健康教育在113例肛周膿腫患者護理中的應用

王 玥 陳 京 王兵兵

（1 吉林大學第一醫(yī)院二部結(jié)直腸肛門外科，長春130031；2 吉林大學第一醫(yī)院二部消化內(nèi)科，長春130031）

肛周膿腫是一類較為常見的疾病，手術是治療肛周膿腫最有效的方法，全面的護理工作要貫穿治療全程。肛周膿腫的發(fā)病、術后恢復情況與患者的生活習慣、肛門部的清潔衛(wèi)生等息息相關，因此護理時對患者進行健康教育是十分必要的，有助于患者康復，回歸正常生活[1]?，F(xiàn)對我院肛周膿腫患者護理時健康教育的應用總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年7月我院收治的肛周膿腫患者113例，其中男92例，女21例；年齡23～67歲，平均（37.2±10.4）歲；療程12～23d，平均15.5d；所有患者均為初次發(fā)病，均采用掛線手術或一次性切開手術方法治療；術后有3例患者創(chuàng)口感染，1例發(fā)生術后出血，4例出現(xiàn)手術后尿潴留，5例發(fā)生腹氣脹，但經(jīng)過治療后癥狀均消失。患者出院后，進行6個月的隨訪，統(tǒng)計痊愈和復發(fā)情況。

1.2 健康教育模式 將以往診治的肛周膿腫患者的臨床特點、病因、診斷、治療方法、護理要點、注意事項及康復指導經(jīng)驗等進行總結(jié)，統(tǒng)一編排，整理成冊，在入院時分發(fā)給每位患者。定期出版科內(nèi)報紙，介紹相關知識。在病區(qū)走廊以及病房內(nèi)的宣傳欄進行宣傳。還可以組織患者一起觀看幻燈片、動畫、視頻等科普材料。護士的健康教育要深入到日常護理工作中，為每位患者提供個性化的健康教育方案。

1.2.1 入院健康教育 入院時，醫(yī)護人員要以熱情、積極的態(tài)度耐心為患者診治。針對患者的病情診斷結(jié)果，護士要進行通俗易懂的解釋，告知患者下一步的治療方案。安排患者進行各項檢驗，觀察各指標是否符合手術需要。向患者介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、主管護師、呼叫器的用法、作息時間、探視陪護制度等。待患者將住院事宜安排妥當后，向其發(fā)放健康教育手冊[2]。向患者介紹飲食、清潔、排便排尿等注意事項，方便患者及家屬提前準備。

1.2.2 術前健康教育 定時巡視患者，與其耐心交談，態(tài)度和藹真誠，建立起良好的溝通。通過交流判斷患者對疾病的認知、心理狀況、文化程度等，選擇最適合患者認知程度的健康教育方式。了解患者的顧慮，為其答疑解惑，消除心理負擔。因為患者都需要接受手術治療，且多為青壯年，首次發(fā)病，對手術的畏懼是難免的。在進行手術通知時，要向患者介紹經(jīng)過，麻醉術中不會疼痛，只有術后麻醉作用減弱時會感到疼痛，且是可以忍耐的。一些患者擔心手術后體質(zhì)會變?nèi)?，應告知患者手術是治療此病的唯一方法，介紹延誤治療的危害。此手術為小型手術，術后經(jīng)過補充營養(yǎng)、充分痊愈，對體質(zhì)是沒有影響的。術前2天，要對患者充分介紹術前準備，包括禁食時間、清潔、備皮、簽署知情同意書、術前飲食要求等。向患者介紹手術時的注意事項，與醫(yī)師如何配合，使患者熟悉手術流程和手術室環(huán)境?？珊喴榻B術后短時間內(nèi)可能發(fā)生的疼痛、腹氣脹。指導患者練習小便盆的使用，介紹導尿管的用法。

1.2.3 術中及術后健康教育 術中指導患者配合醫(yī)師手術，自覺有異常及時告知醫(yī)護人員。耐心安慰患者，消除緊張情緒。術后患者回到病房后，要及時進行健康教育。由于肛周神經(jīng)較為敏感，術后出現(xiàn)疼痛，護士要對此給予同情，如疼痛較重給予止疼藥。囑咐患者不要因疼痛而動作頻繁，以免牽拉傷口出血。告知患者，一旦出現(xiàn)異常及時報告護士，因為少數(shù)患者對麻醉劑過敏。對于發(fā)生腹氣脹和尿潴留的患者，要給予安慰，指導其進行腹部按摩，緩解癥狀。

1.2.4 康復指導 很多患者由于擔心排便疼痛、困難，而不愿進食，這會延緩患者的康復。護士應指導患者合理膳食，向其推薦一些便于排泄的食譜，含纖維豐富的食物如芹菜、蘿卜能保持大便通暢。向患者介紹成功康復患者的康復經(jīng)驗。待傷口拆線后，要保持患處清潔，護士應指導患者及時更換內(nèi)衣，進行溫水擦浴。盡量避免久坐和劇烈體力運動[3]。指導患者進行提肛運動，盡早恢復肛門功能。

2 結(jié)果

通過全面的健康教育，本組113例患者手術順利，在6個月內(nèi)全部痊愈，未發(fā)生復發(fā)。

3 討論

肛周膿腫，全稱肛門直腸周圍膿腫，即肛門周圍的軟組織因急慢性感染而形成膿腫。此病起病急，發(fā)病時肛門部出現(xiàn)強烈的墜痛，多發(fā)于青壯年，且男性較女性多發(fā)。其發(fā)病與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活衛(wèi)生情況、工作中的久坐習慣等密切相關。如未能及時治療，肛周膿腫可能向周圍軟組織蔓延形成新的膿腫，發(fā)展成瘺道，造成更大的傷害。在護理中貫穿詳細全面的健康教育，有利于患者痊愈，改進生活習慣，預防疾病復發(fā)。我院的健康教育經(jīng)證實是有效而科學的，可以在科內(nèi)和院內(nèi)推廣。

[1]陳影，吳曉雪.電話回訪式健康教育在肛腸病患者中的應用[J].醫(yī)學前沿，2012，12（1）：478－480.

[2]魏金先.淺談肛腸疾病手術患者的健康教育[J].護理與臨床，2010，26（2）：97－99.

[3]黨曉民.健康教育在肛周膿腫患者護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，36（2）：132－133.