細菌性陰道病變和盆腔炎癥的臨床分析

蘭蔚青

細菌性陰道病(BV)屬于生育期婦女常見的下生殖道感染性疾病，近年來國內(nèi)外關(guān)于BV與妊娠之間的關(guān)系研究報道相對較多，而其與盆腔炎癥之間的研究尚無太多的考證［1］。為了提供探究細菌性陰道病變與盆腔炎癥及相關(guān)疾病之間的關(guān)系，吉林省延邊朝鮮族自治州婦幼保健院進行了相應(yīng)的臨床分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年～2012年收治的307例門診婦科病患，年齡21～61歲，平均為35.2歲;所有病患皆有性生活史，并且相關(guān)檢查還顯示除了9例外皆有妊娠史。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 婦科門診采用的檢查方法有:①對病患陰道黏膜有無充血進行觀察，同時也觀察陰道分泌物的性質(zhì)與量。②采用本省產(chǎn)精密PH試紙(PH為3.8～5.4)直接浸入窺器內(nèi)的分泌物中，大約半分鐘之后讀出PH值。③在顯微鏡下觀察線索細胞，同時將數(shù)目記錄下來［2］。

1.2.2 診斷方法 本研究的診斷方法以李莪、翁梨駒編譯的細菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)為主:①均質(zhì)稀薄的陰道分泌物。②分泌物有魚腥味。③陰道的PH值在4.5以上。④出現(xiàn)線索細胞。根據(jù)這四個方面，若出現(xiàn)了前三項中的任意兩項，并且線索細胞占20%，那么便可以診斷［2］。

1.2.3 治療方法 建議采用口服替硝唑膠囊(250 mg/粒)治療，每24 h頓服1次，1 g/次，首次加倍，連用7 d;在用藥期間，禁用其他抗生素，禁止性生活，禁止陰道沖洗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析與處理。

2 結(jié)果

通過本研究可知:①BV在婦科門診中有著很高的發(fā)病率，大約為53.09%，相較于滴蟲性陰道炎的14.98%、真菌性陰道炎的5.86%、老年性陰道炎的1.95%及正常組的24.10%，明顯差異性顯著(P＜0.05)。②BV發(fā)病年齡高峰段為25～39歲性生活比較活躍的時期，百分比約為68.10%。③BV的臨床結(jié)果及測試顯示134例典型陰道分泌物(稀薄均質(zhì)樣白帶)，百分比82.20%;陰道無炎癥改變患者118例，百分比為71.78%;線索細胞陽性率患者146例，百分比為89.57%。④細菌性陰道炎患者在各類炎癥類型上的發(fā)生率(38.04%)明顯高于其他陰道炎患者(滴蟲性陰道炎30.43%;真菌性陰道炎16.67%;老年性陰道炎0;正常組22.97%)，而其中附件炎最多(22.09%)，其次為盆腔炎(5.52%)，接著為不孕癥、異位妊娠與宮體炎。

3 討論

細菌性陰道病與一般淋球菌、滴蟲及念珠菌引起的陰道炎相比，其陰道黏膜出現(xiàn)的局部炎癥并不明顯，也沒有大量細胞浸潤的現(xiàn)象產(chǎn)生，患者陰道內(nèi)正常的乳酸缺乏的原因是在患者陰道分泌物中，加德納菌、厭氧菌如類桿菌、胨鏈球菌等細菌大量增多，陰道內(nèi)的厭氧菌出現(xiàn)過度生長，從而抑制了能產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌正常生長，這樣具有殺滅細菌作用的過氧化氫產(chǎn)生減少，陰道內(nèi)的厭氧菌更一步的增加，形成陰道內(nèi)菌群惡性循環(huán)產(chǎn)生。

3.1 細菌性陰道病發(fā)病率 細菌性陰道病屬于生育年齡婦女最為常見的一種陰道感染性疾病，在國外的文獻中報道該病的患者占了婦科及其計劃生育門診就診中的15% ～29%，而在我國不同人群中細菌性陰道病患者的發(fā)病率大約在15%～45%，由此可見，該病屬于一種十分常見的婦科疾病，值得高度重視。在本研究中可知，對于細菌性陰道病而言，其發(fā)病率比滴蟲性陰道炎與真菌性陰道炎皆高，在生育期婦女相關(guān)陰道病變中占了首位［3］。此外，其發(fā)病的年齡高峰期在25～39歲，大約占了80%左右，這與性生活活躍期有著一定的聯(lián)系，符合高發(fā)病期。

3.2 細菌性陰道病變與婦科盆腔病變之間的關(guān)系 對于細菌性陰道病而言，其在臨床上的炎癥體征表現(xiàn)并不明顯，不過由于其屬于陰道內(nèi)菌群生理內(nèi)環(huán)境改變所致，故而其與陰道內(nèi)乳酸桿菌(lactic acid bacillus，LAB)、加德納桿菌(Gartner's bacillas，GB)或混合性厭氧菌失調(diào)有著莫大的聯(lián)系，一旦陰道乳酸桿菌和厭氧菌群的均勢發(fā)生了一定的變化便會對陰道正常生態(tài)平衡產(chǎn)生破壞，從而使得病菌繁殖，最終就會引發(fā)細菌性陰道病變［4］。在本研究中，雖然大部分患者并未出現(xiàn)陰道炎癥改變，但由于各種混合性細菌感染，使得宿主始終處在一種被感染的危險狀態(tài)中，并且還發(fā)現(xiàn)了細菌性陰道病導(dǎo)致了下生殖道上行性感染的盆腔疾病，比如說盆腔炎、異位妊娠、附件炎及不孕癥等，這些發(fā)病率都明顯要比正常陰道者要高。

總之，通過本研究可知，細菌性陰道病變與盆腔炎癥及其相關(guān)疾病之間呈現(xiàn)一種相關(guān)性，因此必須建議相關(guān)門診部門行常規(guī)細菌性陰道病的篩選，積極對無癥狀的細菌性陰道病進行治療，以期最大化降低生育期的婦女盆腔炎癥而導(dǎo)致的異位妊娠、附件炎及不孕癥等的發(fā)病率，從而提高生育期婦女的生活質(zhì)量。

［1］ 余小琴.細菌性陰道病與宮頸上皮內(nèi)病變.中國山東濟南，2008:534．

［2］ 馬楠.盆腔炎與細菌性陰道病的關(guān)系．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2000，6:611-612．

［3］ 姜晶，王希芝，陶美玉，等.細菌性陰道病與盆腔炎性病變的關(guān)系．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2000，4:306-307．

［4］ 嚴(yán)園，周曉.細菌性陰道病對LEEP治療宮頸病變療效的影響．重慶醫(yī)學(xué)，2011，18:173．