老年高血壓病的特點及心理護(hù)理

蘇長芝 李桂萍 郝玉梅

老年高血壓病的特點及心理護(hù)理

蘇長芝 李桂萍 郝玉梅*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院門診辦公室，包頭014010）

老年；高血壓??；特點；心理護(hù)理

高血壓全球患病率逐年提高，是全球范圍的重大公共衛(wèi)生問題，有資料顯示，全世界患病總?cè)藬?shù)達(dá)6億之多［1］，中國高血壓聯(lián)盟統(tǒng)計全國目前約有1億以上高血壓患者。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能或器質(zhì)性改變的全身疾病，是當(dāng)今最常見的心血管疾病之一，是危害人民群眾身體健康的最主要殺手，因為高血壓病的三高（發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高）、三低（知曉率低、治療率低、控制率低）的特點，被評為“人類第一殺手”，一直以來被醫(yī)學(xué)界高度重視。成人如舒張壓持續(xù)在90mmHg以上，收縮壓在140mmHg以上，一般即認(rèn)為有高血壓病。病人常感覺頭痛、頭暈、失眠、心悸、胸悶、煩躁和容易疲乏，嚴(yán)重時可發(fā)生心、腦、腎功能障礙，并容易發(fā)生中風(fēng)和心力衰竭。由于藥物需要長期堅持服用，治療效果不佳，疾病長期治療帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致病人心理上的障礙。因此，對于高血壓患者在藥物治療的同時實施心理護(hù)理尤為重要［2］。

1 老年高血壓的特點

老年高血壓是指年齡≥60歲，連續(xù)三日非同日測量，收縮壓≥140mm Hg，和（或）舒張壓≥90mm Hg，且排除假性和繼發(fā)性高血壓者。該病分2型：①單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；②混合性高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mm Hg。特點如下：

1.1血壓波動大主要是收縮壓波動范圍大，表現(xiàn)為血壓忽高忽低。

1.2以收縮壓升高為主大多數(shù)老年人表現(xiàn)為收縮壓升高，常常大于160mmHg，舒張壓正?；蛳陆?，常小于90mmHg，同時常伴有運動后頭暈及心前區(qū)不適表現(xiàn)。

1.3容易發(fā)生體位性低血壓老年患者在降壓治療中由平臥位改為直立位而出現(xiàn)頭暈眼花時，有直立位低血壓表現(xiàn)，因此，老年高血壓患者在服降壓藥期間活動應(yīng)緩慢。

1.4合并癥及并發(fā)癥多老年高血壓患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血癥、高血脂癥、肥胖癥等，這些疾病的存在降低了老年高血壓患者的耐受性，疾病之間的藥物相互作用極大地影響高血壓治療效果。

2 心理護(hù)理

2.1心理特征老年高血壓常常合并冠心病、糖尿病、腦梗死等多種慢性病，病程長，以至病人顧慮很多，情緒消沉，有的病人由于對高血壓的危害及預(yù)后的擔(dān)心而出現(xiàn)感情脆弱，易傷感。所以，當(dāng)病人血壓較高入院治療時，有的對病情估計較為悲觀，心理上表現(xiàn)非常緊張，血壓稍有波動都很在意，如處理不當(dāng)則可引起焦慮、煩惱、多疑、憂郁等情緒，心理負(fù)擔(dān)重易導(dǎo)致病情反復(fù)甚至病情惡化誘發(fā)腦卒中。所以病人希望能得到醫(yī)護(hù)人員的尊重、關(guān)心和重視。

2.2心理護(hù)理對策緊張刺激作為一種信息，經(jīng)相應(yīng)的感受器傳入大腦，通過大腦的評估，引起不良情緒反應(yīng)，血壓升高，這些均說明高血壓病是心理、社會、生物多種因素綜合作用所致。掌握了病人患病后的心理變化特點，在藥物治療的同時，有針對性地開展心理護(hù)理，讓病人了解本病發(fā)病、治療效果及預(yù)后與人心理緊張多疑慮有密切關(guān)系，與之共同分析療效不佳的原因，消除心理壓力，配合治療降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時輔以心理治療，經(jīng)護(hù)理，病人可減輕精神壓力，消除心理負(fù)擔(dān)，配合治療使病情得到較快而有效的控制。此外，應(yīng)顧及其心理特點，通過與病人交往溝通，充分了解其性格特征及引起精神緊張的心理因素，幫助病人進(jìn)一步認(rèn)識多疑、焦慮的緊張情緒變化因素與高血壓病的關(guān)系；教會病人心理自我放松的方法；勸導(dǎo)病人改變有害的性格特征以維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)?？傊韵∪诵睦韷毫槟繕?biāo)來采取措施，消除其多疑慮的不良心理因素，平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到有效治療的目的。

3 小結(jié)

高血壓是一種終身疾病，患者的日常生活方式，對疾病的認(rèn)識和心理狀態(tài)與疾病的發(fā)展和預(yù)后有十分密切的關(guān)系。由于老年患者易焦慮、悲觀、抑郁，期待得到人們的尊重，希望了解有關(guān)醫(yī)療信息，渴望早日康復(fù)，害怕留下后遺癥等特殊心理狀態(tài)，通過心理護(hù)理能夠幫助人建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的心理環(huán)境，為身心疾病的治療創(chuàng)造有利的條件。心理護(hù)理有利于克服病人的各種消極思想，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；有利于改善醫(yī)患之間的關(guān)系，發(fā)揮病人的主觀能動性，縮短病程，最終達(dá)到早日康復(fù)的目的。因此護(hù)理人員不僅要熟悉老年患者的心理狀態(tài)，還必須有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，愉快地接受治療，使之早日康復(fù)［3］。

［1］任樹生．更新高血壓防治觀念，強(qiáng)化綜合防治意識［J］．中國慢性疾病預(yù)防與控制，1999，7（5）：193．

［2］馮秀珍．淺談高血壓的心理護(hù)理［J］．中外健康文摘，2011，30-2（15）：1672，5085．

［3］魯冬梅．老年高血壓患者的心理護(hù)理［J］．醫(yī)學(xué)信息，2007，20（7）：126-128．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.078

1672-2779（2013）-07-0119-02

張文娟

2013-03-18）

*通訊作者