系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期與抗體滴度檢測(cè)的關(guān)系

奚群 阮汝明 張學(xué)寧

系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期與抗體滴度檢測(cè)的關(guān)系

奚群 阮汝明 張學(xué)寧

目的 了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者活動(dòng)期與非活動(dòng)期抗核抗體(ANA), 抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體的滴度的關(guān)系。方法 用間接免疫熒光法和金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法分別測(cè)定39例活動(dòng)期SLE住院患者及39例非活動(dòng)期SLE患者的兩種抗體滴度。結(jié)果 活動(dòng)期患者兩種抗體滴度與非活動(dòng)期患者組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01, 活動(dòng)期患者組兩種抗體平均滴度明顯高于非活動(dòng)期組。結(jié)論 ANA、抗ds-DNA抗體的滴度與疾病活動(dòng)相關(guān), 可用于SLE患者是否處于活動(dòng)期及預(yù)后的判斷。

抗核抗體；抗雙鏈DNA抗體；SLE

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)存在著多種自身抗體, 普遍認(rèn)為ANA、抗ds-DNA抗體對(duì)SLE診斷有著重要的價(jià)值［1］。本文報(bào)告了39例SLE活動(dòng)期患者與39例SLE非活動(dòng)期患者的兩種抗體的檢測(cè)分析, 結(jié)果具有明顯差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院確診的39例SLE活動(dòng)期患者, 全為女性。39例非活動(dòng)期患者中, 男性3例,女性36例, 年齡15～60歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均為確診的SLE患者。分期符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法

1.2.1 ANA的檢測(cè)方法 間接免疫熒光法(IIF), 采用德國歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司的試劑盒。先將待測(cè)血清用緩沖液稀釋為1:40；1:80；1:160；1:320等不同稀釋度, 然后嚴(yán)格按試劑盒內(nèi)說明書步驟操作。

1.2.2 抗ds-DNA的檢測(cè)方法［3］：金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法, 采用藍(lán)波生物公司的抗試劑盒。先將待測(cè)血清用緩沖液稀釋為1:10、1:20、1:40、1:80、1:160、 1:320等不同稀釋度, 然后嚴(yán)格按試劑盒內(nèi)說明書步驟操作。

2 結(jié)果

2.1 ANA滴度與SLE是否為活動(dòng)期的關(guān)系 本次所選SLE活動(dòng)期患者共39例, ANA檢測(cè)全部陽性, 陽性率達(dá)100%。SLE非活動(dòng)期患者共39例, ANA檢測(cè)29例陽性, 陽性率為74.4%。兩組差異性不明顯?？贵w滴度結(jié)果如下:39例活動(dòng)期患者, ANA滴度為≤1:40的1例；1:80的3例；1:160的16例；≥1:320的19例。39例非活動(dòng)期患者, ANA滴度為0的10例；ANA滴度為≤1:40的26例；1:80的2例；1:160的1例；≥1:320的0例。兩組比較活動(dòng)期患者抗體的滴度明顯高于非活動(dòng)期患者, 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 抗ds-DNA抗體滴度與SLE是否為活動(dòng)期的關(guān)系 SLE活動(dòng)期患者39例, 抗ds-DNA全部陽性, 陽性率達(dá)100%。非活動(dòng)期患者39例, 抗ds-DNA陽性者17例, 陽性率為43.6%。結(jié)果有差異性P＜0.05, 抗體滴度結(jié)果如下：39例活動(dòng)期患者, 抗ds-DNA滴度為≤1:10的2例；1:20的5例；1:40的6例；1:80的11例；1:160的9例；≥1:320的6例。39例非活動(dòng)期患者, 抗ds-DNA滴度為0的22例；≤1:10的10例；1:20的4例；1:40的2例；1:80的1例；1:160的0例；≥1:320的0例?；顒?dòng)期患者抗體的滴度明顯高于非活動(dòng)期患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

抗核抗體是一組針對(duì)細(xì)胞核或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)核酸和核蛋白的自身抗體, 是系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病最常用的自身抗體檢測(cè),它見于SLE、混合性結(jié)締組織病, 干燥綜合征、硬皮病、CREST、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性皮肌炎等。ANA檢測(cè)可用于SLE篩查, 但敏感度高, 特異性低, 正常人和慢性感染患者亦可有低滴度的ANA, 因此滴度≥1:80者臨床意義較大［2］。ANA滴度變化, 在活動(dòng)期與非活動(dòng)期患者之間有顯著的差異性, 故ANA滴度的檢測(cè)可用于估計(jì)SLE患者的病情。

抗ds-DNA抗體為SLE特有, 出現(xiàn)于活動(dòng)期患者中, 與疾病活動(dòng)度相關(guān), 常與狼瘡性腎炎有關(guān), 抗ds-DNA抗體檢測(cè)支持SLE診斷, 可作為疾病的活動(dòng)和預(yù)后監(jiān)測(cè)［4］?？贵w濃度可在成功治療后降低, 在SLE反復(fù)時(shí)升高。因而SLE患者定期測(cè)定抗ds-DNA、ANA, 為監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)和指導(dǎo)治療, 提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

［1］ 葉任高, 陸再英.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:909-915.

［2］ 陳灝珠, 林果為, 王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:2600-2610.

［3］ 葉應(yīng)嫵, 王毓三, 申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學(xué)出版社, 2006:655-660.

［4］ Frances T .Fischbach.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和診斷手冊(cè).第8版.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2013:417-420.

671500 鶴慶縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(奚群 阮汝明)；昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科(張學(xué)寧)