老年婦科腫瘤患者圍手術(shù)期護理探討

林文華

（福建省廈門大學附屬第一醫(yī)院，廈門361000）

婦科腫瘤是一種婦科常見病，常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。隨著我國老年人口的不斷增加，老年婦科腫瘤的發(fā)病率也越來越高，嚴重影響著老年人的生命健康[1]。由于老年人器官功能和免疫系統(tǒng)功能減弱，手術(shù)治療會帶來較大風險，因而必須加強對老年婦科腫瘤患者的圍手術(shù)期護理。為了探討老年婦科腫瘤患者圍手術(shù)期護理方法，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年婦科腫瘤患者54例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年婦科腫瘤患者54例，年齡在60～80歲之間，平均年齡為（71.2±1.5）歲，其中宮頸癌2例，子宮肌瘤13例，卵巢囊腫25例，子宮內(nèi)膜癌3例，外陰癌1例，子宮內(nèi)膜病變10例。部分患者合并其它疾病，其中合并高血壓12例，合并糖尿病5例，合并冠心病6例，合并肺氣腫1例，貧血10例，肝功能異常6例。

1.2 臨床表現(xiàn) 臨床主要表現(xiàn)為陰道出血、白帶異常、下腹腫塊和疼痛等。

1.3 治療和護理方法 所有患者均采取婦科手術(shù)，包括宮頸癌根治術(shù)2例，全子宮切除術(shù)33例，急診剖腹探查4例，外陰癌根治術(shù)1例，全子宮雙附件切除10例，次廣泛全子宮雙附件切除4例。并進行圍手術(shù)期護理，包括心理護理、術(shù)前準備、病情觀察、基礎(chǔ)護理、術(shù)后護理等。

2 結(jié)果

54例患者中痊愈52例，痊愈率為96.3%，1例轉(zhuǎn)院治療，1例因多臟器功能衰竭死亡；7例發(fā)生并發(fā)癥，其中切口感染2例，肺部感染3例，脂肪液化2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護理 ①飲食護理：術(shù)前要對患者進行必要的營養(yǎng)支持，改善患者的酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂情況，對貧血患者進行靜脈輸血，糾正患者的營養(yǎng)不良狀況；患者在手術(shù)前3d采取流質(zhì)飲食，適當增加高蛋白、高維生素的食物，增強患者的抵抗力[2]。②對患者提供舒適安靜的環(huán)境，保證病房溫度和濕度適宜，定期進行通風。

3.2 心理護理 由于老年患者對婦科腫瘤具有畏懼心理，容易造成心情的波動，產(chǎn)生焦慮等不良情緒，護理人員要及時與患者進行溝通，耐心講解手術(shù)的安全性，給患者以心理疏導和安慰，從而消除患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。

3.3 術(shù)前準備 ①術(shù)前對患者進行必要的體檢，并對患者的合并疾病采取有效治療措施；②腸道準備：對患者采取預熱的甘油灌腸劑進行灌腸[3]，保證腸道清潔；③皮膚準備：要協(xié)助老年人進行沐浴，備皮時要清潔腹部皮膚，并防止刮傷皮膚造成不必要的感染；④陰道準備：手術(shù)前對陰道進行擦洗和消毒，消毒液要先進行預熱，操作時要輕柔。

3.4 病情觀察 ①及時觀察患者術(shù)后出血情況，觀察切口是否存在滲血和滲液，觀察引流物的性質(zhì)和顏色；②密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等，嚴重者要進行心電監(jiān)護，對于呼吸困難的患者要保證呼吸道暢通，并給予吸氧；③密切觀察患者的輸液情況，保證輸液通暢，控制輸液速度。

3.5 術(shù)后護理 ①疼痛護理：術(shù)后患者會產(chǎn)生一定的疼痛，容易引發(fā)高血壓、心肌缺氧等[4]，因而要根據(jù)患者的疼痛評分進行相應的藥物治療；②導尿管護理：定期對導尿管進行消毒，及時觀察尿液的顏色、性質(zhì)，保證導尿管通暢；③并發(fā)癥護理：要對患者進行拍背吸痰，預防肺部感染，本研究中有3例肺部感染發(fā)生；要有效防止泌尿系統(tǒng)感染、切口感染、褥瘡以及低鉀血癥的發(fā)生；④健康指導：要指導患者規(guī)律飲食、規(guī)律排便，保證睡眠充足和營養(yǎng)充足，如果出現(xiàn)異常及時來醫(yī)院就診。

[1]王秀紅，馬玲寧.一例高齡巨大卵巢腫瘤患者圍手術(shù)期的護理[J].護士進修雜志，2011，18（2）：190.

[2]周倪蜂.子宮癌根治術(shù)后預防泌尿道并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志，2010，15（12）：920.

[3]陸嘉紅，丁振華，羅謹.老年婦科惡性腫瘤患者的圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2011，12（8）：151－152.

[4]李好.58例婦科老年病人圍手術(shù)期護理的探討[J].河南診斷與治療雜志，2012，16（5）：134－136.