中西醫(yī)結合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察

楊麗果

中西醫(yī)結合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察

楊麗果

目的 探討清熱解毒類中藥配伍結合西藥抗生素等治療小兒重癥肺炎的療效。方法 60例小兒重癥肺炎在常規(guī)治療上隨機分為兩組：常規(guī)西藥治療組30例，常規(guī)西藥治療；中西醫(yī)結合治療組30例，加清熱解毒、止咳化痰類中藥治療。結果 中西醫(yī)結合治療組有效率、消除癥狀體征、血常規(guī)改變顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療組(P<0.05)。結論 清熱解毒類中藥能迅速改善小兒重癥肺炎的癥狀體征，明顯縮短病程和提高治愈率。

小兒重癥肺炎；療效觀察；中西醫(yī)結合

肺炎是一種嚴重危害小兒健康的常見病、多發(fā)病，重癥肺炎由于發(fā)病急、病情重、病程長，如搶救不及時或治療不當均可造成死亡。河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院于2011年3月～2013年6月間收治小兒重癥肺炎60例，進行中西醫(yī)結合與常規(guī)西醫(yī)治療，如下。

1 一般資料

所選患者均符合小兒重癥肺炎的診斷標準[1]，隨機分為兩組。中西醫(yī)結合治療組：30例，男14例，女16例。年齡11個月～5歲，平均年齡為2歲8個月。住院時病程最長患者6 d，最短者2 d，平均4.2 d。常規(guī)西藥治療組：30例，男15例，女15例。年齡1～5.1歲，平均年齡2歲零9個月，入院時病程最長者6 d，最短者2.5 d，平均4.3 d。兩組患者具有可比性，基本資料差異無統(tǒng)計學意義。

治療前：中西醫(yī)結合組患兒體溫為(39.5±0.8)℃，常規(guī)西醫(yī)治療組為(39.4±0.7)℃。兩組患者臨床癥狀表現和體征，如咯痰、咳嗽、肺部啰音等均差異無統(tǒng)計學意義。

2 治療方法

2.1 常規(guī)西醫(yī)治療組 選用針對不同細菌的相應抗生素。適當輸液、吸氧及糾正水電解質平衡。根據病情情況適時給予強心、平喘、呼吸興奮劑、利尿、鎮(zhèn)靜、降溫、止咳等處理，加用適量激素。

2.2 中西醫(yī)結合治療組 上述西醫(yī)治療基礎上加用中藥。常選清熱解毒藥物：銀花藤，金銀花，連翹，大青葉，黃芩，魚腥草，蚤休等。止咳化痰藥：甘草，貝母，紫菀，款冬花，杏仁，半夏，桔梗，百部，陳皮等。具體用量根據體重和中醫(yī)理論辨證進行加減處理。

3 療效及結果

3.1 療效標準 治愈：體溫正常，無臨床癥狀，無肺部體征，胸片和血常規(guī)等正常。好轉：體溫和血常規(guī)正常，臨床癥狀明顯好轉，少許肺部干濕啰音，少許胸片陰影。無效：體溫持續(xù)升高，患者胸片、癥狀、體征和血常規(guī)無顯著變化或加重。

3.2 結果 中西醫(yī)結合治療組有23例治愈，6例好轉，1例無效，有效率是97%。常規(guī)西藥治療組有18例治愈，9例好轉，3例無效，有效率是90%。經統(tǒng)計學分析，兩組患者有效率差異有統(tǒng)計學意義。

4 討論

重癥肺炎由于發(fā)病急、變化快、病情發(fā)展迅速，死亡率高，是小兒常見病和多發(fā)病，一直是兒科專家關注的重點話題。小兒重癥肺炎為中醫(yī)小兒肺熱咳喘的范疇，臨床常見，主要因為小兒形氣未充和肌膚柔弱，容易被風寒或風熱侵入。大量研究發(fā)現小兒的中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育未完善，機體的免疫力仍不健全，加上呼吸道特點，如黏膜柔嫩，氣管狹窄，豐富的血管及淋巴細胞，粘液腺分泌量少，纖毛運動差，肺間質發(fā)育快等特點，均造成小兒呼吸道容易感染和擴散的特點，小兒并發(fā)有佝僂病、先天性心臟病或營養(yǎng)不良時，更容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，最常見的有肺炎、支氣管炎、哮喘性支氣管炎。此觀點與中醫(yī)學中“稚陽未充”，“稚陰未長”，易于生病，變化迅速的道理相符[2]。

支氣管炎癥導致患者有效呼吸面積減少和換氣功能障礙，進而致肺循環(huán)阻力增加，心肌缺氧和毒素侵襲，可出現心肌炎和心力衰竭，表現煩躁不安，皮膚蒼白，發(fā)紺，心率加速，呼吸加快，心音低沉等。此觀點與中醫(yī)學上心陽盛衰和氣滯血瘀的理論相復合。故選止咳化痰和清熱解毒的中藥，根據不同類型再輔以相應的清熱涼血、宣肺平喘、平肝熄風、回陽固脫等。中西醫(yī)結合治療比單純西醫(yī)或中藥療效顯著[3]。

通過利用清熱解毒類中藥結合西藥治療小兒重癥肺炎，治愈效果好，療效顯著，值臨床推廣使用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部小兒四病防治方案(二)小兒肺炎防治方案.中華兒科雜志,1987, 25 (3):47.

[2] 王關蘭.中西醫(yī)結合治療小兒重癥肺炎.天津中醫(yī)藥,2003, 20(4):42.

[3] 高潔明,王根民,劉翠榮.中西醫(yī)結合治療小兒重癥肺炎30 例. 陜西中醫(yī),2005,26(5):412.

474250河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒一科