吉林市0～3歲兒童佝僂病及相關(guān)因數(shù)分析

王志云

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月，在吉林市區(qū)，采用隨機(jī)抽樣的方法選取0～3歲兒童1431例為調(diào)查對(duì)象，其中男童872(60.9%)，女童 559(39.1%)。

1.2 調(diào)查方法 ①采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表詢問(wèn)兒童家長(zhǎng)，調(diào)查內(nèi)容包括:兒童一般情況(性別、年齡、喂養(yǎng)方式及患病情況等);維生素D和鈣劑添加及戶外活動(dòng)情況。②實(shí)驗(yàn)室檢查(血堿性磷酸酶的測(cè)定)。③佝僂病相關(guān)癥狀和體征記錄。

1.3 佝僂病診斷 與1986年衛(wèi)生部頒發(fā)的“嬰幼兒佝僂病預(yù)防方案”及2002年第五屆全國(guó)佝僂病科研協(xié)作會(huì)議上俞淑敏《診斷分期參考數(shù)據(jù)》為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPSS11.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 佝僂病患病率 根據(jù)佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患兒265例，患病率為18.5%，其中男童患病率18.4%，女童患病率18.6%，男女間患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.005，P=0.768)。

2.2 佝僂病相關(guān)因數(shù)分析

2.2.1 喂養(yǎng)方式與佝僂病的發(fā)生 母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組佝僂病的患病率分別為14.23%、18.94%、19.93%，三者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.717，P=0.157)。

2.2.2 維生素D添加與佝僂病的發(fā)生 維生素D添加組與未添加組佝僂病患病率分別為15.7%，26.9%前者明顯低于后者(χ2=24.893，P=0.001)

2.2.3 鈣劑添加與佝僂病的發(fā)生 鈣劑添加組與未添加組佝僂病患病率分別為16.4%、22.5%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.591，P=0.001)。

2.2.4 戶外活動(dòng)時(shí)間與佝僂病的發(fā)生 每日戶外活動(dòng)少于2 h的兒童佝僂病的患病率為25.67%，戶外活動(dòng)＞2 h的兒童佝僂病患病率為16.07%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.343，P=0.001)

2.2.5 富鈣食品攝入與佝僂病的發(fā)生 經(jīng)常攝入富鈣食品(如牛奶、蝦皮、海魚(yú)、豆制品、海帶等)的兒童，佝僂病患病率(7.38%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于偶爾或不攝入富鈣食品的兒童佝僂病患病率(11.5%)(χ2=14.157、P=0.001)。

2.2.6 孕周與佝僂病的發(fā)生 早產(chǎn)組、正常產(chǎn)組和過(guò)期產(chǎn)組，佝僂病患病率分別為26.02%、19.21%、9.02%，3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.161，P=0.121)。

2.2.7 住房朝向與佝僂病的關(guān)系 住房朝向陽(yáng)光充足組、陽(yáng)光一般組及陽(yáng)光不足組佝僂病的患病率分別為18.78%、25.6%和28.4%，3者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.801，P=0.003)。

3 討論

本次調(diào)查吉林市區(qū)0～3歲兒童佝僂病的患病率為18.5%，較以前有所下降，但因吉林處于我國(guó)北方，冬季較長(zhǎng)，因此患病率同國(guó)內(nèi)其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果相比，患病率處于中等水平。

兒童喂養(yǎng)方式與佝僂病的發(fā)生有關(guān)，母乳為嬰兒的最佳食品，其鈣磷比例適宜，易于吸收。但母乳中維生素D的含量少，因此每天需補(bǔ)充適量維生素D。本次調(diào)查結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的兒童佝僂病的患病率分別為14.23%、18.94%、19.23%。因此，大力提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免偏食、挑食，達(dá)到均衡營(yíng)養(yǎng)，減少佝僂病的發(fā)生。

出生時(shí)體內(nèi)鈣和維生素D儲(chǔ)蓄不足，生長(zhǎng)速度快，也易引起佝僂病的發(fā)生。且添加組低于未添加組佝僂病的發(fā)生，故應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，是降低兒童佝僂病發(fā)生的重要措施。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)兒童佝僂病的發(fā)生與富鈣食品的攝入次數(shù)呈明顯的相向關(guān)系，經(jīng)常攝入如牛奶、蝦皮、海魚(yú)、豆制品、海帶等富鈣食品可使兒童佝僂病患病率明顯降低。

戶外活動(dòng)時(shí)間與佝僂病的發(fā)生呈遞減關(guān)系，因此要盡量每天戶外活動(dòng)2 h左右。

房屋朝向與兒童佝僂病的發(fā)生關(guān)系密切，應(yīng)選擇陽(yáng)光充足的房間。

4 預(yù)防

向父母及看護(hù)人宣傳佝僂病的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)帶嬰兒盡早戶外活動(dòng)，逐漸達(dá)到1～2 h/d，盡量嬰兒頭面部、手足等;及時(shí)補(bǔ)充維生素D，做好嬰幼兒保健，合理喂養(yǎng)，平衡膳食，減少兒童佝僂病的發(fā)生。

[1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004，5.5(2):73-81.

[2]杜衛(wèi)，解凌，宋華.青島市四方區(qū)嬰兒佝僂病及其危險(xiǎn)因素調(diào)查.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，1999，14(3):111.

[3]李蓮英，張志敏，尤愛(ài)萍.維生素D攝入不足對(duì)兒童健康的影響.中華兒童保健雜志，1997，5(2):122.