莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察

張云新

莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察

張云新

目的 采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流病的臨床治療效果進行認真的分析與深入的探討。方法 本院收治100例患有胃食管反流的患者，并且將患者隨機的分為兩組，每一組的患者有50例，本院通常會采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利針對性對觀察組進行治療；對照組則采用法莫替丁聯(lián)合多潘立酮進行治療。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療以后，對兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)以及復發(fā)率進行科學的對比和評價。結(jié)果 經(jīng)過治療，本院在臨床效果方面，其中觀察組的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與對照組進行比較其復發(fā)的概率明顯比較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 通常本院會采用埃索美拉唑配合莫沙必利對患者進行治療，這樣會對胃食管的反流進行科學的治療，并且能夠取得更加確切的效果，患者在治療的過程中沒有出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。

埃索美拉唑；莫沙必利；胃食管反流

在臨床上胃食管反流病屬于常見的消化類系統(tǒng)疾病，具體有比較大的表現(xiàn)差異。臨床治療期間由于抗反流機制所導致的失調(diào)以及胃和十二指腸出現(xiàn)功能性的失常、食管對于反流物的清除會出現(xiàn)障礙以及食管黏膜屏障受到多種因素而導致的損傷等?，F(xiàn)階段，吉林省人民醫(yī)院對埃索美拉唑和莫沙必利進行配合，對胃食管的反流病進行科學的治療，并取得良好的治療效果，現(xiàn)將資料介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院的100例患者，其中58例為男性患者，42例為女性患者，并且患者的年齡在28～70歲之間，平均年齡為45.6歲。本院的所有患者都有反流、燒心、胸痛、吞咽困難等癥狀出現(xiàn)，并且經(jīng)胃鏡檢查得到確診，排除了有消化性導致的潰瘍、出血者、可疑癌變、消化道穿孔、有食管及胃手術(shù)史;排除了有嚴重心腎等功能障礙者、妊娠及哺乳期婦女、對此兩種藥有過敏史者?；颊呔谥委煹?周內(nèi)，都曾服用其他抑酸藥以及胃腸動力的藥物，并且在接受治療前，都簽署知情同意書。

1.2 治療方法 所有患者治療前、中、后均化驗血常規(guī)、血生化、凝血檢查、心電圖等常規(guī)檢查。并在用藥期間密切監(jiān)測其不良反應(yīng)。所有患者在治療前，胃鏡檢查均使用我國反流性食管炎的診斷及治療指南(2003年)的分級標準，要詳細記錄食管黏膜的炎癥及評分，并監(jiān)測24 h食管pH變化；在給予埃索美拉唑40 mg口服，并在早餐前服用，需1次/d；莫沙必利5 mg口服，需3次/d，每餐前半小時服用。在服藥4周后停藥3 d觀察，并監(jiān)測24 h食管pH變化，另外還需要復查胃鏡。在此之后繼續(xù)按照前述給藥，8周后再停藥3 d,并監(jiān)測24 h食管pH變化及有無異常的現(xiàn)象。

1.3 療效評定

1.3.1 臨床療效評定標準 臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)/100%。①治愈的標準:燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床現(xiàn)象及癥狀完全緩解；②顯效的標準:燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床癥狀有明顯改善，但偶有輕微不適的現(xiàn)象，不影響正常工作；③有效的標準：燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床癥狀有一點改善，但經(jīng)常有不適現(xiàn)象，可以忍受，不至于影響正常工作生活；④無效的標準:燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床癥狀不但沒有減輕反而有加重的跡象，患者難以忍受，不能進行正常工作。

1.3.2 胃鏡下療效評定標準 臨床根據(jù)我國反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)的分級標準，胃鏡下總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。治愈標準是:胃黏膜病變完全消失，恢復健康正常；好轉(zhuǎn)的標準是：胃黏膜病變改善大于或等于1個級別；無效的標準是:胃黏膜病變改善不明顯并伴有加重的跡象。

2 結(jié)果

在本院治療的100例患者中，經(jīng)過4周的科學治療后，31例患者治愈出院，28例患者出現(xiàn)顯效現(xiàn)象，22例患者為有效，總有效率為81%；經(jīng)過8周的科學治療后，9例患者治愈出院，顯效有5例，有效4例，總有效率為99%。與治療4周后臨床療效進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于十二指腸中的胃食管反流病能使胃內(nèi)食物反流到食管中，還能伴隨胃液等混合液體的刺激損傷食管軸的黏膜，患者臨床表現(xiàn)為比如：燒心、反食、反酸、惡心、胸痛或者食管炎癥等很多臨床癥狀[1]。臨床出現(xiàn)這種病的患者大部分是老年人，由于老年人機體抵抗力下降，所以老年人是這類疾病的高發(fā)人群，因為這種胃食管反流的疾病其發(fā)病幾率是隨著患者年齡的增長也隨之加大，為此老年人應(yīng)定期檢查身體做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，引發(fā)此病的主要原因有很多，如在下食管的括約肌壓力狀態(tài)低下的時候,下食管括約肌會出現(xiàn)松弛的狀態(tài),這使胃的排空時間延長。當患者出現(xiàn)機體失衡的情況時，造成體內(nèi)胃酸會逐漸增多的現(xiàn)象。由于胃酸會導致食管黏膜的損傷，對此,臨床進行抑制胃酸和減弱胃酸的治療，減少了酸性降低了刺激，這對食管起到保護作用。作為發(fā)展成為異構(gòu)體類型的質(zhì)子泵抑制劑的埃索美拉唑, 由于它所具有的左旋異構(gòu)體，能夠?qū)е滤幋鷦恿W逐漸的得到了優(yōu)化。作為治療胃食管反流病的新型藥，埃索美拉唑值得臨床推廣。

[1] 任輝,黃志剛,葉樺.莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的研究.現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,(4):411-413.

130021吉林省人民醫(yī)院