對腫瘤化療患者臨床護理方法探討

耿穎娟 潘小愛 張炎冰

對腫瘤化療患者臨床護理方法探討

耿穎娟 潘小愛 張炎冰

目的 根據(jù)對晚期惡性腫瘤化療患者進行臨床護理, 總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 對本院2010～2011年收治的58例腫瘤化療患者作為研究對象, 將所有患者隨機分為常規(guī)護理組和整體護理組各29人。整體護理組為患者提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理組接受傳統(tǒng)護理模式。比較兩組治療護理效果。結(jié)果 通過針對性的精心護理所有患者化療反應都得到了緩解, 但整體護理組更加明顯。結(jié)論 通過對晚期腫瘤患者進行精心化、整體化護理措施可以減輕患者痛苦, 幫助患者更好的完成抗癌治療, 提高癌癥患者的生存質(zhì)量, 通過臨床觀察效果明顯, 值得臨床推廣。

晚期惡性腫瘤；化療；臨床觀察；護理方法

惡性腫瘤是威脅到人類生命的重要疾病, 隨著環(huán)境的污染嚴重, 惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高, 有的患者健康意識比較淡薄沒有及時發(fā)現(xiàn)病情, 耽誤了最佳的治療時間, 現(xiàn)在治療惡性腫瘤的方法主要還是化療, 只有通過化療才能緩解和治療腫瘤病情, 所以腫瘤化療結(jié)果受到了越來越多的關(guān)注, 很多化療藥物在治療和控制病情的同時還對人體的器官造成一定的損傷, 所以做好對腫瘤患者的化療后護理尤為重要, 護理的好壞直接影響到患者的康復, 要想做好腫瘤化療護理就必須對化療患者進行精心的觀察和根據(jù)患者情況進行針對護理, 對河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院2010年～2011年收治的惡性腫瘤患者58例的臨床資料進行分析, 針對性的對化療患者進行護理取得了很好的效果, 臨床報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例患者之中, 有男性患者35例, 女性患者23例, 患者年齡48～78歲, 患者平均年齡53歲, 其中食管癌患者10例, 胃癌18例, 肝癌7例, 肺癌5例, 宮頸癌11例,膽囊癌5例, 軟組織肉瘤2例。將所有患者按照嚴格隨機分組方式分為常規(guī)護理組和整體護理組各29人, 都依據(jù)規(guī)范開展化療治療, 給藥方式為靜脈注射或者口服。

1.2 護理方法

1.2.1 一般得了惡性腫瘤的患者都比較悲觀, 對按時吃藥和配合治療都表現(xiàn)出比較消極的態(tài)度, 因此醫(yī)院的護理人員在對患者進行治療之前要將化療的作用和必要性給患者進行講解, 必要時要向患者說明用藥之后有可能產(chǎn)生的不良反應和出現(xiàn)的癥狀, 使得患者能夠有充分的思想準備應對疾病的到來, 以更好的樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。患者在化療期間要注意幾方面的護理：①對化療反應較重者可給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑, 這樣可以減輕患者腸道的反應。②經(jīng)常測量患者體溫、脈搏及呼吸, 如發(fā)現(xiàn)患者體溫升高及時告知醫(yī)生, 指導患者多飲水, 這樣可以降低化療對心肌的損害。③注意觀察患者口腔黏膜, 由于口腔內(nèi)酸性物質(zhì)的降低, 口腔自身的防御系統(tǒng)降低了, 如患者發(fā)生真菌感染時應口服制霉菌素4%碳酸氫鈉和5%雙氧水清潔口腔, 預防患者脫發(fā)可在注射前用冰帽降低頭部溫度, 維持30～40 min, 但要預防凍傷。

1.2.2 不良反應的護理措施

1.2.2.1 醫(yī)護人員要密切的關(guān)注患者用藥之后的皮膚反應,對患者皮膚所出現(xiàn)的脫皮、皮疹以及痛癢等癥狀發(fā)生的時間、范圍和部位做好詳細記錄。對于癥狀反應不夠明顯的要給患者做好不良反應的宣教工作, 減少患者存在的各種顧慮。對于癥狀比較嚴重的患者應當口服抗過敏藥物。另外對于患者所發(fā)生的皮膚不良反應應當做好護理工作, 不要使用肥皂進行清洗, 不要用手抓撓患處, 盡量穿比較寬松的衣服, 盡量避免戶外強光照射。

