手外傷功能障礙康復(fù)治療分析

林屹

·康復(fù)醫(yī)療·

手外傷功能障礙康復(fù)治療分析

林屹

目的 本院對(duì)手外傷術(shù)后進(jìn)行綜合康復(fù)治療的療效進(jìn)行深入的探討以及仔細(xì)的分析。方法 在多種物理因子結(jié)合作業(yè)下進(jìn)行應(yīng)用治療, 使手外傷術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)治療的30例患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的綜合治療。治療前與治療兩療程后, 對(duì)患手普渡手進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)(PPT)以及總的主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)做出正確的評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過本院科學(xué)治療的兩療程以后, 患者在使用患手、雙手及組裝運(yùn)動(dòng)能力出現(xiàn)明顯的提高(P＜0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義), 在TAM方面也出現(xiàn)明顯增加, P＜0.01。療效經(jīng)過臨床評(píng)定, 10例(33.3%)為優(yōu), 12例(40%)為良, 6例(20.0%)為差, 2例(6.3%)為中, 所得出的優(yōu)良率為73.3%。結(jié)論 在物理因子配合作業(yè)早期正確的治療能夠更好的改善手外傷在術(shù)后的功能出現(xiàn)的障礙, 這樣能夠使患者在日常生活能力中能力有所提高。

手外傷；康復(fù)治療；物理因子配合作業(yè)

在生活與學(xué)習(xí)的過程中, 作為身體上重要的肢體器官—手, 其功能相對(duì)復(fù)雜, 并且具有精細(xì)的結(jié)構(gòu)。由于手部受到輕微的損傷以后, 就會(huì)導(dǎo)致手部出現(xiàn)不同功能性障礙, 這會(huì)使日常的生活和工作受到影響?；颊叱霈F(xiàn)手外傷等級(jí)為輕度,一般是不會(huì)造成手的傷殘現(xiàn)象, 而嚴(yán)重的手外傷使患者在手術(shù)治療后, 還是會(huì)遺下不同程度的功能障礙導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥,手術(shù)只是單純的為恢復(fù)手功能創(chuàng)造了必要的條件, 為了達(dá)到恢復(fù)功能的目的還是需要做大量的康復(fù)治療。自從2011年6月～2012年6月期間, 對(duì)30例出現(xiàn)嚴(yán)重的手外傷患者, 要進(jìn)行綜合性的康復(fù)治療, 從而能夠取得較好的科學(xué)治療效果,內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過治療在本院患有手外傷后功能障礙患者30例, 其中包括22例男性患者, 8例女性患者;年齡在27～55歲之間, 患者的平均年齡為37.8歲。導(dǎo)致手指手上的類型: 12例為電鋸傷, 10例為碾壓傷, 8例為玻璃傷及刀割傷?；颊邠p傷的部位: 8例患者為手掌, 4例患者為拇指, 13例患者為食指, 2例患者為中指, 3例患者為環(huán)、小指, 無肌腿斷裂以及骨折等癥狀?；颊叩幕际衷诰植慷紩?huì)出現(xiàn)指端麻木、關(guān)節(jié)部分僵硬、腫脹、疼痛以及手指不能屈伸或者感覺有障礙等現(xiàn)象［1］。

