小兒手足口病的臨床治療分析

陳昊陽

小兒手足口病是小兒以足底、口腔及手掌部位出現(xiàn)水皰癥狀的一種病毒性的皮膚性疾病，是自限性疾?。?］。手足口病的發(fā)病時(shí)間通常集中在5～7月份，患者的年齡主要是不到5歲的嬰幼兒，極少數(shù)的患者出現(xiàn)并發(fā)腦膜炎和心肌炎等。成年人或者青少年受到病毒感染后，通常不發(fā)病，但是能夠傳播病菌。手足口病的引起腸道病毒有:柯薩奇病毒、腸道病毒71型、?？刹《镜哪撤N血清型［2］。本文對(duì)平輿縣人民醫(yī)院在2011年5月份至2012年12月份期間收治的240例小兒手足口病患者進(jìn)行治療分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2011年5月份至2012年12月份期間收治小兒手足口病患者當(dāng)中，隨機(jī)選取240例患者，年齡在8月～11歲之間，平均年齡為4.63歲。其中男130例，年齡在8月～10歲之間，平均年齡為4.34歲;女110例，年齡在9月～11歲之間，平均年齡為4.98歲。所有患者都存在出疹，出現(xiàn)皮疹分布在口、足、手部位的患者有50例，占全部患者的20.83%，臀、足、口、手部位的患者127例，占全部患者的52.92%，口、軀干、臀、足、手部位的患者僅10例，占全部患者的4.17%，累積軀干、顏面和四肢的18例，占全部患者的7.5%，手、臀部位8例，占全部患者的3.33%，手和口部位的6例，占全部患者的2.5%，手部的患者21例，占全部患者的8.75%。小兒手足口病在全市各縣市區(qū)都有流行，主要的傳染場地為各地幼兒園、托兒所、部分家庭和小學(xué)等小兒比較集中的地方。所有小兒患者都經(jīng)過醫(yī)院的詳細(xì)檢查，都確診為手足口病，研究對(duì)象具備研究條件。

1.2 方法

1.2.1 在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立一個(gè)能夠24 h提供專門治療的手足口病臨時(shí)門診部，以具備感染部門主治醫(yī)師以上高資醫(yī)師作為負(fù)責(zé)人，根據(jù)患者數(shù)量的變化，對(duì)該部門內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，確保人員合理分配，不造成人力不足或過剩?；颊叩牟∏檩^輕的可以在家里面隔離進(jìn)行治療，較重的符合醫(yī)院規(guī)定的患者收治在感染科內(nèi)專設(shè)的手足口病房，根據(jù)患者的不同病情及性別、年齡、居住方式、患者來源、最高體溫、皮疹持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、患者生活環(huán)境有無傳染源等，給予患者最佳的治療方案。

1.2.2 在治療小兒手足口病的過程中，主要采取的措施是對(duì)癥支持及抗病毒治療，同時(shí)做好患者的隔離工作，避免交叉感染:①專門設(shè)置手足口病的隔離區(qū)，減少患者之間的密切接觸。②叮囑患者家長要多讓患者進(jìn)行休息，進(jìn)食要選擇容易消化的營養(yǎng)食物，要確?；颊郀I養(yǎng)豐富，做好皮膚和口腔的患處護(hù)理工作，可以使用盧甘石藥劑進(jìn)行對(duì)癥處理。③使用感染素或者利巴韋林等藥物進(jìn)行抗病毒治療。在處理患處的時(shí)候，可以使用美能喜炎平藥物進(jìn)行輔助治療。④對(duì)患者出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐和發(fā)熱等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥處理，減少患者上述癥狀，防止出現(xiàn)進(jìn)一步的高熱驚厥，引發(fā)其他并發(fā)癥，不利于患者的治療。⑤隨時(shí)觀察患者的病情變化，積極處理好患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，防止患者病情進(jìn)一步惡化。所有患者在住院的一周之內(nèi)，都已好轉(zhuǎn)出院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

本次研究的240例患者中，出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的患者有180例，發(fā)熱類型大多數(shù)都不規(guī)則，其中以高熱和中熱為主，個(gè)別患者出現(xiàn)低熱和超高熱現(xiàn)象，其中患者發(fā)熱時(shí)間最長的是10 h，最短的是半個(gè)小時(shí)，平均發(fā)熱時(shí)間是3 h左右?；颊咂ふ疃汲尸F(xiàn)為橢圓形或者圓形的斑疹、皰疹或者斑丘疹，數(shù)目不等，可成片或者數(shù)個(gè)，出疹時(shí)間最長的患者14 h，最短的患者1 h，平均出疹時(shí)間為8.25 h。在治療過程中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的有168例，占全部患者的69.58%，出現(xiàn)急性扁導(dǎo)體炎的有44例，占全部患者的18.33%，急性支氣管炎的12例，占全部患者的5%，急性化膿性腮腺炎11例，占全部患者的4.58%，心肌炎2例，占全部患者的0.82%。沒有出現(xiàn)肺水腫、腦炎和心肺衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后都出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。所有患者經(jīng)過醫(yī)院的治療，病情都得到了好轉(zhuǎn)或治愈回家，沒有出現(xiàn)一例轉(zhuǎn)院患者。

3 討論

小兒手足口病是嬰幼兒的常見病之一，這種病對(duì)患者的危害不大，很容易治療，但它具有很強(qiáng)的感染性，容易呈現(xiàn)爆發(fā)趨勢(shì)，且也會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。醫(yī)院在治療每位手足口病患者的過程中要做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以有效地減少并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］。這就要求醫(yī)護(hù)人員在治療過程中要詳細(xì)掌握每位患者的病情，根據(jù)患者的身體條件和病情的程度，對(duì)患者進(jìn)行酌情治療。為提高對(duì)此類疾病的預(yù)防力度，應(yīng)加大宣傳此類病癥，讓幼兒園、托兒所和小學(xué)注意此類疾病的早期癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治理;同時(shí)，提醒廣大家長做好兒童的個(gè)人衛(wèi)生工作，注意清潔，防止病毒感染，在手足口病高發(fā)時(shí)期，每天要定時(shí)檢查兒童的口足手部位查看是否出現(xiàn)皰疹和發(fā)熱現(xiàn)象，如出現(xiàn)發(fā)熱或皰疹現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)將兒童送到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

［1］ 金艷萍，王永鴻.小兒手足口病臨床治療分析.臨床合理用藥雜志，2012，5(7):140.

［2］ 郭麗軍.小兒手足口病臨床治療分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(22):123.

［3］ 欣怡.手足口病230例臨床治療分析.四川醫(yī)學(xué)，2011，24(5):1812.