口腔正畸治療中牙釉質脫礦的臨床觀察

邵秀梅

口腔正畸治療中牙釉質脫礦的臨床觀察

邵秀梅

目的了解牙釉質脫礦在口腔正畸治療中發(fā)生的原因以及如何預防。方法收集我院2011年2月至2011年11月治療的48例患者使用固定矯治器前后的牙釉質脫礦情況。結果發(fā)現(xiàn)使用固定矯治器的患者牙釉質脫礦的發(fā)生率顯著升高。結論固定矯治器引起牙釉質脫礦在正畸治療過程中是值得關注的問題，只有加強口腔健康教育和衛(wèi)生保健指導對青少年固定正畸過程中保持牙齒的健康，才能降低牙釉質脫礦的發(fā)生率。

釉質脫礦；固定矯治器

固定矯治器在口腔正畸治療中是一個有效便捷的治療工具，其治療效果明顯和使用方便等諸多優(yōu)點已漸漸地被廣大患者所接受，正畸患者的比率逐漸增高，但在治療過程中也發(fā)現(xiàn)了一些相關并發(fā)癥，釉質脫礦是最常見的并發(fā)癥之一，其對釉質可造成不可逆的損傷。此次對我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的臨床資料進行對比研究，目的就是總結出牙釉質脫礦的發(fā)生率和好發(fā)部位，從而為在臨床治療中應采取有效預防措施提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院自2011年2月至2011年11月期間固定矯治患者，年齡在10～18歲之間；48例患者共有976顆牙齒，治療前全部牙齒均無釉質脫礦情況。

1.2方法 以上患者均使用直絲弓固定矯治方法，應用京津釉質粘結劑粘結，帶環(huán)采用磷酸鋅水門汀粘固。平均治療時間在18個月左右，在治療觀察期間均向患者進行口腔衛(wèi)生方面的宣教。觀察方法將牙齒表面吹干，觀察牙齒的唇頰面，若牙齒表面出現(xiàn)不透明的白堊狀或染色斑點、斑塊等，用探針探之，如發(fā)現(xiàn)牙齒表面較疏松粗糙即為釉質脫礦，記錄牙位及脫礦的部位。

2 結果

48例病例出現(xiàn)牙釉質脫礦現(xiàn)象的有21例，比例為43.75%，在976顆牙齒中出現(xiàn)釉質脫礦現(xiàn)象的有124顆，其發(fā)生率為12.7%。

不同位置的牙齒釉質脫礦情況：本組976顆牙中上頜牙496顆，發(fā)生釉質脫礦72顆，發(fā)生率為14.5%，下頜牙480顆，發(fā)生釉質脫礦52顆，發(fā)生率為10.8%，總發(fā)生率為12.7%。

牙釉質脫礦的好發(fā)牙位為上側切牙、上中切牙、下第一磨牙、下第二雙尖牙、下第一雙尖牙、下尖牙、上尖牙、下中切牙、下側切牙、上第一雙尖牙、上第二雙尖牙、上第一磨牙。牙釉質脫礦的好發(fā)部位為牙頸部、托槽周圍、牙鄰面等。

3 討論

固定矯治器的使用打破了牙釉質脫礦和再礦化動態(tài)平衡，導致牙釉質脫礦[1]。其發(fā)生的原因有以下幾點：①固定矯治器在治療過程中不能取下，從而牙面不能充分清洗，大量細菌繁殖，局部環(huán)境pH值下降，導致牙釉質脫礦。②固定矯治器的存在改變了口內細菌群落環(huán)境，齦下菌斑致齲性增強，變形鏈球菌是正畸脫礦的直接原因[2]。③在矯治過程中，在黏結托槽前需要對牙面進行酸蝕處理，這樣更容易導致菌斑滯留。④患者口腔衛(wèi)生差以及經常攝入甜食等不良習慣。

如何減少牙釉質脫礦現(xiàn)象的發(fā)生，本人從中體會到以下幾個方面。①嚴格控制口腔衛(wèi)生。②嚴格遵守操作規(guī)程。③盡量使用含氟牙膏以減少脫礦的發(fā)生。④加強患者的口腔健康教育，做到飯后漱口，早晚刷牙以及避免不良習慣的發(fā)生等。

[1] 吳麗萍,劉毅.正畸治療中牙釉質脫礦的評價.同濟大學學報(醫(yī)學版),2008,10(5):80-84.

[2] 曹建華,張海燕.固定矯治器正畸治療后牙釉質脫礦的臨床觀察.內蒙古醫(yī)學雜志,2008,7(2):228-229.

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