古方逍遙散（丸）在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用小結(jié)

王扎根 宋麗麗

古方逍遙散（丸）在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用小結(jié)

王扎根 宋麗麗

古方“逍遙散”出自宋代《太平惠民和劑局方》一書，由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草幾味藥組成，有疏肝解郁，健脾和營之功，主要用于肝郁，血虛脾弱證，在中醫(yī)方劑中應(yīng)用甚廣，現(xiàn)多用作湯劑和丸劑，本文綜合目前諸多文獻(xiàn)資料的總結(jié)報(bào)道，就“逍遙散”在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用做一簡單總結(jié)，以期中醫(yī)古方之精華發(fā)揚(yáng)光大。

逍遙散（丸）；臨床應(yīng)用

“逍遙散”是中藥名方，出自宋代《太平惠民和劑局方》一書，由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草幾味藥組成，有疏肝解郁，健脾和營之功，主要用于肝郁，血虛脾弱證，在中醫(yī)方劑中應(yīng)用甚廣，現(xiàn)多用作湯劑和丸劑，方中以柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，理氣；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；薄荷，疏散郁遏之氣；生姜降逆和中。本方立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。且在現(xiàn)代臨床中應(yīng)用甚廣，本文就“逍遙散”在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用做一小結(jié)。

1 逍遙散（丸）在內(nèi)科臨床中的應(yīng)用。本方具有疏肝解郁，健脾和營之能，在治療抑郁癥，消化系統(tǒng)疾病，以及心腦血管疾病中具有重要作用。

①抑郁癥，臨床通過逍遙丸配合氟伏沙明和單用氟伏沙明的對照研究，證明逍遙丸配合氟伏沙明治療抑郁癥具有起效快，療效好，不良反應(yīng)少安全性高，治療依從性好，復(fù)發(fā)率低，明顯改變患者的焦慮癥狀，是治療抑郁癥的有效方法。②慢性肝炎，臨床通過干擾素配合逍遙丸治療慢性肝炎，具有顯著療效，能明顯改善患者肝功能，在護(hù)肝，改善肝功能方面具有較好的作用。③腸易激綜合征，臨床采用逍遙丸和鹽酸氟西汀對照觀察，結(jié)果證明逍遙丸能明顯改善主要臨床癥狀，能較好的提高患者的生存質(zhì)量。④肝硬化合并抑郁癥，臨床通過逍遙丸配合其他藥物和單純藥物治療肝硬化合并抑郁癥療效觀察，證明逍遙丸在治療肝硬化合并抑郁癥的臨床療效確切，效果顯著。⑤慢性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床觀察證明柳氮磺吡啶與逍遙丸聯(lián)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎可以快速控制病情、改善臨床癥狀，提高總有效率且減少復(fù)發(fā)。⑥高脂血癥，有報(bào)道用逍遙散治療高脂血癥84例，總有效率達(dá)84%。⑦膽囊炎，有報(bào)道逍遙散在治療膽囊炎患者中，顯效率極高。⑧功能性消化性不良，臨床通過氟西汀和氟西汀聯(lián)合逍遙丸進(jìn)行對照，結(jié)果表明氟西汀聯(lián)合逍遙丸可顯著提高功能性消化不良的療效。⑨失眠，臨床通過治療組用心神寧片合逍遙丸，半個(gè)月為1個(gè)療程。對照組按常規(guī)給予舒樂安定2mg，口服。治療組76例，治愈17例，顯效30例，有效23例，無效6例，總有效率92.11%。⑩偏頭疼，臨床通過100例偏頭痛病人隨機(jī)分為治療組50例和對照組50例，治療組口服逍遙丸聯(lián)合西比靈，對照組單用西比靈治療，表明逍遙丸聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的療效優(yōu)于單藥治療，且安全性好。11原發(fā)性高血壓，臨床選擇112例原發(fā)性高血壓病患者，將其隨機(jī)分為治療組、對照1組和對照2組，治療組采用逍遙丸合血塞通治療，對照1組采用逍遙丸治療，對照2組采用血塞通治療。結(jié)果表明逍遙丸合血塞通治療原發(fā)性高血壓病確有較好的降壓、降脂作用。

2 逍遙散（丸）在婦科中的應(yīng)用，本方自古就是婦科調(diào)經(jīng)之要藥，在婦科臨床治療中具有重要的作用。

2.1 更年期綜合癥，臨床通過對63例更年期綜合征婦女采用逍遙丸配合西藥治療。服藥后癥狀改善的總有效率82.5%。說明逍遙丸對改善婦女更年期綜合征癥狀有較好的療效。

2.2 乳腺增生，臨床通過治療組80例，口服夏枯草口服液和逍遙丸；對照組40例，口服乳塊消片。兩組結(jié)果進(jìn)行對比觀察，治療組總有效率為95%，對照組總有效率為82.5%，差異顯著，結(jié)果表明夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸治療乳腺增生療效顯著。

2.3 子宮肌瘤，有報(bào)道臨床應(yīng)用小劑量米非司酮聯(lián)合逍遙丸、桂枝茯苓膠囊可以縮小子宮肌瘤體積，提高血紅蛋白，不良反應(yīng)輕，療效較好。

2.4 繼發(fā)性經(jīng)閉，臨床通過對用精神藥物后閉經(jīng)持續(xù)3個(gè)月以上30例給予逍遙丸治療，連續(xù)觀察12周，月經(jīng)來潮且經(jīng)量正常、經(jīng)期時(shí)間正常為有效。結(jié)果月經(jīng)來潮正常者22例，有效率70.3%。

3 逍遙散（丸）在皮膚科的應(yīng)用

3.1 黃褐斑，臨床通過對120例女性黃褐斑患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組口服維生素C、維生素E治其標(biāo)，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服逍遙丸和六味地黃丸口服治其本，中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本同治。結(jié)果對照組總有效率為83.33%，治療組總有效率為96.67%，治療組明顯優(yōu)于對照組。

3.2 帶狀皰疹，臨床有報(bào)道用逍遙散調(diào)成糊狀外涂患處取得較好的療效

此外還有報(bào)道逍遙散在治療胃及十二指腸潰瘍、老年性便秘等內(nèi)科疾病中具有重要作用，隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，逍遙散（丸）在解郁除煩，疏肝健脾等方面必將有更大的發(fā)展，隨著臨床應(yīng)用的不斷發(fā)展，古方逍遙散（丸）必將隨著中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展有更多臨床新用途發(fā)現(xiàn)。

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