人體的功能狀態(tài)是評判健康的唯一標準

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

西方醫(yī)學(xué)從蓋侖（129～199）拋棄希波拉底與東方醫(yī)學(xué)相類似的那種整體性思維后，對人體的認識就沿著一條還原主義路線前進，從十五世紀下半葉開始，自然科學(xué)有所發(fā)展，認識世界的方法發(fā)生了變革，實驗代替了直覺觀察，分析—歸納代替了綜合—演繹，科學(xué)出現(xiàn)了分化。豐薩利的解剖學(xué)、魏爾嘯的細胞學(xué)、哈維的生理學(xué)為西方的醫(yī)學(xué)發(fā)展莫定了基礎(chǔ)。十九世紀后期法國生理學(xué)家伯爾納受笛卡爾機械唯物論的影響，把實驗研究推向了高潮。1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素的抗菌作用，從此徹底動搖了中醫(yī)學(xué)在人類醫(yī)學(xué)占據(jù)了二千五百年的主導(dǎo)地位，而此時的西方醫(yī)學(xué)卻像芝麻開花一樣，神經(jīng)體液學(xué)說、免疫學(xué)說相繼問世，意外創(chuàng)傷的救治，外科手術(shù)的巨大成功，以及從近代科學(xué)吸取營養(yǎng)，使人類對自身的認識越來越深入，深入到了今天這個讓西方醫(yī)學(xué)專家既感到驕傲，又感到茫然的分子基因?qū)哟?，這一系列輝煌的成果幾乎使人們相信，以逐級解剖為研究方法的西方醫(yī)學(xué)簡直是完美無缺的。但是危害人類健康的疾病如癌癥、糖尿病、心血管疾病發(fā)病率越來越高。盡管逐年增加的醫(yī)藥費到了讓人難以承受的地步，而這些疾病卻仍然沒有得到很好的根治。當(dāng)我們對人類健康與科學(xué)進步極不協(xié)調(diào)的現(xiàn)狀分析后，才發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)與人類開了一個大玩笑，以組織結(jié)構(gòu)乃至構(gòu)成人體的有形物質(zhì)是否有病理性改變來作為評判人體健康的標準是錯誤的。如果不知道什么是健康，就必然不知道如何維持健康和改善健康。人類飽食機械唯物主義的片面苦果，為時已久，今天到了該清醒的時刻了，從辯證唯物主義角度得出的結(jié)論是——人體的功能狀態(tài)是評判健康的唯一標準。

西醫(yī)從結(jié)構(gòu)走向功能，中醫(yī)從功能走向結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)決定功能，功能體現(xiàn)結(jié)構(gòu)，反過來又影響結(jié)構(gòu)的形成，功能的正常隱含了結(jié)構(gòu)的正常，而結(jié)構(gòu)的正常卻不能隱含功能的正常。結(jié)構(gòu)發(fā)生改變了，功能肯定就表現(xiàn)為失常，機體就處于疾病的狀態(tài)；但結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生改變，不能說明功能肯定就是正常的，機體就一定處于健康狀態(tài)。宇宙是由有形物質(zhì)和無形物質(zhì)組成的，沒有無形物質(zhì)，宇宙就不會產(chǎn)生運動變化。人體同樣也是由有形的組織結(jié)構(gòu)和運動變化著的無形物質(zhì)構(gòu)成的，沒有無形物質(zhì)，生命現(xiàn)象就無法體現(xiàn)出來，人體所有的功能如思維、行走、臟腑活動都是消耗體內(nèi)無形物質(zhì)做功的必然結(jié)果。有機體內(nèi)無形物質(zhì)主要指經(jīng)氣（生物電能和波動的微小粒子），正是經(jīng)氣的流動，才把五臟六腑與精、血、津、液緊密的聯(lián)系在一起，形成一個完整統(tǒng)一的有機整體，從而體現(xiàn)出生命現(xiàn)象。在機體內(nèi)有形物質(zhì)與無形物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化的，一旦轉(zhuǎn)化過程終止了，用以體現(xiàn)人體各種功能的無形物質(zhì)越來越少，甚至消失，生命現(xiàn)象就會越來越弱，直至死亡，有形物質(zhì)僅僅變成了一種死的結(jié)構(gòu)。從唯物主義角度講，物質(zhì)是第一性的，但我們必須承認精神對物質(zhì)的反作用，更要承認那些無形物質(zhì)的存在，這才是科學(xué)的態(tài)度，才符合辯證法。西方醫(yī)學(xué)診斷疾病所用的儀器如超聲波、CT、磁共振以及各種化驗設(shè)備都是最新科學(xué)成果的產(chǎn)物，然而都是以組織結(jié)構(gòu)和有形物質(zhì)為視野，因為認識層次的膚淺，表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)木窒蘧驮谒y免。除了意外創(chuàng)傷和重度的感染可以同時引起人體功能和結(jié)構(gòu)的改變外，絕大多數(shù)疾病都有一個長期量變過程，都是從功能狀態(tài)的改變開始的，如頭暈、乏力、失眠、疼痛等等，這是由體內(nèi)無形經(jīng)氣波動和分布不均衡造成的，只有隨著時間的推移和量的積累，才有可能導(dǎo)致 “突變”、“飛躍”而使組織結(jié)構(gòu)及有形物質(zhì)發(fā)生病理性改變。疾病都是可以治療的，但治療的時機卻決定著預(yù)后，西方醫(yī)學(xué)把尚未引起組織結(jié)構(gòu)改變的各種偏離健康的功能狀態(tài)視為 “正?！?，導(dǎo)致這些所謂的正常人忍受著痛苦，在偏離健康的軌跡上越滑越遠，當(dāng)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性改變?nèi)绨┌Y、糖尿病形成了，疾病也進入了一種不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員也只能表示同情，望病興嘆，束手無策，這就是許多疾病的患者日夜兼程地奔波在各個現(xiàn)代化醫(yī)院的專家、教授之間，巨大的精神企盼和經(jīng)濟付出，只換回了病歷資料的日益增厚，疾病還是無情地把他們一天天推向死亡，這樣做僅僅使活著的人們良心少受些譴責(zé)而已。為此，提高人類健康水平的關(guān)鍵就是對人體功能狀態(tài)的準確評判。

