拉米夫定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝纖維化的療效

田懷宇

治療的實踐表明拉米夫定對慢性乙肝病有較好的治療效果。為了驗證拉米夫定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙肝肝纖維化的治療效果,作者在臨床實踐中進行了認真鑒定。調(diào)查結(jié)果顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月至2013年4月我們在醫(yī)院隨機選擇了本科門診慢性乙肝肝纖維化男女患者共80名,男50例、女30例,年齡30～55歲之間;病程多在4～23年、平均病程10年;所選對象都符合《病毒性肝炎防治方案》中患者對象的選定治療標準。所選的患者治療前幾個月內(nèi)都沒有接受過相關(guān)的保肝、降酶、抗病毒等一系列不符合患者入選判定標準的治療。將患者隨機分為兩組各40名,兩組的人數(shù)相等以使兩組患者的調(diào)查報告具有科學性。

1.2 治療方法 在治療的過程中對兩組患者都共同采用了維生素C、維生素B和肌苷這三種共同的藥物來治療。在兩組患者共同使用這些藥物的基礎(chǔ)上,治療組的患者另外加服復(fù)方鱉甲軟肝片藥量為3次/d，每次兩顆, 拉米夫定每天服用一次10 mg;對照組的患者則加服護肝片藥物每天也是三次每次按1.4g的藥量服用;這兩組患者的持續(xù)治療時間都為24周。服用藥物治療過程中,每兩個星期對患者出現(xiàn)比如乏力、惡心、嘔吐、腹脹等病癥的變化做一次記錄; 第4、12、24周各檢查一次患者的肝功能, 以及轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素, 治療進行到24周時檢查兩組的患者的肝功能及測定肝纖維化的各項指標。治療前和治療后都對患者的癥狀做了對比性的記錄、患者的身體特征變化和他們對藥物使用所引起的不良反應(yīng)也都記錄在檔案內(nèi)。

1.3 療效評估標準 顯效：患者的肝臟及內(nèi)部器官常見的明顯癥狀消失, 肝功能基本得到恢復(fù)正常人的水平；有效：所治療的患者病癥癥狀明顯得到了減輕,肝功能得到進一步的明顯改善；無效：患者使用藥物經(jīng)過一定周期的治療沒有達到有效的預(yù)定標準甚至進一步得到惡化。

2 結(jié)果

臨床療效：經(jīng)過長達24周的臨床治療, 治療組取得明顯效果的患者有31人, 被認定為有效的患者有9人, 而沒有效果甚至惡化的患者共有5人, 根據(jù)這一比例來算, 治療組作者采用這種藥物治療的有效率為88%；對照組的患者取得顯效, 有效, 無效治療效果的人數(shù)分別為12、9、22例,總有效率48%, 有效率明顯低于治療組。

3 討論

當前, 我國大部分乙肝患者的肝纖維化多是由于慢性乙肝所引起的, 乙肝患者身上常見的肝纖維化及肝硬化具有可逆性的特征［1］。防止早期乙肝患者的肝纖維化并阻止其惡性傳染發(fā)展,對日后治療慢性乙肝患者的有著重大的意義。我們這次的臨床實驗數(shù)據(jù)得出了這樣的結(jié)論,使用拉米夫定加上復(fù)方鱉甲軟肝片這兩種藥物對乙肝患者的肝纖維化有良好的預(yù)防和治療效果。

經(jīng)過鑒定拉米夫定對DNA 多聚酶的結(jié)合和抑制有較強的作用,能夠有效地阻止乙肝病毒的復(fù)制,從而控制乙肝患者病情的進一步惡化［3］。長期的臨床試驗觀察發(fā)現(xiàn)使用拉米夫定后會導(dǎo)致患者的乙肝病毒發(fā)生變異的可能性會加大, 但是, 即使患者在出現(xiàn)乙肝病毒變異后如果堅持繼續(xù)用藥仍可達到一定的效果。國內(nèi)已有多里患者的臨床實踐證明, 連續(xù)這兩種藥物3年時間, 有將近28%的乙肝患者的血清質(zhì)量得到明顯的改善, 有一半以上約55%的患者的肝臟器官功能得到恢復(fù)。

［1］顧生旺,張泓,章廉,等.肝組織纖維化分期的纖維定量分析與血清肝纖維化標志物關(guān)系的研究.中華肝病雜志, 1999, 7 (4):199-200.

［2］陳偉,鄧少麗,陳迎春.拉米夫定治療后乙肝病毒發(fā)生YMDD變異的研究.重慶醫(yī)學,2003, 32 (12):1617-1618.

［3］閆杰,王磊,徐皖蘇,等.拉米夫定治療中乙肝病毒多聚酶YMDD變異對患者臨床經(jīng)過的影響].山東醫(yī)科大學學報, 2001,39(2):171- 172.