剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療觀察

史寶智

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療觀察

史寶智

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果。方法 選取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 對(duì)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析, 按期住院尾號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 給予對(duì)照組患者門(mén)診藥物治療,給予觀察組患者手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)總有效率為100%, 對(duì)照組患者總有效率為82.6%, (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有比較性。結(jié)論 采用手術(shù)治療腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者, 手術(shù)時(shí)間較短, 并發(fā)癥較小, 具有較好的治療效果, 值得臨床上廣泛推廣與使用。

剖宮產(chǎn)；腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥；療效觀察

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救胎兒的重要手段, 作為一種創(chuàng)傷性手術(shù), 存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性［1］；隨著社會(huì)因素的變化,剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高, 而子宮內(nèi)膜異位癥通常是指在產(chǎn)婦子宮之外生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜。通常發(fā)生于婦女盆腔臟器, 而盆腔之外則發(fā)生比較少。臨床醫(yī)學(xué)中將切口瘢痕處的子宮內(nèi)膜異位稱之為切口子宮內(nèi)膜異位癥, 較為突出的臨床癥狀為：包塊、疼痛以及周期性癥狀等特點(diǎn)。本文選取河南省長(zhǎng)葛衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 對(duì)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析, 按期住院尾號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 給予對(duì)照組患者門(mén)診藥物治療, 給予觀察組患者手術(shù)治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 并按患者住院尾號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 其中觀察組組患者為43例, 患者年齡分布在25～43歲之間, 平均年齡為(32.43±1.02)歲；患者病程分布在1～7年之間, 平均病程為(3.52±1.24)年；對(duì)照組患者為43例, 患者年齡分布在25～42歲之間, 平均年齡為(34.28±1.24)歲；患者病程分布在2～9年之間, 平均病程為(5.34±1.41)年。對(duì)比兩組患者之間的年齡以及病程等基本資料, 差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者門(mén)診藥物治療, 給予觀察組患者手術(shù)治療。對(duì)于43例觀察組患者采取住院手術(shù)治療, 通常挑選經(jīng)期或者經(jīng)期結(jié)束3～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù), 給予觀察組患者硬膜外麻醉, 挑選原剖宮產(chǎn)切口, 醫(yī)生結(jié)合患者腫塊大小來(lái)挑選合適的切口長(zhǎng)度, 在手術(shù)的過(guò)程中需要充分的暴露出腫塊, 從而完整的切除患者異位病灶。對(duì)于其中兩例多發(fā)腫塊患者可以挑選在原剖宮產(chǎn)切口之上以及腹中線處旁開(kāi)出2 cm的縱切口, 3例宮外孕患者在腹腔鏡手術(shù)中同時(shí)進(jìn)行腫塊剜除手術(shù), 1例患者在二次剖宮產(chǎn)手術(shù)之后在進(jìn)行腫塊剜除手術(shù)。

1.3 療效判定 痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療之后, 盆腔觸痛結(jié)節(jié)全部消失, 臨床疼痛癥狀得到緩解；有效：患者經(jīng)過(guò)治療之后,盆腔觸痛結(jié)節(jié)變軟、縮小或者是觸痛減輕, 患者臨床疼痛狀況得到減輕；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療之后, 患者臨床的疼痛癥狀出現(xiàn), 經(jīng)過(guò)超聲檢查顯示患者的卵巢中出現(xiàn)囊性腫塊, 腫塊的邊界不夠清晰, 且內(nèi)含稀疏的光點(diǎn), 囊液呈現(xiàn)稠厚的癥狀, 或者是出現(xiàn)密集的粗光點(diǎn)的混合性腫塊, 對(duì)其進(jìn)行為期2～3個(gè)月的觀察, 腫塊沒(méi)有消失?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn), 檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05, 證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)總有效率為100%, 對(duì)照組患者總有效率為82.6%, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救胎兒的重要手段, 作為一種創(chuàng)傷性手術(shù), 存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性［2］；隨著社會(huì)因素的變化,剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高, 而子宮內(nèi)膜異位癥通常是指在產(chǎn)婦子宮之外生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜。通常發(fā)生于婦女盆腔臟器, 而盆腔之外則發(fā)生比較少。臨床醫(yī)學(xué)中將切口瘢痕處的子宮內(nèi)膜異位稱之為切口子宮內(nèi)膜異位癥, 較為突出的臨床癥狀為：包塊、疼痛以及周期性癥狀等特點(diǎn)。由于患者腹壁的子宮內(nèi)膜其異位結(jié)節(jié)均被周圍的纖維組織所包圍, 因此對(duì)于甾體激素的反應(yīng)比較差, 臨床上采用手術(shù)切除是治療腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法, 徹底切除病灶是保證手術(shù)成功的重點(diǎn)所在,為了避免日后復(fù)發(fā), 可以在手術(shù)之后給予患者孕激素或者媽富隆進(jìn)行治療［3］。

由于本組患者中都具有剖宮產(chǎn)史, 因此有效降低剖宮產(chǎn)率, 提倡無(wú)痛以及減痛分娩, 醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)指征的掌握,進(jìn)而有效地增強(qiáng)婦產(chǎn)科處理質(zhì)量以及相關(guān)陰道助產(chǎn)技術(shù)能夠有效地減少腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率。而社會(huì)因素也是當(dāng)前剖宮產(chǎn)率居高不下的重要原因, 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)自然分娩的優(yōu)越性的宣傳, 同時(shí)向待產(chǎn)孕婦解釋剖宮產(chǎn)會(huì)帶來(lái)的并發(fā)癥, 幫助孕婦認(rèn)識(shí)和了解剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。由于子宮內(nèi)膜異位癥屬于性激素依賴性疾病, 因此為了充分降低該病的發(fā)病率, 可以指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 來(lái)有效抑制排卵, 進(jìn)一步降低體內(nèi)相關(guān)激素的有效釋放, 來(lái)減少有活性子宮內(nèi)膜組織的反應(yīng)率。

本文選取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 對(duì)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析, 按期住院尾號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 給予對(duì)照組患者門(mén)診藥物治療, 觀察組患者手術(shù)總有效率為100%, 對(duì)照組患者總有效率為82.6%, P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有比較性。由此可知, 采用手術(shù)治療腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者, 手術(shù)時(shí)間較短, 并發(fā)癥較小,具有較好的治療效果, 值得臨床上廣泛推廣與使用。

［1］ 張紅娟.32例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染原因分析及預(yù)防措施.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 2(9):123-125.

［2］ 王玲.剖宮產(chǎn)切口感染相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 2(10):134-135.

［3］ 王麗云.剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口感染影響因素及預(yù)防措施.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 2(6):87-89.

461500 河南省長(zhǎng)葛衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院