西方醫(yī)學(xué)在八十年代初提出了生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。近二年也認識到了評判健康的標準有缺陷，提出了在疾病與健康中間存在亞健康狀態(tài)，觀念是更新了，但結(jié)論卻是不科學(xué)的。人不可能脫離宇宙這個運動的平衡體系而孤立生存，自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火無時不在影響機體向偏離健康的方向發(fā)展，自身繁雜的思維意識包括七情六欲對機體的健康也有負面影響，因此絕對健康的人是不存在的，除疾病之外的人群，都處于相對健康的狀態(tài)，只是不同的個體程度不同而已，就是相同的個體在不同的空間和時間里，健康水平的高低也會表現(xiàn)出較大的差別，用軀體的完整和組織結(jié)構(gòu)的正常作為標準是無法把健康程度的不同和水平的高低加以區(qū)別的。中醫(yī)的 “證”實際上是對人體功能狀態(tài)的概括，中醫(yī)只有病機變化，那些把西醫(yī)的病理改變強加于中醫(yī)的行為，是對中醫(yī)整體運動觀的無情踐踏。病機指的是動的功能，病理指的卻是靜的結(jié)構(gòu)。從今天科學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到的層次來看，用四診所表達出的那個“證”，也不能十分準確地反映人體的功能狀態(tài)，這就是那些對中醫(yī)核心學(xué)說——經(jīng)絡(luò)一無所知的現(xiàn)代派，急于用微觀指標表達 “證”的原因，當(dāng)我們對經(jīng)絡(luò)學(xué)說深入研究后，就知道評判健康只能從兩個方面入手，一是部分與部分之間的協(xié)調(diào)性，機體是否是一個高度統(tǒng)一的整體；二是機體適應(yīng)宇宙運動變化的能力，能否與自然界其它事物保持協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系。經(jīng)絡(luò)的通暢（包括細小孫絡(luò)）、經(jīng)氣的旺盛（無形的經(jīng)氣與有形組織結(jié)構(gòu)應(yīng)該有一定的量比關(guān)系）和分布的均衡性是構(gòu)成人體健康的首要因素。我們對人體功能狀態(tài)的動態(tài)觀測，實際上就是對經(jīng)氣分布和流動規(guī)律的判斷，生命是一股弱小的電流，這股電流與機器所不同的是主要來自機體內(nèi)部的形氣轉(zhuǎn)化。“有諸內(nèi)必形諸外”，有現(xiàn)象必然有本質(zhì)，不同經(jīng)穴電位、電阻的改變可以反映相關(guān)臟腑代謝活動的強與弱。經(jīng)絡(luò)是機體一個獨立的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)，不同的生物種類是由不同數(shù)量的經(jīng)絡(luò)群組組成的。人體是一個統(tǒng)一的有機整體，為了體現(xiàn)這一點，可以推斷各經(jīng)絡(luò)群組之間的經(jīng)氣分布應(yīng)該有一個較為完美的量比關(guān)系，當(dāng)排除了各種干擾因素外，就會表現(xiàn)在不同經(jīng)絡(luò)群組穴（可能最大的是原穴）的電位、電阻數(shù)據(jù)上，如何把這些數(shù)據(jù)測得更為準確，就成為首要解決的難關(guān)。目前不同年齡段相對健康程度較高和不同疾病種類的功能狀態(tài)的參考值還沒有形成，這項艱巨的普查工作，就成為跨世紀的攻關(guān)課題。我們可以定期對能夠反映功能狀態(tài)的一組穴位進行觀測，隨時都可以和以上兩種參考值進行橫向比較，同時和自己以往數(shù)據(jù)進行縱向比較，從而對健康狀態(tài)給出一個較為準確的評估。當(dāng)然我們的參考值所反映的不是幾個固定不變的數(shù)據(jù)，而是反映某種趨勢的量比關(guān)系，這種方法看似模糊，但卻很科學(xué)、很適用，它又一次證明了整體性思維的偉大，可以使 《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)的不治已病治未病、預(yù)防為主的思想充分體現(xiàn)出來，正因為能及時捕捉到偏離健康的各種功能狀態(tài)，對很好地維持健康提供了可靠的保障，對如何改善健康可以提出建設(shè)性意見，許多危害人類健康的疾病就無法形成，或者在萌芽階段（趨病傾向）就得到了控制，以調(diào)整功能狀態(tài)為主的各種療法將成為主流，大部分化學(xué)藥品逐漸被淘汰。人類醫(yī)學(xué)將進入一個嶄新的歷史階段，醫(yī)療資源的浪費將被扼制，醫(yī)療費用就會大幅度下降，WHO提出的21世紀人人享有衛(wèi)生保健的目標才會實現(xiàn)。