1.2 治療方法

1.2.1 物理治療方式 ①對(duì)于傷手瘢痕粘連、手指萎縮的患者, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)其采用音頻電療的方式進(jìn)行治療, 先將條狀電極放置在瘢痕處, 對(duì)準(zhǔn)并固定位置, 所輸出的強(qiáng)度以患者的忍受能力為限, 25 min/次, 1次/d。②對(duì)于一些傷口表面形狀不規(guī)則或者是出現(xiàn)局部疼痛、不能直接接觸治療的部位, 最好要使用科學(xué)的水下超聲波進(jìn)行治療, 其方法是將水煮沸以后冷卻到35～38℃以內(nèi), 超聲波的聲頭正好接觸到水面, 然后告知患者將患肢放入水中并且對(duì)準(zhǔn)聲頭, 相對(duì)距離為2～3 cm, 開機(jī)以后讓患肢在水中緩慢進(jìn)行移動(dòng), 使用治療劑量進(jìn)行輸出法, 每次治療的時(shí)間為10 min ,1次/d。以上都是物理方式進(jìn)行治療的, 每15次作為1個(gè)療程, 共同治療需要2個(gè)療程, 每個(gè)療程時(shí)間間隔為4～7 d。③醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患手異常腫脹明顯和傷口不愈合的患者, 要進(jìn)行超短波治療。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法 讓患者運(yùn)動(dòng)主要是促進(jìn)患側(cè)水腫消失,并防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)直現(xiàn)象。患者在受傷后的5～7周, 其功能訓(xùn)練以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主, 以被動(dòng)為輔助進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 使力量逐漸增大, 運(yùn)動(dòng)次數(shù)不斷增加, 不斷減輕患指的肌肉贅縮程度, 也能提高患指的功能恢復(fù)。由于患者在受傷后的6周以內(nèi), 大多是以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主, 在患側(cè)訓(xùn)練的時(shí)候, 治療師使用左手對(duì)患指的近端進(jìn)行固定, 并用右手拇指和食指按壓患指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端, 讓患者盡量多做屈伸運(yùn)動(dòng), 動(dòng)作輕柔5min/次, 2～3次/d。

1.2.3 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練 在本院經(jīng)過物理方式進(jìn)行治療,能夠使患者的皮膚組織逐漸變得柔軟, 這樣就可以采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或者是主動(dòng)加助運(yùn)動(dòng)。

1.3 日常生活能力訓(xùn)練 通常手關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力能夠具有一定恢復(fù)作用, 這樣能使患者開始各種生活活動(dòng)并進(jìn)行功能性練習(xí), 使手指做拉、抓、彈、勾、握、捏等細(xì)小的動(dòng)作。手功能通常需要進(jìn)一步的恢復(fù)后, 才能夠使患者練習(xí)進(jìn)食以及自己穿衣褲等活動(dòng), 但要保證適度的訓(xùn)練, 每天1～2次,每次5 min, 不要使患者出現(xiàn)過度勞累的現(xiàn)象, 盡量避免加重患者損傷部位。

2 結(jié)果

在經(jīng)過訓(xùn)練與治療后患者的手皮膚感覺功能恢復(fù)非常明顯, 這是患者經(jīng)過科學(xué)的治療及精心護(hù)理后的結(jié)果, 醫(yī)護(hù)人員讓患者的手經(jīng)常主動(dòng)參加力所能及的活動(dòng), 與治療前比較恢復(fù)有明顯增加, 其中優(yōu)良率達(dá)到56%。

3 討論

科學(xué)在發(fā)展, 時(shí)代在進(jìn)步, 本院在患者的治療過程當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)使用按摩魚際肌、牽拉肌膜、以及軟化疤痕等方法對(duì)患者進(jìn)行治療, 通過這些方法可以使拇長(zhǎng)伸肌和拇長(zhǎng)屈肌得到恢復(fù), 使其能夠從根本上提高拇對(duì)掌能力和指的外展。軟化瘢痕, 不僅能令神經(jīng)恢復(fù), 同時(shí)也可以使肌腔滑動(dòng)的幅度得到提高, 但是患者也需要練習(xí)手指以及關(guān)節(jié)的屈伸, 這樣會(huì)減小畸形發(fā)生的概率。如果神經(jīng)受到了損傷, 在運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙的同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)合并手時(shí)感到受到阻礙, 電療以及運(yùn)動(dòng)療法等綜合康復(fù)方法是本院常用的治療方式, 不僅可以使患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能, 患者的皮膚也會(huì)得到一定的改善。通過這些可以看出這種綜合的康復(fù)治療方式, 在增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的同時(shí), 也可以促進(jìn)功能的進(jìn)一步恢復(fù), 所以這對(duì)于患有皮膚淺感覺障礙、手指運(yùn)動(dòng)功能障礙、嚴(yán)重手外傷患者所導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙等病狀都會(huì)產(chǎn)生比較好的治療效果。

［1］ 李艷.手外傷功能障礙的康復(fù)治療.華夏醫(yī)學(xué), 2007, 20(1): 116 -117.

；130021 長(zhǎng)春, 吉林省人民醫(yī)院