影響普外科護(hù)理安全的原因以及應(yīng)對措施探析

徐小妹

湖北省沙洋平湖監(jiān)獄，湖北荊門 448200

影響普外科護(hù)理安全的原因以及應(yīng)對措施探析

徐小妹

湖北省沙洋平湖監(jiān)獄，湖北荊門 448200

提高臨床護(hù)理質(zhì)量的前提是護(hù)理安全，患者康復(fù)的必要保障也是護(hù)理安全，所以，全面認(rèn)識(shí)普外科護(hù)理安全的影響因素，同時(shí)，加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，并對各種影響因素采取有效地預(yù)防措施，對各種影響因素采取有效的控制措施，可以在一定程度上保證護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上減少醫(yī)患糾紛，從而為患者康復(fù)提供一個(gè)和諧的環(huán)境，為護(hù)士工作提供一個(gè)和諧的環(huán)境。因此，該文首先對影響普外科護(hù)理安全的因素進(jìn)行了分析，然后在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合實(shí)際情況提出了有針對性地政策建議。

護(hù)理安全；護(hù)理人員；政策建議

護(hù)理工作的一個(gè)重要的內(nèi)容便是護(hù)理安全，它是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是護(hù)患關(guān)系改善的關(guān)鍵，也是患者康復(fù)的必要保障。所以，對普外科護(hù)理安全的影響因素進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)是十分重要的，因?yàn)?，只有全面認(rèn)識(shí)普外科護(hù)理安全地影響因素，才能對護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的安全培訓(xùn)，才能有效地預(yù)防各種影響因素，才能有效地控制各種影響因素，從而使得護(hù)理質(zhì)量得到保證，醫(yī)患糾紛得到減少，所以，對影響普外科護(hù)理安全的原因以及應(yīng)對措施進(jìn)行分析具有重要的理論和實(shí)踐意義。

1 普外科護(hù)理安全的影響因素

1.1 護(hù)理人員的原因

1.1.1護(hù)理人員的法律意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)理人員不了解 《護(hù)士管理?xiàng)l例》，不了解《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，不了解一些相關(guān)的法律、法規(guī)，不能夠充分地認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中所存在的法律責(zé)任。比如，在搶救患者的過程中，有時(shí)候會(huì)存在家屬圍觀的情況，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員的語言不夠規(guī)范，動(dòng)作不迅速，在患者家屬的面前暴露存在的問題，等等，易引起法律糾紛。

1.1.2沒有按照相關(guān)流程操作，責(zé)任心不強(qiáng) 在護(hù)理工作的過程中，會(huì)出現(xiàn)查對不嚴(yán)格的問題，會(huì)出現(xiàn)沒有確保用藥安全的問題，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)的問題，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行不準(zhǔn)確的問題，等等，從而造成患者不信任醫(yī)護(hù)人員，更為甚者，對患者的生命安全造成危害。比如，沒有及時(shí)正確指導(dǎo)更改飲食的患者飲食；對于沒有做過抗生素過敏試驗(yàn)的患者，直接進(jìn)行靜脈輸入等，這些都會(huì)在一定程度上給患者帶來患者不信任醫(yī)護(hù)人員，甚至給患者帶來生命危險(xiǎn)。

1.1.3護(hù)理人員缺乏一定的愛心 比如，沒有指導(dǎo)兒童跌倒的預(yù)防措施，沒有指導(dǎo)老年人跌倒預(yù)防措施，從而在一定程度上給患者造成不必要的傷害。

1.1.4帶教實(shí)習(xí)生不嚴(yán)格，實(shí)習(xí)生獨(dú)立進(jìn)行操作 這種行為很容易引起糾紛。

1.2 普外科特點(diǎn)的原因

首先，普外科主要有以下4個(gè)方面的特點(diǎn)：①周轉(zhuǎn)率比較快。②手術(shù)比較復(fù)雜。③患者比較多。④病情比較嚴(yán)重以及病種比較多。如果護(hù)理人員的操作技術(shù)不熟練，或者是醫(yī)護(hù)人員不能夠準(zhǔn)確地回答患者所詢問的與病情相關(guān)的問題，那么，就會(huì)造成患者的不滿感，或者是造成患者的不安全感。

其次，普外科大多數(shù)為手術(shù)患者，手術(shù)后引流管多，如果安全管理沒有得到加強(qiáng)，引流管護(hù)理的指導(dǎo)沒有及時(shí)地做好，那么，很容易對患者造成傷害，在一定程度上危害患者的生命安全。

2 政策建議

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念

在日常工作的過程中，應(yīng)該廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，讓護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任感，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中應(yīng)該做什么，如何去做，從而使得護(hù)患雙方的利益得到維護(hù)。

