新形勢(shì)下醫(yī)院藥劑科的管理與發(fā)展

陳曉林 陳 剛

新形勢(shì)下醫(yī)院藥劑科的管理與發(fā)展

陳曉林 陳 剛

藥劑科；藥學(xué)人員；藥品；發(fā)展

“以藥補(bǔ)醫(yī)”必然終結(jié)的新形勢(shì)下，醫(yī)院藥劑科面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)。這也給藥劑科的全面發(fā)展提供了絕好的時(shí)機(jī)。本文從藥劑科的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、藥房的管理與發(fā)展、臨床藥學(xué)的發(fā)展等幾個(gè)方面，結(jié)合實(shí)際給予了探討，以供參考。

2012年初，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上指出：十二五期間深化醫(yī)改的的第一條是全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制，爭(zhēng)取在十二五期末所有公立醫(yī)院全面革除以藥補(bǔ)醫(yī)。隨后北京以友誼醫(yī)院為首的幾家三級(jí)醫(yī)院的試點(diǎn)開(kāi)展，以藥補(bǔ)醫(yī)政策的終結(jié)離我們是越來(lái)越近了。在此形勢(shì)下，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的重大調(diào)整將展開(kāi)，醫(yī)院藥劑科的管理與發(fā)展也面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文就藥劑科在新形勢(shì)下如何加強(qiáng)管理與發(fā)展在以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

1 藥劑科的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)重要的、有特殊的職能的科室，既是一個(gè)經(jīng)營(yíng)性科室，又是一個(gè)具有很強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性的科室。它關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、臨床的藥品安全、患者的治療效果，是提高醫(yī)院社會(huì)效益和體現(xiàn)醫(yī)院精神文明的窗口[1]目前，藥劑科在很多醫(yī)院承擔(dān)的多是一個(gè)供應(yīng)保障的作用，藥劑科的多數(shù)甚至全部人力物力多為醫(yī)院的藥品收入提供保障，而其專(zhuān)業(yè)技術(shù)性因?yàn)闊o(wú)收入而被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視。隨著以藥補(bǔ)醫(yī)的終結(jié)，藥品供應(yīng)模式由自主采購(gòu)變成省、市統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、供應(yīng)，藥劑科可以抽出人力與物力，從單純的藥品供應(yīng)保障轉(zhuǎn)向以藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜模瑸榛颊咛峁┤袒乃帉W(xué)服務(wù)”的模式[2]。

2 藥房的管理與發(fā)展

2.1 門(mén)診藥房目前醫(yī)院門(mén)診藥品調(diào)劑多數(shù)還是以窗口調(diào)劑型為主，藥師與患者溝通與交流很少?；颊咭虿』蓟蜷L(zhǎng)時(shí)間的等待，容易產(chǎn)生急躁情緒，如果藥師的服務(wù)沒(méi)有令他滿(mǎn)意，則可能引發(fā)與藥師的沖突。取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，藥品不再有利潤(rùn)，醫(yī)院可將門(mén)診藥房改為零售藥店的模式，照章納稅，按照GSP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，參與到與零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)中。將OTC藥品與零售藥店一樣，交與患者自行選擇；處方藥品則因醫(yī)院擁有大量專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與藥師，比零售藥店擁有優(yōu)勢(shì)資源。開(kāi)設(shè)藥品咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)，增加流動(dòng)咨詢(xún)服務(wù)員，主動(dòng)為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生親切感，提高醫(yī)院的聲譽(yù)。

2.2 住院藥房隨著現(xiàn)代藥品供應(yīng)模式的改變與發(fā)展，很多醫(yī)院尤其是一引些基層醫(yī)院基本上屬于少量庫(kù)存或無(wú)庫(kù)存的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，而很多公立醫(yī)院都有很大的藥品庫(kù)房面積，完備的藥品貯存條件。這是因?yàn)樗幤方o醫(yī)院帶來(lái)大量的利潤(rùn)，醫(yī)院在這方面會(huì)投資，以藥補(bǔ)醫(yī)的取消，醫(yī)院在藥品方面的投資會(huì)減少，可在備存一定量的急救等必需藥品的前提下，將住院藥房與藥品庫(kù)房合并，減少藥品的周轉(zhuǎn)，減少藥品的損耗，更好地保證藥品的質(zhì)量。也為醫(yī)院其他方面的發(fā)展提供空間。

