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    炮制對中藥性能的影響

    2013-01-31 19:10:59王春燕
    關(guān)鍵詞:苦寒性味炮制

    王春燕

    (山西省壺關(guān)縣人民醫(yī)院,壺關(guān)047300)

    中藥來源于自然界的動物、植物、礦物,一般需要經(jīng)過炮制以后,才能應(yīng)用于臨床。炮制是根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論,按照醫(yī)療、調(diào)配和制劑的不同要求,并結(jié)合藥材自身的性質(zhì),所采取的一項制藥技術(shù),又稱炮炙、修治或修事。炮制是中醫(yī)臨床用藥的基本特點。炮制對藥物的影響是多方面的,藥物通過炮制可以改變其性能,使之適應(yīng)臨床用藥的需要。本文僅就炮制對中藥性能的影響作如下分析,中藥的性能主要包括,四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)及有毒、無毒等內(nèi)容。

    1 炮制對四氣五味的影響

    四氣五味是中藥的基本性能之一。四氣即藥物的寒、熱、溫、涼,是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的,是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對而言的;五味即辛、甘、酸、苦、咸,是由口嘗而得,它不僅表示味覺感知的真實滋味,同時也反映了藥物的實際性能。每種藥物都具有性和味,性和味是藥物不可分割的整體。不同的性和味相結(jié)合,就造成了藥物不同的作用。炮制就是通過對藥物性和味的影響而達(dá)到改變藥物作用目的的。

    炮制對藥物性味的影響,主要體現(xiàn)在三個方面:一是糾正藥物的過偏之性以緩和藥性,如黃連本為大苦大寒的藥物,主入血分,經(jīng)辛溫的生姜汁炙后,降低了苦寒之性,并增入氣分,此所謂以熱制寒,稱為 “反制”。二是使藥物性味增強(qiáng)以增強(qiáng)療效,如用膽汁炮制黃連,卻能加強(qiáng)黃連的苦寒之性,這樣使寒者愈寒稱為 “從制”。三是改變藥物性味,擴(kuò)大藥物作用范圍,如生甘草味甘、平,有清熱解毒的作用,經(jīng)蜂蜜炙后主補(bǔ),性味改變?yōu)楦蕼?,具益氣健脾潤肺止咳的作用;再如生地黃甘寒主瀉,具清熱涼血滋陰養(yǎng)血之功,制成熟地黃黃后主補(bǔ),性味改變?yōu)楦蕼?,具補(bǔ)血滋腎養(yǎng)陰之功。

    2 炮制對升降浮沉的影響

    升降浮沉是指藥物作用于機(jī)體的趨向,藥物的性味決定了藥物作用的趨向。一般具有辛甘淡味的藥,性多溫?zé)幔瑢訇?,作用升?。痪哂兴峥嘞涛兜乃?,性多寒涼,屬陰,作用沉降。藥物?jīng)炮制以后,由于性味的改變,可以改變其作用趨向。李時珍曾說 “升者引以咸寒,則沉而直達(dá)下焦;沉者引以姜酒,則浮而上至巔頂?!迸R床上用的一些苦寒藥,多用于清中下焦?jié)駸?,?jīng)酒制后,不但能緩和藥物的苦寒之性免傷脾胃,而且能借酒的升提之力引藥上行,清上焦邪熱。如黃連生用,苦寒性能較強(qiáng),長于瀉火燥濕解熱毒,酒制后引藥上行,善于清頭目之火。黃柏為清下焦?jié)駸崴?,?jīng)酒制后作用向上,能清上焦之熱。大黃生用,瀉下作用峻烈,易傷胃耗液,酒制后瀉下作用緩和,并引藥上行清上焦實熱,用于火熱上炎,咽喉腫痛,牙齦腫痛,目赤口瘡。再如砂仁,能開胃消食,健胃行氣,用于胸膈脹滿,食積氣滯,嘔吐腹瀉,經(jīng)鹽制后下行,可以治小便頻數(shù)。

