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    米索拉唑聯(lián)合活血愈潰湯治療消化性潰瘍52例療效觀察

    2013-02-02 13:02:28武艷麗
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年23期
    關(guān)鍵詞:胃酸消化性潰瘍

    武艷麗

    消化性潰瘍是臨床上的一種常見(jiàn)病,多發(fā)于秋冬及冬春季節(jié),主要發(fā)生在胃及十二指腸部位,發(fā)病原因多與遺傳、化學(xué)、精神、感染等因素有關(guān),其中,胃酸-胃蛋白酶的自身消化和幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[1],因此,治療該病的關(guān)鍵是抑制胃酸和根除幽門(mén)螺桿菌(HP)。山東省即墨市鰲山衛(wèi)中心衛(wèi)生院采用米索拉唑聯(lián)合活血愈潰瘍湯治療消化性潰瘍,療效較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院消化科經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍的52例患者,年齡最大為72歲,最小為19歲,病程最長(zhǎng)為9年,最短為半年;其中,17例患者為胃潰瘍,25例患者為十二指腸潰瘍,10例患者為復(fù)合型潰瘍,男29例,女23例,所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),均自愿參加研究;兩星期內(nèi)未服用過(guò)任何治療潰瘍的藥物。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組26例,實(shí)驗(yàn)組26例,比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者每日口服米索拉唑30 mg,清晨服用,實(shí)驗(yàn)組在服用米索拉唑的基礎(chǔ)上加用活血愈潰湯,1劑/d,早晚水煎分服。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月,治療期間不能使用其他藥物,禁止飲酒,禁食刺激性食物。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)消化性潰瘍的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。臨床癥狀消失,胃鏡檢查潰瘍消失或已形成疤痕,HP感染根治的患者為治愈;臨床癥狀得到緩解或消失,胃鏡檢查潰瘍面積縮小一半以上,HP感染根除的患者為好轉(zhuǎn);癥狀沒(méi)有變化,胃鏡檢查潰瘍面積沒(méi)有發(fā)生變化或縮小不足一半的,HP感染沒(méi)每天每天有發(fā)生變化的患者為無(wú)效。治療前后檢查肝腎功能和血尿糞常規(guī),觀察患者的不良反應(yīng)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理所有數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者消化性潰瘍有效率的比較 對(duì)照組26例患者中,12例患者治愈,9例患者病情好轉(zhuǎn),5例患者治療無(wú)效,有效率為80.77%;實(shí)驗(yàn)組26例患者中,14例患者治愈,12例患者病情好轉(zhuǎn),有效率為100%,比較兩組患者的療效,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 復(fù)發(fā)率 對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪,一年后,共有9例患者復(fù)發(fā),其中對(duì)照組6例,復(fù)發(fā)率為23.08%;實(shí)驗(yàn)組3例,復(fù)發(fā)率為11.54%,比較兩組患者的復(fù)發(fā)率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療前后,肝腎功能檢查及血糞尿常規(guī)檢查均無(wú)異?,F(xiàn)象。對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)腹瀉,1例患者出現(xiàn)口干;實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)口干,1例出現(xiàn)便秘。所有癥狀均在治療結(jié)束后停止。比較兩組患者的不良反應(yīng)情況,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    消化性潰瘍是臨床上一種常見(jiàn)慢性全身性疾病,多與胃酸分泌、幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān),目前,治療該病的主要手段是抑制胃酸的分泌和根除幽門(mén)螺旋桿菌[2],質(zhì)子泵抑制劑是目前治療該病最清楚的治療方法。米索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑[3],能通過(guò)抑制中樞及外周調(diào)節(jié)胃酸分泌使其分泌減少,同時(shí),米索拉唑?qū)τ拈T(mén)螺旋桿菌也有一定的抑制作用[4],但單純使用米索拉唑治療該病的復(fù)發(fā)率較高。

    從中醫(yī)角度講,消化性潰瘍主要是肝郁脾虛,肝胃不和,多是憂思惱怒,肝氣抑郁所致。因此,治療該病應(yīng)以理氣和胃,疏肝健脾為主。活血愈潰湯是一種中藥方劑,該方主要包括烏賊骨、黃芪、陳皮、枳殼、黨參、白術(shù)、甘草等多味中藥,其中烏賊骨可抑酸止血,是抑酸要藥;黃芪、白芨具有溫中散寒、止血的功效,可促進(jìn)潰瘍的愈合;黨參、甘草可以調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng),抑制胃酸分泌,有研究表明該方治療消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率較低[5]。本研究結(jié)果表明,米索拉唑與活血愈潰湯聯(lián)用治療消化性潰瘍不僅可提高臨床療效,還可降低該病復(fù)發(fā)率,彌補(bǔ)單純使用米索拉唑的缺陷,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]李忠民,孫成山.蘭索拉唑治療消化性潰瘍54例療效分析.藥物與臨床,2011,18(5):50-51.

    [2]華啟洋.蘭索拉唑片治療胃潰瘍的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2010,5(10):2922-2923.

    [3]劉莉,王芳,洪喆,等.以雷貝拉唑和蘭索拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的療效比較.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010,17(4):513-514.

    [4]楊杰,姚依然.蘭索拉唑與云南紅藥膠囊聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性糜爛性胃炎療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(9):93-94.

    [5]衣弘,吳衛(wèi)平,張莉.愈潰湯治療消化性潰瘍60例療效觀察.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2004,5:30-31.

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