中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的經(jīng)驗(yàn)

王 紅

（河南省平頂山市中醫(yī)院，平頂山467099）

中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的經(jīng)驗(yàn)

王 紅

（河南省平頂山市中醫(yī)院，平頂山467099）

目的 根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》創(chuàng)建特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的效果與經(jīng)驗(yàn)。方法 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》和省衛(wèi)生廳《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動實(shí)施方案》的要求，開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房活動，將活動開展前后的基礎(chǔ)護(hù)理工作、健康教育、患者滿意度、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)使用量，進(jìn)行對比分析。結(jié)果 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)使用量大幅度增加，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，基礎(chǔ)護(hù)理與健康教育也得到了加強(qiáng)。結(jié)論 根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，創(chuàng)建特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房切實(shí)可行，可幫助醫(yī)院顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)中醫(yī)特色。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；組織實(shí)施；主要措施

中醫(yī)護(hù)理工作是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。在全院范圍內(nèi)開展具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，目的是加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理，實(shí)施“以人為本”辨證施護(hù)，運(yùn)用中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)全國護(hù)理工作會議精神，2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。我院在先后在6個(gè)病區(qū)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。

1 資料與方法

1.1醫(yī)院基本情況我院是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位416張，共有衛(wèi)技人員376名。技術(shù)實(shí)力雄厚，自制中藥制劑療效顯著。

1.2護(hù)理資料我院首批試點(diǎn)病區(qū)分別為腦病科、肛腸科、周圍血管科。每個(gè)病區(qū)床位45張，床護(hù)比為1∶045。護(hù)士年齡22～45歲，平均35歲。

2 方法

2.1創(chuàng)優(yōu)活動主要步驟我院將創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房活動分為籌備啟動階段（2011年5～6月）、組織實(shí)施階段（2011年7～11月）、總結(jié)表彰階段（2011年12月）。

籌備啟動階段：2011年5月11日召開護(hù)士動員大會，正式啟動“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動。做好宣傳發(fā)動和培訓(xùn)工作，召開全院職工大會，調(diào)動廣大護(hù)士積極性，使其主動參加到活動中來。全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)達(dá)到病區(qū)總數(shù)的60%。

2.2提高素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念加大宣傳力度，在全院營造深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動氛圍。并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)在全院推廣，讓更多患者受益。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)是衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的迫切需要。護(hù)理部多次組織學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念。讓病人滿意、家屬放心成為全院護(hù)理工作者的共同目標(biāo)。

2.3組織實(shí)施

2.2.1院、科兩級分別制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，開展“學(xué)中基，背經(jīng)穴”活動，通過理論考試、競賽、技術(shù)比武等多種形式提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理理論和技能水平護(hù)理部整理編印了《中醫(yī)護(hù)理工作手冊》、《護(hù)理核心制度及應(yīng)急預(yù)案》、《護(hù)理工作指南》有基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、服務(wù)規(guī)范，護(hù)士條例、法律法規(guī)、中醫(yī)護(hù)理工作指南、病歷書寫規(guī)范等內(nèi)容，人手一冊，非常實(shí)用。

通過強(qiáng)化訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不斷提高。運(yùn)用專業(yè)知識對病人病情開展有效的護(hù)理工作，把情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中。

2.2.2組織學(xué)習(xí)各種工作規(guī)范護(hù)理部組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》（試行）、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，普及與強(qiáng)化了現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)特色護(hù)理知識，營造了濃厚的創(chuàng)建氛圍。

2.2.3 安排護(hù)士長參加有關(guān)培訓(xùn)班，到多家醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，召開相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)會，取得支持和配合 在院局域網(wǎng)及院報(bào)進(jìn)行宣傳，讓醫(yī)院各部門及職工了解此項(xiàng)活動的目的是切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。

2.2.4健全并落實(shí)規(guī)章制度建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制訂并落實(shí)優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理。

2.2.5合理調(diào)配護(hù)士人力臨床護(hù)理人員配備不足［1］一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。護(hù)理部根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配，掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況，護(hù)士長根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。

2.2.6建立健全后勤保障支持系統(tǒng)

