淺談健康教育在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

周洪博 張鳳英 唐春艷

1 臨床護(hù)理工作中健康教育的對象

臨床護(hù)理工作中的健康教育主要針對所有住院患者和患者家屬，臨床護(hù)理工作中對于輕癥患者，其本人是接受健康教育的直接接受者[1]。而對于急重患者，由于其家屬是其治療與護(hù)理工作中比不可少的角色，所以，將他們作為健康教育的對象。

2 健康教育概念

2.1 健康教育的一般性概念 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。

健康教育的研究領(lǐng)域十分廣泛，與我們關(guān)系密切的是醫(yī)院健康教育。醫(yī)院健康教育是以患者為中心，針對住院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。其教育目標(biāo)是針對患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育，實(shí)現(xiàn)三級預(yù)防，促進(jìn)身心健康。

2.2 臨床護(hù)理中健康教育的內(nèi)容與概念

2.2.1 入院時(shí)的宣傳與教育 患者入院時(shí)的宣傳與教育是至關(guān)重要的，也是健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。其內(nèi)容包括:人員介紹(管床醫(yī)生，護(hù)士，病房護(hù)士長，科室主任等)，環(huán)境介紹(病房床位，醫(yī)護(hù)辦公室，開水房，衛(wèi)生間，食堂等)，設(shè)施介紹(呼叫器，微波爐等)，安全告知(物品保管與防滑防摔倒，留陪等)，授權(quán)等。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該熱情接待患者，積極主動(dòng)向患者介紹。其目的是為了讓患者調(diào)整好心理狀態(tài)，消除恐懼心理，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療和護(hù)理，促進(jìn)健康，為實(shí)施健康教育打下良好的基礎(chǔ)。

2.2.2 住院期間的宣傳與教育 住院期間的宣教是臨床護(hù)理中健康教育的核心內(nèi)容，其內(nèi)容包括:①飲食宣教:合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目祻?fù)。對能進(jìn)食的患者遵醫(yī)囑告知其進(jìn)食的種類，如:高血壓患者宜進(jìn)食低鹽低脂飲食，糖尿病患者宜進(jìn)無糖、低糖飲食，發(fā)熱或服用磺胺類藥物者宜多飲水等，注意培養(yǎng)患者的飲食習(xí)慣，如:少量多餐、細(xì)嚼慢咽等。告知患者及家屬正確飲食種類的重要性，講解其目的與原因;對禁食的患者告知其原因與意義，減輕患者及家屬的擔(dān)心;對不能經(jīng)口進(jìn)食需要鼻飼流質(zhì)的患者進(jìn)行鼻飼護(hù)理指導(dǎo)，以取得患者與家屬的理解與配合，護(hù)士主動(dòng)為患者進(jìn)行鼻飼，保證患者機(jī)體需要。②用藥宣教:即告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，不得漏服，不得隨意停服，告知患者所服藥物的名稱、劑量、時(shí)間、方法、禁忌及藥物的作用及副作用，若有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生與護(hù)士。③心理宣教:所有住院患者都可能或多或少地存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)是密切觀察患者心理，了解患者心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，讓患者保持良好心態(tài)，安心住院接受治療與護(hù)理。④活動(dòng)與休息宣教:凡對有活動(dòng)能力的患者鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與休息，對活動(dòng)受限或活動(dòng)功能障礙的患者指導(dǎo)其床上功能鍛煉，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，告知活動(dòng)與休息與疾病恢復(fù)之間的關(guān)系及重要性，為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，使其保證良好的休息與睡眠。⑤特殊宣教:凡需進(jìn)行特殊檢查及治療及護(hù)理的患者應(yīng)給予相應(yīng)的健康教育，如:腰椎穿刺和造影患者告知患者檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)，手術(shù)患者做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，以消除患者緊張恐懼心理，取得患者合作。⑥疾病知識宣教:結(jié)合臨床檢查結(jié)果分析并明確患者疾病發(fā)生的原因，積極治療原發(fā)病，告知并發(fā)癥的預(yù)防及預(yù)后等。⑦出院時(shí)的宣教:是健康教育的總結(jié)?；颊呋謴?fù)健康后，醫(yī)生開出院醫(yī)囑，護(hù)士在患者離開病房前給予出院指導(dǎo)，告知辦理出院的手續(xù)與方法及需要特別注意事項(xiàng)，進(jìn)行預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。⑧出院后的宣教:是健康教育的延續(xù)。出院后的隨訪宣教，是醫(yī)療服務(wù)的延續(xù)，是對住院患者出院后的一個(gè)服務(wù)追蹤過程，可以采取電話回訪、登門拜訪、不定期的學(xué)習(xí)及問卷調(diào)查等方式，讓患者在家中接受健康教育，主要是生活習(xí)慣、飲食、用藥及心理護(hù)理宣教。

3 小結(jié)

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)[2]，開展整體護(hù)理八年多來，我國護(hù)理學(xué)領(lǐng)域可以說正在實(shí)現(xiàn)著三個(gè)重要突破。一是護(hù)理觀念的創(chuàng)新。即由以疾病為中心向以患者為中心發(fā)展。二是護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。即由傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理模式。三是護(hù)理健康教育的產(chǎn)生。即將護(hù)理工作與健康教育緊密結(jié)合，形成完整的護(hù)理健康教育體系。護(hù)士只有在完成對護(hù)理對象的技術(shù)護(hù)理的同時(shí)，也完成健康教育護(hù)理，才真正實(shí)現(xiàn)了整體護(hù)理的目標(biāo)。另外整體護(hù)理也為開展護(hù)理健康教育提供了可能，因此，把護(hù)理健康教育融入護(hù)理工作是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要成果[3，4]。同時(shí)也使護(hù)理領(lǐng)域得到擴(kuò)展，護(hù)理功能得以完善，護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。

[1]呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).北京:北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.

[2]舒登芝.臨床護(hù)理健康教育中的常見問題及對策.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(5):458.

[3]江宇.健康教育在泌尿外科患者中的應(yīng)用體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，5:132-133.

[4]馬文，童得梅.護(hù)理健康教育得動(dòng)態(tài)及嘗試.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，11(5):896.