要的刺激。密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。如患兒驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成腦組織損傷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給藥控制發(fā)作，靜脈注射安定、水合氯醛保留等處置。持續(xù)而頻繁的驚厥，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用脫水劑控制腦水腫，吸氧，保持呼吸道通暢。

2.2發(fā)熱護(hù)理 對(duì)于小兒高熱引起的驚厥，應(yīng)立即使用藥物降溫和物理降溫。同時(shí)注意預(yù)防腦水腫，應(yīng)用冰帽頭部物理降溫，以降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢損害程度的進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，應(yīng)用冰袋時(shí)注意包裹薄巾以防止局部?jī)鰝?。也可?yīng)用30%～50%酒精或35～40℃溫水擦浴。降溫后每30 min測(cè)量體溫一次，當(dāng)肛溫低于38℃時(shí)停止降溫。

2.3基礎(chǔ)護(hù)理 注意加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，要經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生，保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理2次。進(jìn)食后喂適量的溫水以沖洗口腔。對(duì)長(zhǎng)期高熱患兒，應(yīng)用生理鹽水擦拭口腔，口唇干燥時(shí)，應(yīng)涂滑潤(rùn)油。昏迷、大小便失禁的年長(zhǎng)兒必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂鞣酸軟膏，及時(shí)更換衣褲，注意更換體位，防止墜積性肺炎。保持患兒室內(nèi)清潔、安靜、空氣新鮮，溫濕度適宜。

2.4飲食護(hù)理 高熱時(shí)應(yīng)給予患兒清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，多喝溫開(kāi)水、鮮果汁、西瓜汁等，汗多時(shí)還應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充鹽分，忌食熱量高的食物。

2.5出院及日常生活護(hù)理指導(dǎo) 首次發(fā)生高熱驚厥后的患兒30%～40%可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)。因此要對(duì)患兒家屬做好宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中備好急救物品和藥品，如患兒在院外突發(fā)高熱驚厥，立即松開(kāi)患兒的衣領(lǐng)口、按壓人中、去枕平臥、頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息。如無(wú)壓舌板也可用筷子纏上布?jí)|放在上下牙齒之間，以防舌咬傷。經(jīng)以上處理后立即送至醫(yī)院搶救。平時(shí)家屬要多帶小兒參加戶外活動(dòng)，多接觸陽(yáng)光，多呼吸新鮮空氣，鍛煉用涼水洗臉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，保證充足的休息及睡眠，隨季節(jié)變化增減衣服，防止受涼感冒。飲食方面要加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)。做好春秋季防病治病防止呼吸道感染，及時(shí)處理感冒早期癥狀以減少及避免高熱驚厥的發(fā)生。小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)先做以上的物理降溫處理后再送往醫(yī)院，切忌未行降溫直接用衣被包裹嚴(yán)實(shí)送醫(yī)院，這樣做熱不易散出反而導(dǎo)致高熱驚厥。

3 結(jié)果

通過(guò)加強(qiáng)全面護(hù)理后52例小兒高熱驚厥患者疾病均得到了很好的控制，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，52例患者均治愈出院，住院期間僅1例患兒再發(fā)驚厥1次，其余無(wú)再發(fā)驚厥發(fā)生，無(wú)醫(yī)患沖突發(fā)生。

4 護(hù)理體會(huì)

高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向?？赡苤饕捎趮胗變旱拇竽X發(fā)育尚未完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個(gè)較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，因而發(fā)生驚厥。

小兒護(hù)理是疾病治療過(guò)程中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)迅速有效地急救與細(xì)心、井然有序的護(hù)理措施與病情轉(zhuǎn)歸相關(guān)，小兒高熱驚厥急救與護(hù)理的主要措施是止驚，降溫，保持呼吸道通暢、吸氧等[2]。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并結(jié)合綜合治療，取得了滿意療效。以上研究可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)52例小兒高熱驚厥患者進(jìn)行加強(qiáng)臨床護(hù)理，進(jìn)行一系列護(hù)理對(duì)策，有利于疾病得到良好的控制，防止或減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，明顯提高治療效果。

[1] 沈曉明.兒科學(xué)，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：400-401.

[2] 孫德鳳，馬莉.實(shí)用新生兒護(hù)理.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002，28.

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