乳腺癌化療期間的飲食護(hù)理

楊培梅 王彩霞 王 梅

乳腺癌化療期間的飲食護(hù)理

楊培梅 王彩霞 王 梅

目的通過對乳腺癌患者化療期間進(jìn)行飲食護(hù)理，減輕患者因化療引起的不適，提高生活質(zhì)量，順利完成化療。方法對乳腺癌患者因化療出現(xiàn)惡心嘔吐、免疫力低下，便秘進(jìn)行有針對性的飲食指導(dǎo)。結(jié)果乳腺癌患者順利完成化療方案。結(jié)論乳腺癌患者化療期間的飲食指導(dǎo)及護(hù)理，對患者能順利完成化療方案具有良好效果。

乳腺癌；化療；飲食護(hù)理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，患者年齡在 40～60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，在婦女僅次于子宮癌，乳腺癌是一種發(fā)生在乳房腺上皮組織，嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。盡早行手術(shù)治療輔以化療、放療、免疫治療等可獲得較好療效。對此疾病手術(shù)治療后多應(yīng)用化療進(jìn)行治療，但在患者進(jìn)行化療期間，由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，難免會使正常的細(xì)胞受到一定的損害，產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，如惡心、嘔吐、免疫功能下降、白細(xì)胞減少、便秘等。據(jù)有關(guān)資料顯示，女性50%以上的癌癥死亡率及男性30%以上的癌癥死亡率均與飲食有關(guān)，通過合理的飲食護(hù)理，改善患者的營養(yǎng)狀況，使其更好的接受化療[1]，減輕毒副作用，改善身體狀況有很好的效果。

1 臨床資料

本組 40例患者使用化療藥物環(huán)磷酰胺，紫衫醇，替加氟及止吐藥物格拉司瓊等，其中發(fā)生惡心嘔吐32例，便秘4例，白細(xì)胞減少12例，幾乎所有的患者均有不同程度的食欲不振。

2 飲食護(hù)理

乳腺癌患者在接受化療時，最常見的毒副作用，消化功能紊亂出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘。造血功能下降，白細(xì)胞減少，使患者免疫功能下降。通過合理的飲食護(hù)理，不僅能夠減少因治療引起的營養(yǎng)不良，還可以提高機(jī)體對化療的耐受性，提高化療效果，減輕化療時的毒副作用，使化療順利完成。

2.1 護(hù)士在乳腺癌患者化療期間飲食護(hù)理的重要作用乳腺癌化療患者常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、失望等異常情緒，均可影響食欲，造成營養(yǎng)缺乏?；颊邚娜朐旱匠鲈?，與護(hù)士的接觸時間長，交流多，其言行對患者及家屬有特殊的感染力，對患者及家屬進(jìn)行飲食健康宣教最直接也最易于接受，通過飲食指導(dǎo)對提高患者及家屬的自我保健能力、改變不良飲食習(xí)慣，增強(qiáng)抵抗力，減少化療期間的毒副作用，使其順利完成化療具有重要作用。

2.2 惡心嘔吐的飲食護(hù)理為了避免或減輕發(fā)生惡心嘔吐等消化道反應(yīng)，在化療用藥當(dāng)天早餐要提前、晚餐要推后。飲食量為平時的1/2，進(jìn)食3h～4h后進(jìn)行靜脈化療，可有效減輕化療所致的不良癥狀。嘔吐期間不宜急于大量進(jìn)食，而首先應(yīng)補(bǔ)充水分。用溫淡鹽水稍加白糖，頻繁下咽。嘔吐停止后可先喝小米湯或稀藕粉，以后可以喝米粥或稀面條加肉松等，以易消化和刺激小為宜，而不急于大量進(jìn)食肉、蛋、奶。蓮藕有止血作用，如嘔吐物中有血絲，應(yīng)首先喝藕粉或鮮藕汁。

