重度失血性休克的手術(shù)室護理干預(yù)

李會娟

失血性休克指的是機體在劇烈打擊下，由于大出血或臟器損傷而導(dǎo)致的一種微循環(huán)灌注不足和循環(huán)血量減少疾病。本次臨床研究對重度失血性休克的手術(shù)室護理干預(yù)實施效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2011年1月至2012年1月之間在我院就診的80例重度失血性休克患者為觀察對象，男46例，女34例，患者年齡范圍在20～68歲，平均年齡為(44.5±6.5)歲?；颊叩闹聜虬?墜落傷10例，刀刺傷8例，車禍傷62例。通過隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組分別40例，且兩組患者各項臨床資料對比，統(tǒng)計學(xué)差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)的臨床護理，實驗組患者接受手術(shù)室護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施包括:第一，術(shù)前護理。護理人員要熟練掌握各種手術(shù)儀器和器械的使用方法，對于手術(shù)過程中可能使用的手術(shù)藥物，要正確掌握其藥理特征，以及藥物治療的禁忌證等，并要正確掌握手術(shù)所需藥物和器械的擺放位置。由于重度失血性休克患者通常病情比較危重，因此，護理人員在護理干預(yù)過程中，要保證做到注意力高度集中，從而保證做到正確完成麻醉配合、刀具傳遞等工作，從容鎮(zhèn)定、臨危不亂地處理手術(shù)過程中遇到的異常情況。如果同時有數(shù)個患者需要接受手術(shù)室治療，需要依據(jù)患者病情的危重程度，對其進行救治。對于病情極為嚴重的患者，不應(yīng)由實習(xí)護士為其提供護理，而需要啟用臨床經(jīng)驗較為豐富的護理人員。第二，術(shù)中護理。局部包扎處理患者高壓狀態(tài)的局部皮膚，從而降低出血的發(fā)生率，在有豐富搶救經(jīng)驗的護士或護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，成立搶救護理小組，包括循環(huán)呼吸組和手術(shù)組，并保證做到快而不亂、緊張有序、有條不紊、分工明確、責任落實。手術(shù)實施過程中，護理人員應(yīng)做到準確、及時地傳遞手術(shù)器械，以確?；颊叩暮粑到y(tǒng)時刻處于通順的狀態(tài)，保證手術(shù)臺上的患者時刻保持仰臥位，及時排除呼吸道內(nèi)的分泌物和異物，做好實施氣管插管的準備工作。第三，術(shù)后護理。對患者術(shù)后的心電圖和生命體征變化進行連續(xù)監(jiān)測，一旦患者發(fā)生異常情況，要及時告知手術(shù)醫(yī)生，并進行處理。第四，心理護理?；颊咄瓿墒中g(shù)治療后，需要根據(jù)其病因，為其制定針對性的心理護理干預(yù)計劃，特別是對于發(fā)生出血且年紀較大的老年患者，其所產(chǎn)生的心理問題更加嚴重且突出，因此，護理人員應(yīng)向患者詳細說明其病情變化，以及手術(shù)治療效果，使其認識到疾病是可以治愈的，因而并不可怕，并幫助患者樹立積極健康的心態(tài)，有效避免不良心理因素的影響。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者臨床護理前后對手術(shù)室護理干預(yù)滿意度、患者救治完成出院后的生活質(zhì)量評分、手術(shù)過程中和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、扭轉(zhuǎn)休克癥狀的成功率等護理質(zhì)量的評估指標。

2 結(jié)果

實驗組患者接受手術(shù)室護理干預(yù)后，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，實驗組滿意38例，搶救成功率97.5%，不良反應(yīng)2例;對照組34例滿意，搶救成功率85%，不良反應(yīng)8例;總體生活質(zhì)量水平顯著高于對照組患者，兩組患者臨床護理效果對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

失血性休克是車禍等創(chuàng)傷患者較為常見的一種臨床癥狀，該疾病具有病情變化快、起病急和病情危重等特征。因而患者入院后通常會直接送入手術(shù)室接受手術(shù)治療。微循環(huán)凝血期是重度失血性休克的高發(fā)期，失血性休克的發(fā)生與這一時期的特征狀況存在著直接的聯(lián)系。發(fā)生重度失血性休克的患者，通常病勢較為嚴峻、病情十分危急，因而單純的輸血搶救和物理治療通常無法達到有效的治療效果，病情無法得到有效控制[1]。所以，在這一情況下，患者應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)接受針對性的手術(shù)治療，從而及時處理緊急情況，控制出血癥狀[2]。因而，有效的手術(shù)室護理干預(yù)對于重度失血性休克患者手術(shù)治療效果的鞏固具有十分重要的作用[3]。

綜上所述，重度失血性休克患者在常規(guī)手術(shù)室治療措施的基礎(chǔ)，接受護理干預(yù)，能夠顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，降低臨床死亡率，迅速有效地扭轉(zhuǎn)患者的臨床癥狀，鞏固手術(shù)治療效果，為患者的康復(fù)提供保證。

[1]于艷芳.創(chuàng)傷性失血性休克手術(shù)室急救護理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11(06):862-863.

[2]鄧英.創(chuàng)傷性失血性休克的急救護理.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(02):985-986.

[3]張桂英.20例重度失血性休克手術(shù)室救治護理探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，02(20):89-90.