長期飲酒對心臟的影響以及彩超的影像改變

倪志偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2011年8月經(jīng)本院收集長期飲酒患者100例，經(jīng)超聲檢查陽性病例63例，其中男患 50例，女患13例，年齡40～64歲，平均年齡52歲。63例患者中有2例合并糖尿病，1例為擴(kuò)張性心肌病改變。10例伴有酒精性肝損害及肝功能下降。

1.2 檢查方法 采用機(jī)器為ALOKA-α10彩色多普勒超聲儀，使用扇形心臟探頭，探頭頻率為2.5MHz，患者取左側(cè)臥位，對心臟采取縱軸及橫軸多切面掃查，以及各瓣口PW的頻譜分析。

2 結(jié)果

2.1 無其他合并癥的50例患者，單純性酒精性心臟超聲表現(xiàn)如下:①早期左室心肌回聲呈略低改變;②左室舒張功能減低，E/A＜1;③左室心肌運(yùn)動(dòng)幅度減低以及主動(dòng)脈彈性下降改變，幅度＜8mm;④中晚期心腔擴(kuò)張，以左心系統(tǒng)為主，心電圖出現(xiàn)ST段下移改變，相對應(yīng)缺血部位局部心內(nèi)膜回聲增強(qiáng)、增厚，通常＞2mm，運(yùn)動(dòng)僵硬及不協(xié)調(diào)改變。⑤晚期累及左心收縮功能時(shí)，出現(xiàn)EF下降改變。隨著心腔的擴(kuò)張可出現(xiàn)心包積液。

2.2 合并高血壓的患者10例的超聲表現(xiàn) ①心肌呈向心性增厚，個(gè)別以室間隔增厚為主;②左房心腔壓力增高伴有左房體積增大及二尖瓣關(guān)閉不全改變;③左室舒張功能減低。

2.3 合并糖尿病的2例患者因有腎功及肝動(dòng)異常，導(dǎo)致心臟的聲像圖改變符合糖尿病性心臟病異常，由于血肌酐及尿素氮的升高使各臟器受到損害，無法反應(yīng)酒精對心臟的影響改變。

3 討論

隨著整個(gè)社會(huì)的發(fā)展以及目前中國人群飲食結(jié)構(gòu)的改變，長期飲酒的人越來越多，并明顯趨于年輕化，經(jīng)本院調(diào)查顯示，80%的長期飲酒患者特別是20～45歲的男性，均出現(xiàn)左室舒張功能下降改變，其他患者因有合并癥不能直接體現(xiàn)，但是無論是單純的長期飲酒的患者還是有合并癥的長期飲酒患者，酒精對心臟的影響還是客觀存在的。

以酒精因素引起身體疾病，在超聲領(lǐng)域里被命名的唯有酒精性心肌病，而酒精性心肌病在彩超下改變多屬于晚期改變，酒精對身體的損害眾所周知，特別是對外周血管以及心臟的影響較為明顯，如能在早期檢出對心臟影響的影像學(xué)信息，對早期預(yù)防以及治療具有很大的作用。另外，對于本身具有基礎(chǔ)疾病，因長期飲酒使基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步加重的演變過程以及影響程度作以探討，可以使部分患者病情惡化的病因診斷提供更多診斷信息。