2.2 注重護(hù)理人員謹(jǐn)慎作風(fēng)的培養(yǎng)，確保護(hù)理安全

護(hù)理工作是獨(dú)立的、具體的、連續(xù)的，多數(shù)的護(hù)理活動(dòng)都是在沒有人監(jiān)督的情況下完成的。所以，加強(qiáng)責(zé)任心對于護(hù)理工作是十分重要的，培養(yǎng)謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)對于護(hù)理工作也是十分重要的。

2.2.1 嚴(yán)格查對制度 比如，在查對患者姓名時(shí)，可以采取“你叫什么名字”的方式進(jìn)行提問，而不是“你叫***么”；與其他科室交接患者時(shí)，患者交接報(bào)告單的填寫要認(rèn)真，內(nèi)容應(yīng)該包括住院號、性別、診斷以及年齡，等等；應(yīng)該用不同顏色的標(biāo)識(shí)貼標(biāo)識(shí)手術(shù)后患者的各種引流管；在實(shí)施各項(xiàng)操作之前，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)該與患者或者是家屬進(jìn)行面對面地溝通，進(jìn)行最后的確認(rèn)，從而確保對正確的患者實(shí)施正確的操作；應(yīng)該建立手術(shù)識(shí)別制度，從而防止手術(shù)患者發(fā)生錯(cuò)誤，防止手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。

2.2.2 確保用藥安全 比如，所有藥物醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄時(shí)應(yīng)該有嚴(yán)格的核對程序，所有的藥物醫(yī)囑在實(shí)行時(shí)應(yīng)該有嚴(yán)格的核對程序，同時(shí)，還應(yīng)該有執(zhí)行者簽名和核對者簽名；液體加藥結(jié)束后，加藥者應(yīng)該簽名，同時(shí)，還應(yīng)該要記錄加藥時(shí)間；治療室內(nèi)的藥品應(yīng)該要分類放置，時(shí)間性用藥應(yīng)該做專門登記，患者私人用藥也應(yīng)該做專門登記，同時(shí)，執(zhí)行者要簽名。

2.2.3醫(yī)護(hù)人員之間要做到準(zhǔn)確有效地溝通 確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性。比如，在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑之前，應(yīng)該實(shí)施雙重核對；在通常的情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，不執(zhí)行電話通知的醫(yī)囑。

2.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

作為護(hù)理人員，應(yīng)該加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。比如，建立跌倒危險(xiǎn)因素評估制度；對于手術(shù)結(jié)束后的患者，尤其是兒童、老年人、殘疾患者以及行動(dòng)不便的患者，應(yīng)該用語言提醒家屬正確陪護(hù)，應(yīng)該用語言指導(dǎo)家屬正確陪護(hù)，或者是采取相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)的方法，等等，從而有效地減少和防范跌倒事件的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)普外科護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

應(yīng)該加強(qiáng)普外科護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，從而不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。比如，針對護(hù)理人員對知識(shí)的掌握程度，護(hù)士長應(yīng)該制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，每月對于所培訓(xùn)的知識(shí)進(jìn)行考核；科室應(yīng)該每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對新開展手術(shù)的術(shù)前護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對新開展手術(shù)的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；作為護(hù)理人員，則應(yīng)該積極參加各種形式的繼續(xù)教育，不斷地拓寬自己的知識(shí)面，從而獲得新知識(shí)、新觀念、新動(dòng)態(tài)。只有整體護(hù)理水平得到了提高，患者和家屬才能放心。

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平得到了一定的改善，人們自身利益的保護(hù)觀念越來越強(qiáng)，如果護(hù)理人員在日常的工作中稍不留意，那么，就會(huì)引起患者的不滿和投訴；如果護(hù)理人員在日常的工作中違反了操作規(guī)程，那么，也會(huì)引起患者的不滿和投訴，從而造成護(hù)患之間的矛盾，造成護(hù)患之間的護(hù)理糾紛，所以，在臨床護(hù)理的工作中，作為護(hù)理人員，必須要不斷地拓寬自己的知識(shí)面，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，對于工作中的不安全因素，要能夠識(shí)別，并制定相應(yīng)的安全管理對策，從而不斷改造護(hù)理質(zhì)量。只有不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、護(hù)理安全意識(shí)，才能不斷地提高護(hù)理質(zhì)量，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，減少護(hù)理投訴，減少護(hù)理糾紛，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，有利于護(hù)理事業(yè)更好更快發(fā)展。

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1674-0742（2013）03（b）－0154-02

徐小妹（1975—），女，漢族，湖北沙洋人，本科，主管護(hù)師，研究方向：主要從事外科護(hù)理學(xué)工作。

2013-01-04）