    3 炮制對歸經(jīng)的影響

    歸經(jīng)是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用——主要對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用,而對其它經(jīng)則作用較小,或沒有作用。臨床上為了更加準(zhǔn)確地應(yīng)用藥物,針對主證,作用于主臟以發(fā)揮其主治藥效,有的放矢地運用炮制來改變其固有屬性,使藥物按照用藥意圖有選擇地去發(fā)揮最佳療效。藥物經(jīng)過炮制以后,作用重點發(fā)生了變化,對其中某一臟腑或經(jīng)絡(luò)作用增強(qiáng),使功效更加專一。運用于臨床,如生地黃味甘、苦,性寒,歸心、肝經(jīng),能涼血清熱,制成熟地黃后性味甘溫,主入腎經(jīng),能補(bǔ)腎陰而填精;柴胡生用能升能散,解表退熱力強(qiáng),經(jīng)醋炙后,酸引入肝而發(fā)揮疏肝解郁的效果;青皮入肝、膽、胃經(jīng),用醋炒后可增強(qiáng)對肝經(jīng)的作用;知母入肺、胃、腎經(jīng),鹽炙后主要作用于腎經(jīng),使滋陰降火的功效增強(qiáng);麩炒蒼術(shù)可以緩和燥性,增強(qiáng)健脾燥濕作用。

    4 炮制對毒性的影響

    古代的 “毒藥”一詞,常是藥物的總稱,主要是指藥物的偏性?,F(xiàn)代 “毒藥”的含義己不是古時那樣廣義的概念,大多是指一些具有一定毒性或副作用的藥物,用的不當(dāng)就可能導(dǎo)致中毒。炮制時要根據(jù)藥物的性質(zhì)和毒性表現(xiàn),選用恰當(dāng)?shù)姆椒?,達(dá)到減毒存效的目的。炮制對藥物毒性的影響主要表現(xiàn)在兩個方面。一是降低或消除藥物的毒性成分,如馬錢子所含的生物堿能使人中毒,經(jīng)砂炒或油炸后,可破壞部分生物堿起到減毒作用;川烏、草烏中所含的烏頭堿,毒性極強(qiáng),經(jīng)長時間的浸泡和煮制后,劇毒性的烏頭堿被水解成毒性較小乃至很小的烏頭原堿,使毒性降低。二是通過輔料達(dá)到減毒的目的,如藤黃有大毒不能內(nèi)服,與豆腐同煮后,毒性降低可供內(nèi)服;半夏辛溫有毒,生用能使人嘔吐,咽喉腫痛失音,一般外用,經(jīng)白礬、石灰、甘草等輔料炮制后,可降低或消除其毒性作用,輔料生姜則能起到增強(qiáng)止嘔的作用。

    中藥炮制有著悠久的歷史,歷代醫(yī)藥家對炮制都十分重視,強(qiáng)調(diào) “如發(fā)炮制”。明代醫(yī)家陳嘉謨就明確指出 “制藥貴在適中,不及則功效難求,太過則氣味反失?!鼻宕t(yī)徐靈胎也說:“凡藥物氣厚力大者無有不偏,偏者有利必有其害,欲取其利而去其害,則用法以制之,則藥性之偏者醇矣?!敝兴幍呐谥撇粌H會直接影響中藥的性能和治療效果,而且通過炮制還可以發(fā)揮多方面的作用,降低或消除藥物的毒性或副作用,便于調(diào)劑和制劑,有利于服用,增強(qiáng)藥物療效,擴(kuò)大藥用范圍等。為了更好地適應(yīng)臨床用藥的需要和保證臨床治療效果,必須嚴(yán)格炮制工藝,隨方炮制。這就要求我們藥劑人員,要充分掌握藥物的性能和配伍,繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)的炮制技術(shù),應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),研究傳統(tǒng)炮制方法的原理,改進(jìn)炮制方法,提高炮制品質(zhì)量,使每味藥物可以發(fā)揮因人而異,因病而異的效果。

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