宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥54例臨床研究

劉宏改 岳青芬

宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥54例臨床研究

劉宏改 岳青芬

目的 分析討論輸卵管性不孕癥患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療的效果。方法 選擇本院2011年12月～2012年12月所收治的104例輸卵管性不孕癥患者作為研究對(duì)象, 其中有54例患者行宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療作為觀察組, 50例患者行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)作為對(duì)照組, 比較兩組患者的術(shù)后妊娠情況。結(jié)果 兩組患者的術(shù)后妊娠率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的正常妊娠率以及異位妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在對(duì)輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的診斷方式可以在一定程度上提高患者在術(shù)后的妊娠率, 同時(shí)還可以提高患者的正常妊娠率, 在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

輸卵管性不孕癥；宮腔鏡；腹腔鏡；臨床療效

為了對(duì)輸卵管性不孕癥患者的臨床治療進(jìn)行深入了解,本研究將對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院2011年12月～2012年12月所收治的104例卵管性不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年12月～2012年12月所收治的104例輸卵管性不孕癥患者作為研究對(duì)象, 患者的年齡為23～45歲, 平均年齡為32.8歲, 患者的病程為2～13年, 平均病程為5.7年。其中有54例患者行宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療, 將其作為觀察組, 50例患者行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù),將其作為對(duì)照組, 兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在手術(shù)過程中給予靜脈麻醉或局部麻醉,在月經(jīng)干凈后3～7 d行手術(shù)治療, 術(shù)前20 min, 在患者肛門深部給予1枚引哚美辛, 并對(duì)患者的陰道給予抗生素常規(guī)消炎。觀察組患者采用腹腔鏡來(lái)對(duì)子宮及其附件進(jìn)行探查, 根據(jù)患者的具體情況, 采取相應(yīng)的手術(shù)治療, 例如對(duì)存在粘連的患者行松懈術(shù), 輸卵管遠(yuǎn)端積水患者行造口術(shù)。隨后對(duì)患者的輸卵管通暢度進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)照組患者行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù), 即先對(duì)患者的宮頸口進(jìn)行擴(kuò)展, 將宮腔鏡置入其中,并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐驅(qū)m處理, 在確定輸卵管的開口后, 利用宮腔鏡來(lái)對(duì)其進(jìn)行檢查, 發(fā)現(xiàn)粘連的情況后,對(duì)其進(jìn)行分離, 然后進(jìn)行插管處理, 插管成功后對(duì)患者給予亞甲藍(lán)通液治療, 該組患者的所有操作均在宮腔鏡下完成。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 本研究所有對(duì)比數(shù)據(jù)均用%來(lái)進(jìn)行表示, 并用用χ2來(lái)檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察組有30例患者妊娠, 其妊娠率為55.56%, 其中有4例患者為異位妊娠, 異位妊娠率為7.41%, 26例患者正常妊娠, 其正常妊娠率為48.15%。術(shù)后對(duì)照組有17例患者妊娠, 其妊娠率為34%, 其中有3例患者為異位妊娠, 異位妊娠率為6%, 14例患者正常妊娠, 其正常妊娠率為28%。兩組患者的術(shù)后妊娠率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的正常妊娠率以及異位妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

所謂的輸卵管性不孕癥主要是指因輸卵管堵塞而引發(fā)的不孕癥, 此類疾病是一種較為常見的臨床多發(fā)病［1］。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示, 輸卵管性不孕癥在發(fā)展中國(guó)家的某些地區(qū)的發(fā)病率高達(dá)30%左右, 隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善, 在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床診斷時(shí), 腹腔鏡以及宮腔鏡均得到了十分廣泛的應(yīng)用［2,3］。

在對(duì)輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 在腹腔鏡下對(duì)患者行輸卵管疏通術(shù), 可以對(duì)患者的卵巢、輸卵管以及子宮進(jìn)行全面觀察, 同時(shí)在宮腔鏡的監(jiān)視下行通液治療, 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的各類病癥, 提高通液治療的成功率。此外,采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡來(lái)對(duì)輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行通液治療, 可以在一定程度上避免患者出現(xiàn)插管性損傷。

綜上所述, 在對(duì)輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí),腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的診斷方式可以在一定程度上提高患者在術(shù)后的妊娠率, 同時(shí)還可以提高患者的正常妊娠率, 在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

［1］ 劉愛霞.宮-腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)刊, 2013,48(7):78-79.

［2］ 王紅菊.宮腹腔鏡聯(lián)合在輸卵管性不孕癥診治中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009,36(10):2000-2000,封3.

［3］ 鄭秋瓊,陳燕翔,趙莉莉,等.聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效觀察——附103例報(bào)告.新醫(yī)學(xué), 2011,42(5):314-316.

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院

岳青芬