安列克在預防產后出血中的效果評價

李慧

產后出血指的是胎兒分娩后24 h內孕產婦出血量超過500 ml, 大部分產后出血出現(xiàn)在產后2 h內, 是分娩期比較嚴重的并發(fā)癥, 也是造成孕產婦死亡的四大原因之一。產后出血發(fā)病率占分娩總數(shù)的3%, 產后子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙是造成產后出血的主要因素, 其中宮縮乏力是最常見的原因。針對出血原因進行積極有效的止血、補血、預防感染等治療對于提高孕產婦的生存率有著重要意義, 常規(guī)止血方法是應用縮宮素, 但是因為孕產婦的個體差異, 縮宮素的應用效果并不理想, 為此本文選取河南省許昌市中醫(yī)院于2010年7月～2013年2月收治的100例孕產婦作為觀察對象, 探討了新型止血藥物安列克的應用效果,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年7月～2013年2月收治的100例孕產婦作為觀察對象, 年齡22～36歲, 平均年齡(26±3.7)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(38.5±3.1)周。常規(guī)檢查后確定所選患者無肝腎功能障礙、哮喘及心腦血管疾病等嚴重原發(fā)性疾病, 將100例孕產婦隨機分為對照組和觀察組兩組, 兩組孕產婦的年齡、孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法 對照組孕產婦應用縮宮素預防產后出血,具體用法：胎兒分娩后宮頸注射縮宮素10 U, 同時將15 U左右的縮宮素加入500 ml的晶體液中靜脈滴注, 根據(jù)患者的子宮收縮能力和具體出血情況調整給藥速度。觀察組孕產婦應用安列克預防產后出血, 具體用法：在應用縮宮素的同時深部肌注安列克250 mg, 觀察患者的臨床反應, 根據(jù)患者的出血情況2 h左右進行間斷注射, 應用次數(shù)不得超過8次［1］。

1.2.2 測量方法 產后出血量的測量根據(jù)測量的面積、容積、重量計算, 即在胎兒分娩后在產婦臀下放置無菌聚血器,分別在出血2 h、12 h、24 h時進行血量的收集與計算, 在此期間孕產婦應用的衛(wèi)生紙也要進行收集計算。

1.2.3 觀察指標 觀察并記錄兩組孕產婦藥物應用后2 h、12 h、24 h的出血量、產后出血率、宮縮時間及不良反應發(fā)生情況。產后24 h內出血量>500 ml即為產后出血。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理, 比較資料采用t檢驗, 計量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示, 計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦止血效果的比較 觀察組孕產婦產后出血率為8%(4/50), 對照組孕產婦出血率為24%(12/50), 兩組孕產婦出血率比較差異有統(tǒng)計學意義, 觀察組孕產婦產后2 h、12 h、24 h出血量較對照組少, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。用藥后兩組孕產婦心率、血壓等觀察指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較 用藥后觀察組孕產婦有3例發(fā)生發(fā)熱嘔吐等不良反應, 對照組有4例發(fā)生發(fā)熱嘔吐等不良反應, 孕產婦的不良反應為用藥后的正常反應,且癥狀輕微, 并未進行特殊處理后癥狀自然消失, 兩組孕產婦不良反應發(fā)生情況的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

產后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥, 胎兒在正常出生時不同方向走行的子宮肌纖維收縮對肌束間的血管有著積極有效的壓迫作用, 子宮肌纖維收縮無力造成宮縮乏力失去了對血管的有效壓迫, 進而引發(fā)產后出血, 臨床上主要有陰道流血、失血性休克及繼發(fā)性貧血的表現(xiàn), 因為產婦的體質和出血情況不同, 臨床表現(xiàn)也有差別, 短期內大出血會造成孕產婦的休克, 在監(jiān)測孕產婦的生命體征的同時需積極采取措施處理,針對出血原因采取對應措施止血、補血、糾正休克和防治感染對于提高孕產婦生存率有著積極意義［2］。

宮縮劑止血是臨床上治療產后出血的主要方法, 縮宮素是防治產后出血的主要藥物, 根據(jù)患者的子宮收縮能力和具體出血情況進行靜脈滴注能夠快速起效, 只是因為這種藥物半衰期短, 需要持續(xù)靜脈滴注, 而且因為孕產婦體質的不同,有時無法達到理想效果, 安列克是一種止血的藥物, 成分中含有天然前列腺素F2α-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液,應用后能夠快速刺激子宮收縮, 防治產后出血［3］。本組研究中對照組孕產婦常規(guī)應用縮宮素, 觀察組孕產婦在此基礎上應用了安列克止血, 藥物應用后觀察組孕產婦產后出血率為8%(4/50), 對照組孕產婦出血率為24%(12/50), 兩組孕產婦出血率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。用藥后兩組孕產婦心率、血壓等生命體征的觀察指標與不良反應發(fā)生情況的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 這說明安列克防治因宮縮乏力造成的產后出血有著明顯的應用效果, 可以在臨床上廣泛推廣。

［1］歷秀云.新式子宮壓縮縫合術聯(lián)合安列克在剖宮產術子宮大出血中的應用.海南醫(yī)學, 2012,23(24):66.

［2］彭雪靜.米索前列醇預防產后出血的臨床效果評價.檢驗醫(yī)學與臨床, 2013,10(5):548.

［3］李豐玲.米索前列醇在預防產后出血中的應用觀察.國外醫(yī)藥抗生素分冊, 2012,33(5):217.