3 實(shí)行信息化管理

藥品的信息化管理是醫(yī)院的規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化管理的重要組成，是現(xiàn)代化醫(yī)院的體現(xiàn)。將藥品以條形編碼為基礎(chǔ)，對(duì)所有藥品實(shí)行全過(guò)程信息化記錄。目前雖然很多醫(yī)院的藥品實(shí)行了信息化管理，但患者購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)還有很多不便，在醫(yī)院有時(shí)還要樓上樓下跑多次。將OTC藥品以條形編碼為基礎(chǔ)，在門(mén)診藥房以一站式服務(wù)進(jìn)行銷(xiāo)售，將劃價(jià)、收費(fèi)、取藥在同一時(shí)間完成，節(jié)省患者的時(shí)間，減少人為差錯(cuò)，增加醫(yī)院的信譽(yù)。

4 開(kāi)展好臨床藥學(xué)服務(wù)

雖然臨床藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)提出很多年了，但真正開(kāi)展得好的還是很少，在一些基層醫(yī)院有的甚至沒(méi)有。以藥補(bǔ)醫(yī)的取消，使藥劑科不再天天圍著慮經(jīng)濟(jì)利益轉(zhuǎn)，有更多的時(shí)間和精力去開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。

4.1 人才的培養(yǎng)臨床藥學(xué)開(kāi)展的好壞關(guān)鍵在人，而人的成長(zhǎng)與培養(yǎng)需要漫長(zhǎng)的過(guò)程。臨床藥學(xué)人員需要有很強(qiáng)的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐。由于歷史原因，目前我國(guó)藥學(xué)人員大多缺乏相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，需要對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行系統(tǒng)和正規(guī)的臨床醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)培訓(xùn)。在藥學(xué)人員自身加強(qiáng)藥學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)外，可派藥學(xué)人員去臨床藥學(xué)開(kāi)展得好的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)；定期請(qǐng)臨床科室醫(yī)師對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)與與臨床醫(yī)師之間的相互學(xué)習(xí)。以盡快提高藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)臨床藥學(xué)的需要。

4.2 轉(zhuǎn)變理念，轉(zhuǎn)被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)目前，藥學(xué)人員參與臨床藥學(xué)服務(wù)還主要是停留在看病歷，被動(dòng)地參與臨床查房，醫(yī)師需要幫助時(shí)給予支持。不能主動(dòng)地與患者溝通，參與治療。

4.3 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要工作。其目的是及時(shí)、有效控制藥品風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全。但根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示：有82.9%的醫(yī)護(hù)遇到過(guò)藥品不良反應(yīng)，但僅有26.1%的人報(bào)告[3]。這是因?yàn)楹芏嗯R床醫(yī)師怕麻煩、怕造成醫(yī)療糾紛、工作忙等原因，不愿意上報(bào)發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)。藥劑科可針對(duì)這種情況，除了醫(yī)師上報(bào)的不良反應(yīng)，還要主動(dòng)下臨床，直接與患者進(jìn)行接觸，為患者提供藥學(xué)服務(wù)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)掌握第一手資料，與醫(yī)師共同完成藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，以保證患者的用藥安全。

總之，隨著“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策的終結(jié)，醫(yī)院藥劑科也必須加強(qiáng)自身建設(shè)，科學(xué)規(guī)范管理，加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，為醫(yī)院的治療活動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)保障，以適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展。

[1] 徐鳳梅,楊明娜.藥劑科的管理現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3)：237-238.

[2] 黃錫清.淺議藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(15)：201-203.

[3] 成四香,呂琳.制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2010,24(6)：512.

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1673-5846(2013)02-0600-02

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