淺析如何提高生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段麻醉教學(xué)質(zhì)量

李蓮娣 張慶雨 崔 洋

生產(chǎn)實(shí)習(xí)是每一位本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)離校前最為重要的學(xué)習(xí)階段，是至關(guān)重要的一年。這一年學(xué)生會(huì)將四年所學(xué)理論知識(shí)與動(dòng)手實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，不斷的提供運(yùn)用知識(shí)的能力，分析、處理各種臨床實(shí)際問題。這樣的能力對(duì)麻醉專業(yè)學(xué)生尤為重要。作為醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，我科（麻醉科）肩負(fù)著麻醉專業(yè)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。如何提高這個(gè)階段的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多的實(shí)用型人才是我科不斷探索追求的目標(biāo)。結(jié)合時(shí)下教育教學(xué)改革、引入全新的教學(xué)理念，根據(jù)我科的實(shí)際情況從以下四個(gè)方面闡述。

1 提高教師自身的素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，麻醉學(xué)涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，包括臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)治療及疼痛治療等方面。這就要求麻醉醫(yī)生具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手能力強(qiáng)，心理素質(zhì)好，能應(yīng)變各種突發(fā)事件。每一位麻醉醫(yī)生都要不斷的學(xué)習(xí)、不斷的進(jìn)取，努力提高自身的綜合素質(zhì)。

想要培養(yǎng)出高素質(zhì)、實(shí)用型麻醉醫(yī)生，必須要有一支業(yè)務(wù)精良、醫(yī)德高尚、教學(xué)水平高的師資隊(duì)伍[1]。第一，作為醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)生必須按照教育教學(xué)法規(guī)要求參加培訓(xùn)，考核合格后取得教師資格證；第二，生產(chǎn)實(shí)習(xí)帶教教師盡可能安排職稱高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，同時(shí)具備良好的職業(yè)道德；第三，教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，有高度的責(zé)任心，不斷學(xué)習(xí)掌握新的教學(xué)理念，教學(xué)效果顯著；第四，教師要不斷的努力學(xué)習(xí)，努力提高自身的學(xué)歷層次和文化素養(yǎng)；第五，通過參與學(xué)術(shù)交流，外出訪問進(jìn)修等形式，拓寬視野，及時(shí)掌握麻醉學(xué)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。

2 建立良好的師生關(guān)系

現(xiàn)代教學(xué)中的“教”與“學(xué)”已不是傳統(tǒng)教學(xué)中教師對(duì)學(xué)生單方向的知識(shí)傳授過程，更加強(qiáng)調(diào)和注重教學(xué)是“教”與“學(xué)”的交往、互動(dòng)，師生雙方彼此交流、溝通、啟發(fā)、補(bǔ)充。在這個(gè)過程中教師不再是教學(xué)中的絕對(duì)主角，學(xué)生才是真正的主體，二者轉(zhuǎn)向平等，教師由傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)向現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的促進(jìn)者。教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)；交流彼此的情感、體驗(yàn)與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)到共識(shí)、共享、共進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)和共同發(fā)展。

3 培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀

醫(yī)學(xué)生要從入學(xué)教育開始，通過座談、講座、主題活動(dòng)等不同形式，不斷的灌輸醫(yī)生治病救人、求死扶傷的神圣職責(zé)[2]。社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張、到處充滿誘惑的當(dāng)下，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀至關(guān)重要。要培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要有為這個(gè)神圣職業(yè)默默奉獻(xiàn)的精神，尤其是在生產(chǎn)實(shí)習(xí)期間，學(xué)生直接接觸臨床一線，關(guān)注著每天發(fā)生在身邊的事情，注視著每一位醫(yī)生的言行。這就要求醫(yī)生以身作則，言傳身教，通過行動(dòng)震撼學(xué)生的心靈。讓學(xué)生學(xué)到各種專業(yè)技能的同時(shí)學(xué)到比專業(yè)技能更重要的東西。

4 為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)

手術(shù)室就是一個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，職業(yè)的特點(diǎn)要求每一位合格的麻醉醫(yī)生必須具備豐富的知識(shí)、過硬的動(dòng)手能力、良好的心理素質(zhì)、具備處理突發(fā)事件的能力。動(dòng)手能力的培養(yǎng)非一朝一夕之事，要通過不斷的操作、不斷的積累。這個(gè)過程是曲折的、坎坷的，會(huì)遭遇很多失敗，甚至是事故。老師要在確保安全的情況下，創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)讓學(xué)生參與實(shí)踐操作，只有學(xué)生親自動(dòng)手，才能慢慢熟悉體會(huì)，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的進(jìn)步，在實(shí)踐中逐步掌握各種操作手法、技巧[3]。這是無法口授、別人無法替代的。

5 充分利用示教室

教學(xué)醫(yī)院都會(huì)配備示教室，我科要充分利用這個(gè)條件。讓學(xué)生每天參加科室早會(huì)、參加病例討論，參與科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周總結(jié)本周的所見的典型病例、疑難病例。利用多媒體教學(xué)[4]，播放教學(xué)視頻，觀摩學(xué)習(xí)高水平麻醉師的麻醉操作。制作教學(xué)課件，引入案例式教學(xué)法[5]、PBL教學(xué)法[6]，建立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。更加注重學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

通過學(xué)校近幾年教學(xué)改革科學(xué)有效的大力推進(jìn)，對(duì)比2011屆、2012屆麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)2012屆在理論知識(shí)掌握、麻醉藥品使用劑量、術(shù)前訪視患者、麻醉實(shí)施動(dòng)手能力、術(shù)中監(jiān)護(hù)患者、術(shù)后護(hù)送患者等方面效果明顯。由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺，突發(fā)事件應(yīng)變能力、麻醉記錄單書寫、處方書寫等環(huán)節(jié)未有顯著提高。

“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人?！崩蠋焺?chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境固然重要，但更主要的是每位學(xué)生都要嚴(yán)于律己，刻苦專研。從學(xué)習(xí)中學(xué)到知識(shí)、從實(shí)踐中學(xué)到本領(lǐng)。時(shí)刻牢記我科的醫(yī)學(xué)誓言——“健康所系，性命相托”，做一位真正的白衣天使。

[1]郭曉麗,李長(zhǎng)喜,黃炳強(qiáng).提高實(shí)習(xí)生臨床麻醉教學(xué)質(zhì)量的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(1):53-54.

[2]況麗,葉明,燕敏,等.淺析醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理繼續(xù)教育及其切入途徑[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(4):477-478.

[3]凌云志,梁?jiǎn)?李曉紅.對(duì)臨床麻醉實(shí)習(xí)生專業(yè)技能培養(yǎng)的思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2011,13(1):69-71.

[4]彭雪,張良清.計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(6):715-716.

[5]劉超,閔蘇,何曉曉,等.案例式立體教學(xué)法及其在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011,10(2):216-219.

[6]廖惠花,何綺霞,莫堅(jiān),等.PBL教學(xué)法在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(18):136-137.