癌胚抗原聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)在肝癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

訾全生

癌胚抗原聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)在肝癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

訾全生

目的 為提高臨床肝癌預(yù)防工作質(zhì)量, 進(jìn)一步為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù), 特對(duì)癌胚抗原聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)在肝癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 本文以87例肝癌患者作為研究對(duì)象,其中原發(fā)性肝癌(PHC)患者46例、轉(zhuǎn)移性肝癌(MHC)患者41例并將50例健康體檢人群作為對(duì)照組, 運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)他們血清中的甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)在PHC患者和MHC患者的血清中癌胚抗原雙和甲胎蛋白的含量明顯高于對(duì)照組中的含量, 另外MHC患者中的癌胚抗原含量比PHC患者的明顯高出許多。結(jié)論 針對(duì)人體血清癌胚抗原及甲胎蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 其結(jié)果屬確診肝癌重要的臨床參考標(biāo)準(zhǔn), 且對(duì)于臨床肝癌的診斷及防治工作也具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

肝癌；原發(fā)性；轉(zhuǎn)移性；癌胚抗原；甲胎蛋白；臨床診斷

肝癌是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)身體健康和生命的惡性腫瘤。按發(fā)病原因可分為原發(fā)性肝癌(PHC)和轉(zhuǎn)移性肝癌(MHC)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肝癌患者生存率, 改善其預(yù)后的重要保證［1］。為進(jìn)一步探討AFP結(jié)合CEA檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌診斷療效, 本文作者對(duì)87例肝癌患者中的46例原發(fā)性肝癌(PHC)患者和41例轉(zhuǎn)移性肝癌(MHC)患者以及50例健康體檢者血清中的甲胎蛋白和癌胚抗原含量進(jìn)行測(cè)定。通過(guò)檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比分析, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將收錄出的本院2010年1月至2012年12月2年間腫瘤內(nèi)科肝癌住院患者87例作為研究對(duì)象, 其組中男52例, 女35例, 年齡46～72歲, 平均(62±4.5)歲。患者們均經(jīng)臨床確診符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的臨床診斷與標(biāo)準(zhǔn)》［3］。另選取本院同期健康體檢人群50例設(shè)為對(duì)照, 男28例、女22例, 年齡31～69歲, 平均(53±4.7)歲。

1.2 儀器設(shè)備 采用的儀器是Roche E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(瑞士羅氏診斷有限公司), 檢測(cè)CEA、AFP的試劑盒、校準(zhǔn)品都采用與之配套的試劑, 質(zhì)控品由北京九強(qiáng)朗生物制品有限公司提供。

1.3 方法 抽取所有研究對(duì)象空腹時(shí)的靜脈血3毫升, 于2小時(shí)內(nèi)分離血清, 在-20℃的冷藏條件下保存等待測(cè)定。嚴(yán)照按照使用說(shuō)明書(shū)上的操作, 用Roche E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定甲胎蛋白和癌胚抗原的濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 檢測(cè)結(jié)果以(x-±s)來(lái)表示, 組間差異采用t來(lái)檢驗(yàn), 結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)性肝癌組的AFP含量最高, 轉(zhuǎn)移性肝癌組其次；轉(zhuǎn)移性肝癌組的CEA含量最高, 原發(fā)性肝癌組其次。原發(fā)性肝癌組、轉(zhuǎn)移性肝癌組、健康體檢組三組的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

眾所周知, 肝癌屬當(dāng)今臨床中非常常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病,本國(guó)范圍內(nèi)此癥每年導(dǎo)致的死亡率則高居全球范圍的40%,其死亡排位僅次于胃癌, 嚴(yán)重威脅則廣大社會(huì)人群的生命健康［3］。早診斷、早治療是治療肝癌的關(guān)鍵, 所以, 廣大醫(yī)務(wù)工作者迫切希望能夠在鑒別、診斷惡性腫瘤方面能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 以減少腫瘤患者發(fā)病的嚴(yán)重性和死亡率。

而在臨床診斷工作中, APE是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物之一, 其分子量為70kd的單鏈糖蛋白, 可通過(guò)直接作用于肝癌細(xì)胞或間接掏免疫系統(tǒng), 促進(jìn)原發(fā)性肝癌的發(fā)生和發(fā)展。CEA是一種人體消化系統(tǒng)中的特異性抗原, 肝硬化的發(fā)生與其有密切的關(guān)系, 肝硬化的后期容易發(fā)展成為肝癌, 因此,CEA也可以做為檢測(cè)腫瘤的標(biāo)志物［4］。

從本次研究資料可以看出原發(fā)性肝癌患者血清中AFP濃度為(3861.6±5436.8)μg/L, 明顯比轉(zhuǎn)移性肝癌患者和健康體檢組血清中AFP濃度高(P＜0.05), 說(shuō)明AFP是鑒別和檢測(cè)原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌的一項(xiàng)重要指標(biāo)。其研究結(jié)果中轉(zhuǎn)移性肝癌組血清中的CEA濃度為(81.5±157.3)μg/L, 明顯比原發(fā)性肝癌組和健康體檢組高(P＜0.05), 說(shuō)明CEA也是診斷原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的一項(xiàng)有價(jià)值的指標(biāo)。

從以上資料看出, CEA作為一種抗原體, 雖然不如AFP敏感度高, 但具有分布廣、特異性表達(dá)的優(yōu)勢(shì), 對(duì)早期癌癥患者的診斷有著重要的意義。兩者聯(lián)合檢測(cè)可達(dá)到互補(bǔ)的效果, 從而提高癌癥早期診斷的準(zhǔn)確度。

［1］ 文國(guó)泰.聯(lián)合檢測(cè)甲胎蛋白和癌胚抗原對(duì)肝腫瘤的鑒別診斷.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2008, 5:34-36.

［2］ 潘中允主編.放射性核素診斷學(xué).第2版.北京：原子能出版社,2004:297.

［3］ Duffy MJ.Role of tumor markers in patients with solid cancers: a critical review . EurIntern Med, 2010, 18(3):175.

［4］ Moldogazieva NT, Terent,ve AA, et al.Relation-ship between structure and function of alpha fet oproteing conformational status and biological activity.Biomed Khim, 2009, 51(2):127.

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