1.2.2.2 在患者即將進行化療的時候要對患者進行肝功檢查, 關(guān)鍵時間是患者的化療期間, 這時侯要密切注意患者飲食情況和黃疸的情況, 對于肝功出現(xiàn)異常的患者要進行必要的心理護理, 指導患者飲食清淡、注意休息, 對于肝功異常明顯的患者要先給予停藥, 要進行保肝治療后才能再給患者用藥?；颊咦鐾昊熀蟮谝环磻贿m的應該是胃腸, 醫(yī)護人員應該詳細記錄患者發(fā)生嘔吐的次數(shù)和顏色, 還要指導患者正確的臥姿(側(cè)臥)和進行深呼吸, 由此來緩解患者化療所產(chǎn)生的腸胃不適癥狀, 如果有患者發(fā)生腹瀉應當給主管的醫(yī)生所產(chǎn)生的及時匯報?；熁颊邍I吐之后醫(yī)護人員應當協(xié)助和指導患者進行口腔的清潔,患者的嘔吐物必須立即清理,對發(fā)現(xiàn)有腹瀉的患者應該遵醫(yī)囑服用適量的止瀉藥, 醫(yī)護人員還要對患者的飲食進行合理的指導, 盡量避免進食生冷食品, 有的患者化療后出現(xiàn)嚴重的嘔吐和腹瀉, 以后護理人員要及時指導患者進行進食補充營養(yǎng), 使患者體內(nèi)酸堿物質(zhì)達到平衡, 利于康復。

1.2.2.3 在對患者進行化療的期間應該嚴密的觀察患者的意識和精神的變化情況［2］。對于出現(xiàn)狂躁、失眠的患者應該給與少量的安眠藥物, 對于昏迷或者意識不清的患者應當及時的報告給主治醫(yī)師, 積極的發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的一些病因,展開相應的治療。

1.2.2.4 對于發(fā)生靜脈炎的患者要詳細的觀察患者輸液血管的變化情況, 平時減小患者輸液的速度, 然后降低藥物的濃度, 采取更換血管的一些措施,這些措施都可以有效的降低患者靜脈炎發(fā)生的可能性。

2 結(jié)果

本組58例患者都不程度的出現(xiàn)了不良反應, 其中發(fā)生胃部不良反應的有58例, 出現(xiàn)脈管反應的有27例, 出現(xiàn)皮膚反應的有24例, 發(fā)生肝功能異常的有18例, 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應的有8例。對兩組患者開展有針對性的護理, 對腫瘤患者的不良反應均有所減緩。

3 討論

腫瘤患者長期受到腫瘤細胞的侵噬, 身體營養(yǎng)嚴重不足,體質(zhì)非常差, 再加上化療藥物對患者會產(chǎn)生一些不良反應,給患者本人生存產(chǎn)生了嚴重的影響和障礙［3］。腫瘤化療護理工作目前已經(jīng)受到了社會各方面的重視, 很多研究者從不同的領(lǐng)域?qū)煹淖o理講行了研究。精心的護理是影響患者康復的重要因素, 精心護理和患者所發(fā)生的不良反應的轉(zhuǎn)好有著十分密切的關(guān)系。本組58例患者都出現(xiàn)了不同程度的不良反應, 對兩組患者開展常規(guī)護理和整體護理, 患者的不良反應均有所減緩, 但通過整體護理使患者使患者的痛苦減少的更明顯,延長生命。及時為其解除痛苦,使其樹立信心并堅持全程治療。使患者能正確對待疾病,解除思想顧慮,更好的配合治療。全方位的整體護理是完成化療計劃的基礎保證。

對惡性腫瘤化療患者采取不同方法的精心護理, 使患者的身體和心理處于接受治療和利于康復的最佳狀態(tài)。同時在化療期間通過對患者開展健康教育, 細心觀察患者的病癥和變化, 第一時間掌握病情, 進行有計劃針對性的護理, 保證患者得到及時有效的護理, 使患者保持良好的心態(tài)接受治療,使其順利度過這一艱難時刻。使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病延續(xù)生命的信心。

［1］ 王長虹, 叢中.臨床心理治療學.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001

［2］ 鄔小榮, 董景文.惡性腫瘤伴焦慮、抑郁病人的心理護理研究.護理研究, 2011, (1A):54-55.

［3］ 張建群, 倪嘉, 陳顯春, 等.對惡性腫瘤患者進行全程理護理的效果分析.第三軍醫(yī)大學學報, 2011， 33(13):1424.

453003 河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院