臨床用靜脈留置針的體會

劉紀(jì)新

臨床用靜脈留置針的體會

劉紀(jì)新

靜脈留置針在臨床護(hù)理工作中被廣泛使用, 減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦、有效地保護(hù)血管、降低了患者對輸液的心理壓力, 又提高了護(hù)士的工作效率。特別在對危重患者的搶救及腫瘤患者化療中使用靜脈留置針尤為重要。

靜脈留置針；靜脈炎；護(hù)理體會

使用靜脈留置針穿刺后, 因只保留其柔軟的硅膠套管在患者血管內(nèi), 對血管刺激性小, 故可留置于靜脈內(nèi) 。這樣減少血管穿刺次數(shù), 減輕患者痛苦, 且不易脫出血管, 便于肢體活動, 減少外滲, 保證靜脈通道, 所以適用于年老、兒童及危重患者的搶救, 也適用于化療中, 減輕化療藥物對血管的侵害, 又有效的保護(hù)了靜脈, 降低靜脈炎的發(fā)生率。經(jīng)臨床觀察,驗(yàn)證了套管針應(yīng)用的安全性,大大降低了靜脈炎的發(fā)生率, 減少甚至避免了藥物外滲的發(fā)生,減輕了患者的不必要痛苦, 臨床上值得推廣應(yīng)用。

1 方法

1.1 選擇型號 一般成人16~20號。

1.2 選擇部位 通常選四肢淺靜脈進(jìn)行穿刺, 如手背部靜脈, 大隱靜脈等, 選擇粗直, 血管彈性好, 避開關(guān)節(jié)及靜脈竇的血管 , 不建議使用手背靜脈, 因?yàn)槭植咳粘；顒佣唷?/p>

1.3 方法 操作前護(hù)士清洗雙手。在穿刺點(diǎn)的上方10 cm處扎止血帶, 用碘伏消毒皮膚, 直徑大于5 cm, 待干。取靜脈留置針, 囑患者握拳, 護(hù)士左手繃緊皮膚, 沿靜脈與皮膚呈15°~30°左右緩慢進(jìn)針, 見回血后, 左手推進(jìn)套管針, 同時(shí)右手向后退出針芯, 使硅膠套管完全進(jìn)入靜脈內(nèi), 證實(shí)回血通暢后, 取下止血帶, 用透明敷貼將針翼周圍皮膚覆蓋并固定, 貼膜勿將肝素帽與輸液器針頭連接處蓋住, 用一條膠布固定肝素帽及皮膚, 消毒肝素帽, 將輸液頭皮針插入肝素帽輸液, 膠布分別固定, 并標(biāo)注日期。

1.4 封管 輸完液后護(hù)士應(yīng)向肝素帽內(nèi)注入5 ml肝素液(濃度為生理鹽水250 ml加1支肝素)封管。在封管時(shí), 邊慢封管液液邊拔出輸液針, 這樣留置針管腔內(nèi)充滿了封管液, 可避免血液返流, 減少堵管現(xiàn)象發(fā)生, 延長留置針的使用時(shí)間。

1.5 留置時(shí)間 一般認(rèn)為可在血管內(nèi)保留5~7 d。具資料表明, 留置5 d最佳, 發(fā)生靜脈炎的幾率為零。留置時(shí)間長短的主要原因是管路堵塞發(fā)生, 另外穿刺技術(shù)不熟練, 封管方法不正確, 患者自身疾病如凝血快, 血管通透性增加等因素均有可能導(dǎo)致液體滲漏, 導(dǎo)管堵塞或脫出而致置管失敗。注意：靜脈留置針應(yīng)用于當(dāng)日化療后拔出,不主張留置。因化療藥物刺激性強(qiáng),留置使該靜脈反復(fù)受刺激,易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。

2 護(hù)理

①護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則, 熟練掌握技術(shù),避免反復(fù)穿刺造成血管損傷。②再次輸液時(shí)用碘伏消毒肝素帽, 輸液前排盡空氣, 證明通暢后再輸液。③護(hù)士應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺部位有無紅腫、血管有無發(fā)紅、針頭處有無滲漏, 有上述現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即拔針, 更換穿刺部位?？捎?5%硫酸鎂局部濕熱敷。正確操作及嚴(yán)密觀察護(hù)理可延長留管時(shí)間［1］。

3 體會

靜脈留置針的應(yīng)用, 減少頭皮針反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦, 重癥患者搶救時(shí)帶來方便, 患者在不配合輸液時(shí)時(shí)不易脫出, 同時(shí)又能快速給藥, 提高搶救成功率。在化療中,減輕了化療藥物對血管的侵害, 又有效的保護(hù)了靜脈, 降低腫瘤患者對化療的恐懼感, 從而提高了患者化療時(shí)的安全。

總之, 套管針的應(yīng)用, 使患者在輸液過程中無舒適, 且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢, 便于重患者搶救, 減少了頭皮針多次穿刺給患者帶來的痛苦, 降低對淺表靜脈的損傷。靜脈留置針為一次性產(chǎn)品, 對于長期輸液的患者, 既安全又可減輕護(hù)理人員的工作量和患者的疼痛感。為了能使其更好地發(fā)揮作用, 只有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則, 按照正確的操作步驟, 避免一些機(jī)械或化學(xué)刺激, 留置后注意無菌護(hù)理, 才可有效的避免一些不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 王莉娜,趙寧莉,龔新蕾.微波治療化療藥所致靜脈炎的護(hù)理觀察.臨床腫瘤雜志, 2004 :41.

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