2.3 免疫力低下的飲食護(hù)理化療期間需要有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充，這對機(jī)體提高免疫力，增強(qiáng)抵抗力，減少化療的不良作用都有幫助。在飲食調(diào)理上要注意補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，動物蛋白以低脂肪的雞、魚、奶為好，吃含植物蛋白豐富的豆類食品，可選用人參、西洋參、黃芪、紅棗、膳魚、甲魚、桂圓等，以促進(jìn)細(xì)胞增殖；化療患者常有貧血的傾向，應(yīng)給患者含鐵的食物；乳腺癌患者每天需 5～10g維生素C，以支持白血球和紅血球的功能，并預(yù)防化療藥物產(chǎn)生的副作用，要多食富含維生素的食物，最好將含維生素C多的蔬菜、水果榨汁飲用?；熎陂g多飲綠茶，可增強(qiáng)化療藥物殺死癌細(xì)胞的效用，而且不會增加毒副作用。另外，香菇、大棗、花生米、蜂王漿均有升白細(xì)胞的作用，可以適當(dāng)多吃?；熎陂g白細(xì)胞計數(shù)減少，免疫力下降，治療宜予養(yǎng)血生血為主，佐以解毒。藥用：生黃芪30g、當(dāng)歸12g、黨參30g、茯苓15g、何首烏15g、生熟地各15g、黃精15g、補(bǔ)骨脂15g、鹿角膠15g、菟絲子15g、半枝蓮30g、露蜂房15g。服用含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）能抑制乳腺癌化療毒副作用，對增加白細(xì)胞有良好效果。

2.4 便秘的飲食護(hù)理食用容易消化的飲食，少食多餐，食物應(yīng)多樣化，不吃酸漬、鹽腌、霉變、煙熏、色素、香精，不喝烈性酒，適量補(bǔ)充水果、蔬菜、粗糧、豆類等含纖維素食物及蜂蜜、芝麻、核桃、干棗、杏仁等潤腸通便食物的攝入，可刺激腸蠕動，促進(jìn)排便；在烹調(diào)時多用蒸、煮、燉食物。水分?jǐn)z入要足夠，最好能在2000～3000ml/天左右。一方面可增加尿量，促進(jìn)化療毒素排出，減輕化療毒副作用，另一方面可充分軟化大便，使其易于排出；清晨空腹飲溫開水，可刺激胃-結(jié)腸反射而促進(jìn)排便。

2.5 乳腺癌患者禁忌忌煙、酒、咖啡、可可；忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

3 結(jié)論

護(hù)士為患者及家屬提供詳細(xì)的飲食宣教：可以通過飲食護(hù)理計劃逐步實施，護(hù)士成為患者飲食指導(dǎo)的主體[2]。通過有針對性的飲食指導(dǎo)，可減少化療期間患者對化療藥物的反映，增加患者的舒適度，減輕化療給患者帶來的痛苦，使患者能順利的完成整個化療，提高患者的生活質(zhì)量，有效提高乳腺化療的營養(yǎng)狀況。

[1] 劉琳琳,張麗贏,索艷英.腫瘤患者化療期間的飲食護(hù)理[J].臨床合理用藥,2012,8(5)：131.

[2] 劉敏,范玉.肺癌患者化療期間的飲食護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,10(14)：327.

Diet Nursing During the Chemotherapy of Breast Cancer

Yang Peimei Wang Caixia Wang Mei

ObjectiveThrough the diet nursing care on breast cancer during chemotherapy in patients relieve discomfort caused by chemotherapy patients, improve the quality of life, smooth completion of chemotherapy.MethodsFrom chemotherapy for breast cancer patients have nausea and vomiting, low immunity, constipation targeted diet guidance.ResultsThe patients with breast cancer chemotherapy regimens.ConclusionBreast cancer patients during chemotherapy nursing, diet guidance and smoothly finished chemotherapy regimens for patients with good effect.

Diet nursing care; Chemotherapy; Breast cancer

R473.73

A

1673-5846(2013)07-0439-02

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)五科，黑龍江哈爾濱 150000