慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理策略

張立艷

慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理策略

張立艷

目的 總結(jié)慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析收集的2011年3月～2013年3月本院23例慢性阻塞性肺氣腫患者資料, 對(duì)其進(jìn)行綜合的臨床護(hù)理, 并觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 23例患者經(jīng)過專業(yè)、優(yōu)質(zhì)和精心護(hù)理, 22例病情好轉(zhuǎn), 1例因自發(fā)性氣胸而轉(zhuǎn)入外科治療。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行綜合的臨床護(hù)理, 減少了住院次數(shù), 即減輕了經(jīng)濟(jì)上的壓力, 又提高了生活質(zhì)量, 并延長(zhǎng)了生存期。

慢性肺氣腫；護(hù)理；體會(huì)

近年來, 由于吸煙、大氣污染, 工業(yè)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,遺傳、免疫缺陷、理化因素等所致呼吸系統(tǒng)疾病居高不下。正確的護(hù)理是使患者早日恢復(fù)健康的重要手段。本文對(duì)吉林省白城市中心醫(yī)院收集的2012年5月～2013年4月23例慢阻腫患者的各項(xiàng)護(hù)理年措施進(jìn)行總結(jié), 將現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組23例, 為收集的2011年3月～2013年3月在本院住院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者資料。男19例, 女4例;年齡46～84歲, 平均71.5歲。23例均經(jīng)胸部X線檢查及CT同時(shí)檢查確診?？人?、咳痰15例, 重度呼氣困難1例, 伴肺心病者6例, 自發(fā)性氣胸者1例。

2 護(hù)理方法

2.1 生活上的護(hù)理 保持病室安靜、清潔, 要冷暖相宜并人,并保持空氣流通, 定期進(jìn)行紫外線空氣消毒。重度呼吸困難的患者囑其應(yīng)臥床休息, 協(xié)助患者取坐位或者半坐位。

2.2 飲食上的護(hù)理 根據(jù)患者飲食習(xí)慣及病情制定食譜,鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食, 按計(jì)劃來改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況, 靈活變換食譜, 重視食物的色、香、味, 達(dá)到增加食欲的目的［1］。要少食多餐, 禁用油煎、辛辣等刺激性食物, 干果或堅(jiān)果等, 避免因過度飽脹而引起呼吸的不暢。

2.3 病情的觀察 仔細(xì)觀察呼吸的類型, 掌握呼吸困難的嚴(yán)重程度。耐心傾聽患者的不適主訴, 患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難, 自訴胸部疼痛劇烈, 有發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀, 咳嗽和咳痰、意識(shí)模糊時(shí), 應(yīng)警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生, 應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生采取急救措施。掌握患者呼吸的頻率, 了解血常規(guī)值和白細(xì)胞計(jì)數(shù)及水、電解質(zhì)、酸堿平衡狀況, 遇有尿量明顯減少, 雙下肢浮腫, 伴有心悸、腹脹、腹痛等癥時(shí), 應(yīng)警惕發(fā)生右心力衰竭［2］。2.4 進(jìn)行氧療護(hù)理時(shí), 嚴(yán)格掌握吸入的氧流量和時(shí)間。要持續(xù)低流量吸氧來改善組織缺氧［3］。給氧過程中, 應(yīng)密切觀察療效, 患者出現(xiàn)面色潮紅、口唇呈櫻桃紅、意識(shí)上嗜睡甚至昏迷, PaCO2＞9.33 kPa時(shí), 應(yīng)警惕CO2潴留和氧中毒。

2.5 排痰的護(hù)理協(xié)助患者定時(shí)翻身, 主動(dòng)為其拍背。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸, 以增強(qiáng)肺部的膨脹能力, 增強(qiáng)肺部的彈性,再進(jìn)行有意識(shí)地用力咳嗽, 以使呼吸道通暢利于痰液的排出。2.6 用藥護(hù)理時(shí), 耐心解釋抗生素的合理應(yīng)用益處, 講解濫用的后果, 幫助患者抵制抗生素“心理依賴現(xiàn)象”［4］, 讓患者知曉控制抗生素使用的目的和意義。告知患者濫用抗生素會(huì)引起菌群失調(diào)及產(chǎn)生耐藥性, 加大治療難度。

2.7 心理調(diào)理 對(duì)于病程長(zhǎng)又反復(fù)發(fā)作多次住院的患者,做好每個(gè)患者心理護(hù)理。幫助患者認(rèn)清心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)很重要, 不良心理因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸, 還可造成機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的部分失衡, 會(huì)使免疫功能下降, 直接加重病情。

3 結(jié)果

對(duì)23例患者實(shí)施科學(xué)合理的綜合護(hù)理后, 22例病情好轉(zhuǎn), 1例因自發(fā)性氣胸而轉(zhuǎn)入外科治療。

4 體會(huì)

對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施科學(xué)的綜合的各項(xiàng)護(hù)理,可控制病情進(jìn)一步變化、降低患者急性發(fā)作次數(shù)、減輕呼吸困難癥狀等。本組23例護(hù)理結(jié)果表明, 對(duì)慢性阻塞性肺病患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)臨床治療有極為重要的作用。

［1］ 張連花.慢性阻塞性肺氣腫的康復(fù)護(hù)理.哈爾濱醫(yī)藥, 2008, 28(1):67-68

［2］ 賈瑞霞, 宋俊蘭.慢性阻塞性氣腫70例的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(2):32-33

［3］ 王少霞.慢性阻塞性肺氣腫患者并發(fā)氣胸時(shí)的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(17):4147-4148.

［4］ 于海霞, 華亞芳.慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)發(fā)氣胸時(shí)的護(hù)理體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志, 2007, 14(25):3504-3505.

137000 吉林省白城市中心醫(yī)院