老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理分析

黃躍英

老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理分析

黃躍英

目的探討老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理措施。方法選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的老年糖尿病低血糖反應患者40例進行研究，對其臨床資料進行回顧性分析，對急救和護理措施進行總結和效果觀察。結果本組40例老年糖尿病低血糖反應患者經過我院急救和護理，39例均好轉出院，1例患者因并發(fā)多種疾病導致臟器衰竭經搶救無效死亡，住院時間1～2周，平均6天。結論老年糖尿病患者出現低血糖反應，對患者健康和生命安全具有嚴重威脅，需要加強巡視和病情觀察，及早發(fā)現和處理，是保證急救成功的關鍵。

老年糖尿??；低血糖反應；急救及護理

老年糖尿?。―M）是老年人群中的多發(fā)常見疾病，屬于內分泌代謝疾病的一種，90%以上的患者均為2型糖尿病。老年糖尿病患者由于年齡較大，機體各器官功能衰退，并發(fā)多種基礎疾病等因素，導致糖尿病誘發(fā)低血糖反應的易感性較高，且與其它各類基礎疾病的臨床反應相互交叉、重合，難以及時發(fā)現，若治療不及時，可能會對老年糖尿病患者的心腦等重要器官造成嚴重損壞甚至造成死亡。本文選取我院收治的40例DM出現低血糖反應的患者進行研究，對其急救和護理措施進行了分析總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的老年糖尿病出現低血糖反應的患者40例進行研究，其中男21例，女19例；1型糖尿病3例，2型糖尿病37例；年齡50～76歲，平均年齡63歲；所有患者均為臨床診斷的糖尿病患者，空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L，符合臨床診斷的標準；入院時基礎疾病情況：12例患者伴發(fā)高血壓腦動脈硬化，10例患者伴發(fā)冠心病，6例患者肝功能不全，5例慢性腎功能不全，5例慢性胃病，4例呼吸道感染和7例熱量攝入不足，所有患者均伴發(fā)1種或2種以上基礎疾病。

1.2 急救方法所有患者一旦發(fā)現低血糖反應后，立即進行食補，并采用40～00ml濃度為50%的葡萄糖注射液進行靜脈推注，根據患者低血糖病情發(fā)展情況進行劑量的調整，可以重復推注；再采用濃度20%的葡萄糖容易靜脈滴注進行維持，滴速調節(jié)以使血糖水平維持在6～2mmol/L為宜，靜脈滴注直至患者低血糖反應消失停止[1]。

1.3 護理方法

1.3.1 加強病情觀察老年患者機體反應力較差，對出現的低血糖癥狀難以自我察覺，甚至在睡眠期間直接進入昏迷狀態(tài)，因此需要護理人員加強病情觀察，對患者神志情況加強觀察，觀察患者有無乏力、面色蒼白、虛汗、饑餓感、頭暈和嗜睡等表現；夜班護士加強巡視，重視患者主訴，對年齡較高、基礎疾病較多的患者格外加強觀察，睡前進行血糖測量，對低血糖反應進行及時發(fā)現，保證搶救及時。

1.3.2 加強血糖監(jiān)測老年糖尿病出現低血糖反應，部分屬于無癥狀低血糖反應，或與其它疾病的臨床表現重合，難以辨別和及時發(fā)現，因此需要加強血糖檢測，及時發(fā)現低血糖。在餐前、餐后、胰島素注射前后、睡前和清晨等時間點分別進行血糖測量；胰島素的注射要嚴格控制劑量，注射采用多部位輪流注射，抽取回血，嚴禁皮下血管注射；對出現低血糖先兆的患者及時報告醫(yī)生，對低血糖原因進行分析，采取對應的急救措施。

1.3.3 健康教育指導患者飲食，通過合理飲食對血糖水平進行有效控制，既要限制每天攝入的總熱量，又要保證在服藥或出現低血糖反應先兆時及時進餐，若不能及時進餐，則需要調整降糖藥物的使用時間；指導患者合理使用降糖藥物，告知患者降糖藥物合理使用的重要性，避免藥物濫用和藥物之間的相互作用，要求患者嚴格遵醫(yī)囑服藥；根據患者的自身條件指導合理的健康鍛煉計劃，起到提高免疫力和促進血糖水平穩(wěn)定的作用，但要嚴格控制運動量，避免過度運動導致低血糖，避免在口服降糖藥或饑餓感時進行鍛煉，一般以飯后1小時左右為最佳的鍛煉時間[2]。

1.3.4 心理護理對于發(fā)病初期的患者，采用溫和的態(tài)度進行溝通，使其了解基本的糖尿病知識；對于發(fā)病中期的患者，采用勸解的方式進行教育，緩解其悲觀和消極的治療心理，促進去進行臨床治療的配合；特別注意語言、語氣和表情等所具有的情感交流作用的運用，對患者的疑問要真誠、仔細的回答，尊重患者，對患者表現出了身體的疼痛和心理壓力換位思考，真正做到像親人般對患者進行護理，借助語言進行情感交流，樹立起患者的自信心。

2 結果

本組 40例老年糖尿病低血糖反應患者經過我院急救和護理，39例均好轉出院，1例患者因并發(fā)多種疾病導致臟器衰竭經搶救無效死亡，住院時間1～2周，平均6天。

3 討論

通過本次研究，筆者認為老年人機體反應性差、不合理用藥、不合理飲食等因素，是導致老年糖尿病容易誘發(fā)低血糖反應的主要原因；急救措施為及時的進行葡萄糖溶液推注和靜滴；護理措施包括加強病情觀察、加強血糖監(jiān)測、飲食指導、運動指導和心理護理等。

[1] 蘇海丹,劉霜梅,馮秀珠,等.老年糖尿病患者低血糖反應的觀察與護理[J].中國實用護理雜志,2010,21(18)：22-23.

[2] 周麗芬.老年糖尿病患者低血糖反應的觀察與護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2009,22(10)：1250-1251.

R473.5

A

1673-5846(2013)07-0494-02

江西省瑞金市婦幼保健院，江西贛州 342500