急性闌尾炎手術治療的臨床護理分析

王朝玉

急性闌尾炎手術治療的臨床護理分析

王朝玉

目的 探討急性闌尾炎手術治療的臨床護理效果。方法 選取本院從2012年9月至2013年5月共進行手術治療的急性闌尾炎患者86例, 對其給予手術前后的臨床護理。結果 本組的86例急性闌尾炎手術治療的患者, 均康復出院, 住院時間最短的是3 d, 最長的是22 d, 平均住院時間是(7.1±2.4) d, 沒有出現(xiàn)切口延遲愈合和切口感染等異?，F(xiàn)象。結論 對急性闌尾炎手術治療的患者給予臨床護理, 可以避免出現(xiàn)并發(fā)癥, 縮短患者的住院時間, 減輕患者的負擔, 提高患者的生存質量。

急性闌尾炎；手術治療；護理

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥, 是急腹癥中發(fā)病率最高的一種疾病, 可發(fā)生于任何年齡段, 但更多見于青壯年, 其主要的臨床癥狀是轉移性右下腹部疼痛, 反跳痛及麥氏點壓痛, 此種疾病一旦確診, 需要立即進行手術治療, 多數(shù)情況下是選擇闌尾切除手術［1］。作者選取了山東萊蕪市萊城區(qū)苗山中心衛(wèi)生院從2012年9月至2013年5月共進行手術治療的86例急性闌尾炎患者, 對其給予手術前后的相關護理工作, 效果令人滿意, 具體的護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2012年9月至2013年5月共進行手術治療的急性闌尾炎患者86例, 其中男47例, 女39例；年齡最小的是11歲, 最大的是68歲, 平均年齡是(31.4±5.7)歲；病理類型：急性化膿性患者21例, 急性單純性患者55例,壞疽穿孔性8例。

1.2 護理方法

1.2.1 在手術前, 護理人員要密切注意患者的全身狀況, 監(jiān)測患者生命體征的變化, 如呼吸、血壓、脈搏、體溫等, 如果發(fā)現(xiàn)異常情況, 要及時通知主治醫(yī)師。與此同時, 護理人員要做好手術前準備, 叮囑患者術前禁食、水, 告知患者手術前后相關檢查操作的重要性, 并協(xié)助患者進行術前檢查,以避免遺漏疾病。在手術前, 護理人員要向患者及其家屬說明手術的目的、過程以及需要患者配合的地方等, 排除患者的擔憂, 使得患者做好術前心理準備, 保持積極的心態(tài)接受治療。

1.2.2 在手術后, 護理人員要針對患者的麻醉情況, 為患者選擇合理的體位, 注意患者的生命體征變化, 每隔1 h測試1次, 一直到患者的病情穩(wěn)定, 注意患者的手術切口情況, 如果切口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫、觸痛現(xiàn)象, 患者有跳痛感或者是漲痛感, 則考慮是切口感染。對此, 護理人員需要采取相應的預防措施, 密切注意患者的切口情況, 當發(fā)現(xiàn)手術切口發(fā)生腫脹、發(fā)紅現(xiàn)象時, 需要減去縫線, 將切口擴大, 清除膿液, 排除異物, 進行充分引流。如果患者的炎性滲出物比較少, 可以給予患者促使肉芽組織生長的藥物, 以促使手術切口的愈合, 縮減治療時間［2］。

1. 2.3 在手術后, 等患者的肛門排氣之后, 給予患者果汁、米湯等富含纖維素的食物, 隨之逐漸改為雞蛋糕、魚肉等半流食以及軟食等, 堅持少食多餐的原則, 禁止食大量牛奶及甜食等, 禁止食用辛辣、刺激食物, 避免出現(xiàn)腹脹。與此同時, 護理人員鼓勵患者及早下床活動, 以促使胃腸蠕動, 避免出現(xiàn)腸粘連, 促使血液的有效循環(huán), 增進腹腔滲出液吸收,促使傷口的有效愈合。

1. 2.4 在手術后, 患者容易出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 特別是麻醉消失后, 此種情況下, 患者經(jīng)常會出現(xiàn)不良情緒, 嚴重者則會出現(xiàn)水腫、原發(fā)病灶缺血情況, 影響睡眠休息, 進而影響手術切口的恢復。因此, 可以按照醫(yī)囑, 針對患者的情況, 給予患者止痛藥物, 如果患者手術后3 d仍然表現(xiàn)出嚴重的疼痛現(xiàn)象, 需要認真查明原因, 注意是否是切口感染, 需及時進行妥善處理。除此之外, 術后, 護理人員還需要做好患者的心理護理工作, 排除患者的緊張、恐懼等心理, 多給予患者關懷、體貼和理解, 使得患者在心理上和精神上都能得到鼓勵與安慰, 減輕患者的思想壓力, 確?；颊咭砸粋€積極的心態(tài)面對疾病, 促使早日康復。

2 結果

本組的86例急性闌尾炎手術治療的患者, 均康復出院, 住院時間最短的是3 d, 最長的是22 d, 平均住院時間是(7.1±2.4) d, 沒有出現(xiàn)切口延遲愈合和切口感染等異?，F(xiàn)象。在患者出院后, 對患者進行6~12個月隨訪, 本組患者均沒有出現(xiàn)異常情況。

3 討論

闌尾炎手術是普外科的一種常見手術, 相對于其他手術來說, 此種手術過程、方法比較簡單, 時間短, 也正是由于這一點, 常常不會引起醫(yī)療工作人員的重視, 但是, 若處理不當, 容易出現(xiàn)不良的后果, 嚴重則威脅患者的生命安全［3］。最近幾年, 通過對急性闌尾炎手術的護理與觀察, 臨床人員深刻體會到, 在以后手術治療中, 無論手術類型大小, 都要高度重視, 認真護理, 多觀察, 多思考, 多和患者溝通, 加強患者的巡視工作, 針對患者的具體情況, 給予患者科學的臨床護理。

在本次的研究中, 可以得出, 對于進行闌尾炎手術的患者, 在手術前, 護理人員要做好充分的準備以及健康教育,在手術后, 密切注意患者的生命體征變化, 同時注意患者的切口感染護理、飲食護理、運動護理、疼痛護理以及心理護理等, 以增強手術效果, 避免出現(xiàn)手術并發(fā)癥, 改善患者的生存質量。

［1］ 張秀芳.急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析.中國中醫(yī)藥咨訊, 2010, 2(30):51.

［2］ 蘇巧紅.妊娠合并急性闌尾炎15例觀察與護理.臨床誤診誤治, 2010, 23(7):687.

［3］ 李偉, 李倩, 丁玉香.人性化護理工作的誤區(qū)與舉措.臨床誤診誤治, 2010, 23(12):1214.

271111 山東萊蕪市萊城區(qū)苗山中心衛(wèi)生院