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    動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎患者中的臨床意義

    2013-02-02 13:02:28孟華
    中國實用醫(yī)藥 2013年23期
    關(guān)鍵詞:腦電圖腦炎病毒性

    孟華

    病毒性腦炎是常見的中樞系統(tǒng)感染性疾病。研究表明,病毒性腦炎的腦電圖改變早于其他檢查結(jié)果改變的時間。本文觀察動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎患者中應(yīng)用意義?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月病毒性腦炎患者共80例,所選患者均符合病毒性腦炎診斷標準。上述患者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡、頭痛頭暈、抽搐等癥狀,部分患者可有肢體運動障礙,患者腦膜刺激征陽性,患者從入院到就診時間最短為3 h,最長為4d,上述患者從入院到確診時間為7~14d。其中腦脊液檢查提示細胞數(shù)量及蛋白水平表現(xiàn)異常。上述患者中男48例,女32例,最小年齡為1歲,最短年齡為40歲,其中10歲以下患兒共47例。

    1.2 方法 根據(jù)所選患者臨床癥狀和相關(guān)體征,先對上述患者進行常規(guī)腦電圖監(jiān)測,而后給予動態(tài)腦電圖監(jiān)測,常規(guī)腦電圖監(jiān)測是在16導聯(lián)下連續(xù)實施掃描30~60min,在掃描過程中進行過度換氣、閃光、睜眼及閉眼等情形下行誘發(fā)實驗。動態(tài)腦電圖監(jiān)測是在頭皮雙電機16導聯(lián)連續(xù)掃描持續(xù)24 h,掃描時間從上午8時開始,并把動態(tài)腦電圖掃描結(jié)果和常規(guī)腦電圖掃描結(jié)果進行比較。

    1.3 腦電圖異常分級標準 ①輕度異常腦電圖:α節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定,睜眼抑制反應(yīng)消失或不顯。額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高幅β波,Q波活動增加,某些部位Q活動占優(yōu)勢,有時各區(qū)均見Q波,過度換氣后出現(xiàn)高幅Q波。②中度異常腦電圖:α節(jié)活動頻率減慢消失,有明顯的不對稱。彌散性Q活動占優(yōu)勢,出現(xiàn)陣發(fā)性Q波活動,過度換氣后,成組或成群地出現(xiàn)高波幅δ波。③重度異常腦電圖:彌散性Q及δ活動占優(yōu)勢,在慢波間為高電壓δ活動,α節(jié)律消失或變慢,出現(xiàn)陣發(fā)性δ波,自發(fā)或誘發(fā)地出現(xiàn)高波幅棘波,尖波或棘慢綜合波,出現(xiàn)爆發(fā)性抑制活動或平坦活動。

    1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對所得相關(guān)實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    常規(guī)腦電圖和動態(tài)腦電圖對本組患者腦電圖異常程度檢測結(jié)果比較。常規(guī)腦電圖監(jiān)測結(jié)果:重度異?;颊吖?6例、中度異常18例、輕度異常16例,上述患者中腦電圖異常檢出率為62.5%;動態(tài)腦電圖檢測結(jié)果:重度異?;颊吖?9例、中度異常30例、輕度異常27例,上述患者中腦電圖異常檢出率為95.0%。動態(tài)腦電圖的異常檢出率高于常規(guī)腦電圖,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。常規(guī)腦電圖檢出的重度異常所占比例(20.0%)和動態(tài)腦電圖檢出的重度異常腦電圖所占比例(23.8%)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。動態(tài)腦電圖檢出輕度異常、中度異常所占比例分別高于常規(guī)腦電圖,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    病毒性腦炎是病毒感染侵及腦實質(zhì)所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變性疾病,由于早期缺乏特異癥狀和體征,容易在疾病早期誤診而引起誤治,影響患者預(yù)后。腦電圖檢查一種常用的電生理檢查手段,能夠?qū)Χ喾N因素所誘發(fā)的腦部異常放電進行描記和分析。腦電圖檢查操作簡單,檢查過程沒有創(chuàng)傷,且重復性強,患者容易接受,所以腦電圖檢查是腦部損傷性疾病的常用檢查手段之一[1]。但是常規(guī)腦電圖監(jiān)測由于檢查時間短,不能及時有效的觀察到腦部短暫爆發(fā)的異常放電時刻,而在患者睡眠情況下也無法觀察到腦電圖的異常改變,容易出現(xiàn)漏診。動態(tài)腦電圖能夠監(jiān)測到24 h的腦電圖改變情況,能夠都各種狀態(tài)下的腦部電生理改變進行監(jiān)測,降低漏診發(fā)生率,提高診斷正確率[2,3]。

    本文結(jié)果顯示,動態(tài)腦電圖監(jiān)測病毒性腦炎時,其重度異常改變所占比例雖然和常規(guī)腦電圖監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義,但動態(tài)腦電圖在中度、輕度異常改變的所占比例高于常規(guī)腦電圖,動態(tài)腦電圖總的異常檢出率高于常規(guī)腦電圖,所以,動態(tài)腦電圖監(jiān)測有助于病毒性腦炎患者的早期診斷,有助于評估患者預(yù)后,具有重要臨床監(jiān)測意義。

    [1]楊映紅.腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預(yù)后的應(yīng)用價值.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(27):116 -117.

    [2]余艷.腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用.中國老年保健醫(yī)學,2012,4(6):54-54.

    [3]沙寧,單春明.腦電圖在小兒病毒性腦炎臨床早期診斷中的應(yīng)用價值.東南大學學報:醫(yī)學版,2012,3(5):615-616.

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