患者臨床輸血反應(yīng)情況研究分析

李明 鄧衛(wèi) 劉妍

患者臨床輸血反應(yīng)情況研究分析

李明 鄧衛(wèi) 劉妍

目的 為了能夠探索到減少輸血反應(yīng)的措施與方法, 研究并討論臨床輸血反應(yīng)的特點(diǎn)以及種類。方法 從 1200例次輸血患者的“輸血反應(yīng)回報(bào)單”以及“輸血記錄單”中找到有輸血反應(yīng)的3例次, 對(duì)這3例次輸血反應(yīng)的類型、發(fā)生情況、發(fā)生比例進(jìn)行仔細(xì)的思考。結(jié)果 1200例次輸血患者中,有4例次是輸血漿的, 輸血反應(yīng)的發(fā)生率為 0.33%；其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)3例次, 其發(fā)生率為 0.25%；首次輸血患者750例次, 發(fā)生輸血反應(yīng)的有 1例次, 其發(fā)生率為 0.13%；過敏反應(yīng) 2例次, 其發(fā)生率為0.27%。結(jié)論 輸血反應(yīng)的發(fā)生率最高的是輸注血漿, 發(fā)生的輸血反應(yīng)基本上是過敏反應(yīng)以及非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；影響輸血反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵因素是血液制品種類以及輸血次數(shù)的差異。

輸血；過敏反應(yīng)；非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；輸血反應(yīng)

由于現(xiàn)代輸血技術(shù)的不斷提高和成份輸血的大力推廣和使用, 輸血治療也變得更加安全的原因是血型不合引起的溶血性輸血反應(yīng)在不斷降低, 輸血是臨床醫(yī)學(xué)的與藥物有差異的一種必要的的搶救和治療手段。將血液通過靜脈輸注給患者的過程稱為輸血, 在臨床上普遍的使用, 它屬于一種治療方法, 但由于血液成份的多樣性以及復(fù)雜性, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意輸血反應(yīng)的發(fā)生。非溶血性輸血反應(yīng)偶爾也會(huì)發(fā)生, 嚴(yán)重情況也是能夠遇到的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)衛(wèi)生部 2000年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn), 醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察輸血后受血者以及輸血過程的狀況, 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類：輸血前無(wú)發(fā)熱, 輸血中或輸血后 1 h體溫升高 1℃以上, 主要臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)與發(fā)熱, 本院2011年2月至2012年 11月期間住院輸血患者1200例次。全部的血液制品均在保質(zhì)期內(nèi)使用。

1.2 方法 所謂發(fā)熱反應(yīng)就是指能排除如細(xì)菌污染、溶血、嚴(yán)重過敏等其他因素造成急性體溫升高的一類輸血反應(yīng)；輸血中或輸血后立即出現(xiàn)的皮膚瘙癢伴潮紅、蕁麻疹以及呼吸困難、胸悶等支器官痙攣表現(xiàn)者為過敏反應(yīng)。對(duì)有輸血反應(yīng)的病例, 由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血反應(yīng)回報(bào)單”, 一式兩份,一份交由本院輸血科保存, 而另一份放入病歷存檔, 根據(jù)保存的“輸血記錄單”與“輸血反應(yīng)回報(bào)單”統(tǒng)計(jì)出有輸血反應(yīng)的病例的情況, 包含患者輸血次數(shù)、輸注的血液種類、輸血反應(yīng)類型等, 進(jìn)行詳盡的分析與判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料組間率的比較使用 χ2檢驗(yàn), P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在 1200例次輸血患者中, 1200例次輸血患者中, 有4例次是輸血漿的, 發(fā)生輸血反應(yīng)的發(fā)生率為 0.33%；其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)3例次, 其發(fā)生率為 0.25%；首次輸血患者750例次, 發(fā)生輸血反應(yīng)的有 1例次, 其發(fā)生率為 0.13%；過敏反應(yīng) 2例次, 其發(fā)生率為 0.27%。過敏反應(yīng)發(fā)生率與非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比, 二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

臨床上通常見到非溶血性輸血反應(yīng)主要是過敏與發(fā)熱反應(yīng)。受血者在或輸血結(jié)束后或者輸血過程中出現(xiàn)的體征以及癥狀我們稱為輸血反應(yīng), 并且不能用原發(fā)疾病解釋者；而這些癥狀和體征又與輸血有很大的關(guān)系, 包括溶血性和非溶血性。而本次調(diào)查表明非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率為 0.33%,非溶血性輸血反應(yīng)率為 0.25%。隨著現(xiàn)代輸血技術(shù)的發(fā)展、成分輸血的極力普及、臨床輸血技術(shù)規(guī)范化的改進(jìn)與自身輸血的開展, 溶血性輸血反應(yīng)已經(jīng)不是很多。為了使用一定的必要措施, 為了能夠減小輸血反應(yīng)的發(fā)生的概率要在輸血前仔細(xì)問出病史, 如血小板交叉配血試驗(yàn), 輸血時(shí)使用非鹽水介質(zhì)交叉配血, 白細(xì)胞濾除術(shù)等［1］, 所以說我們輸血遵守的首要原則就是能不輸是最好。關(guān)鍵因素在于輸血次數(shù)的多少, 次數(shù)越多就越容易產(chǎn)生同種抗體, 因此就造成同種免疫反應(yīng)的發(fā)生；導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生與血漿中帶有的其他免疫球蛋白抗體。這與以前很多的臨床研究所發(fā)現(xiàn)的去白細(xì)胞輸血可提前預(yù)防或減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生相一致。但是與此同時(shí)也提醒我們輸血不是絕對(duì)的安全的, 我們醫(yī)務(wù)工作者要時(shí)刻保持高度警惕, 為了增強(qiáng)臨床輸血的安全系數(shù), 我們應(yīng)強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí), 改進(jìn)并改善各項(xiàng)規(guī)章制度, 增強(qiáng)臨床用血管理的力度, 普及現(xiàn)代臨床輸血新知識(shí), 仔細(xì)并認(rèn)真的掌握輸血適應(yīng)證, 杜絕輸營(yíng)養(yǎng)血。輸血患者如果有輸血反應(yīng)的發(fā)生, 我們都使用積極、及時(shí)、有效的措施, 全部沒有導(dǎo)致不好的結(jié)果。臨床醫(yī)生及輸血科嚴(yán)格把握用血指征, 堅(jiān)持合情合理的用血, 根據(jù)患者的實(shí)際需要,我們就給他輸其需要的成份血。本院用于臨床的血液所有的都是成份血, 包括懸浮紅細(xì)胞、血漿、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、血小板等。

［1］ 方定安 .百色市輸血反應(yīng)原因分析.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(2): 191-192.

130011 長(zhǎng)春, 一汽總醫(yī)院/吉林大學(xué)第四醫(yī)院