2.4總結(jié)表彰階段根據(jù)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的具體要求，實(shí)行過程考核和年終考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行評價(jià)，在活動中選出優(yōu)秀護(hù)理工作者，優(yōu)秀示范病區(qū)進(jìn)行表彰獎勵。

3 創(chuàng)優(yōu)活動主要措施

3.1運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理原則，結(jié)合?？谱o(hù)理特點(diǎn)，建立科室常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和護(hù)理計(jì)劃。

3.2增加人力配備，合理排班護(hù)理部根據(jù)各病區(qū)特點(diǎn)與基礎(chǔ)護(hù)理的要求增加了護(hù)士人力配備，保證床護(hù)之比達(dá)到1：0.4。病區(qū)兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，合理實(shí)施排班，晨晚間護(hù)理時(shí)段增加了護(hù)士人力，確保工作按時(shí)、按病人需求完成。

3.3每天查房責(zé)任組長每天查房至少一次，特殊情況可增加。目的是有針對性的指導(dǎo)下級護(hù)士，解決疑難問題，進(jìn)行質(zhì)量控制 護(hù)士長每周查房1～2次，了解病人對護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況，檢查核心制度落實(shí)情況。

3.4定期組織中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、會診、病例討論等，提高臨床辯證施護(hù)質(zhì)量。每次查房前護(hù)理人員都能夠積極準(zhǔn)備，查找相關(guān)知識。

3.5基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位做好基礎(chǔ)護(hù)理，可以滿足病人基本生理需要，改善護(hù)患關(guān)系，保證整體護(hù)理的有效實(shí)施?；A(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)的最佳體現(xiàn)。在病房中實(shí)行包床到護(hù)，對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。［2］使護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。小到病人行動不便時(shí)上前扶一把，口渴時(shí)端上一杯熱水，與病人相遇時(shí)主動問候一聲，為病人翻身拍背等。

3.6建立健全績效考核制度醫(yī)院將對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)給予政策上的傾斜，根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，鑒于當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目尚無收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及我院護(hù)理人員配置現(xiàn)狀，為了鼓勵護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院建立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)考核與基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼制度，每月從病區(qū)收入中列支2000元作為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼，由病區(qū)護(hù)士長根據(jù)責(zé)任護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)和量進(jìn)行考核分配，從而實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

3.7建立健全績效考核制度根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，考評結(jié)果與效益工資掛鉤［2］。

3.8簡化病歷書寫簡化護(hù)理記錄，實(shí)行表格式記錄。除入院評估單外，各科室根據(jù)護(hù)理部的規(guī)定及要求，結(jié)合?？萍膊√攸c(diǎn)，規(guī)定科室護(hù)理記錄的內(nèi)容。簡化護(hù)理文件書寫前，護(hù)士平均每班護(hù)理記錄用時(shí)2～3小時(shí)，簡化后只需半小時(shí)。真正將時(shí)間還給護(hù)士、將護(hù)士還給病人。

3.9健康宣教，辨證施護(hù)各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制定了健康教育手冊。根據(jù)病人不同證型給予辯證施膳指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。運(yùn)用中醫(yī)的飲食、情志、康復(fù)等護(hù)理措施，因人、因病、因情進(jìn)行施護(hù)。

3.10提高患者滿意度定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對護(hù)理工作的反映，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進(jìn)的措施，不斷提高患者滿意度。

3.11廣泛開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)積極開展中醫(yī)特色治療，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的手段為病人解除病痛，開展中醫(yī)特色治療八項(xiàng)，中藥熏洗、中藥直腸滴入、中藥貼穴、穴位注射等，創(chuàng)直接經(jīng)濟(jì)效益十萬余元。取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)特色治療，舒適、安全、療效獨(dú)特，深受廣大患者的歡迎。

其中腦病科開展項(xiàng)目：中藥熏洗、灸法、中藥硬膏熱貼、自制穴貼（失眠貼、消斑通絡(luò)貼、將軍活腦貼）、拔罐等；肛腸科：中藥坐浴熏洗、中藥化腐淸瘡、耳穴壓豆、中藥直腸滴入、金黃膏穴位貼敷等；兒科：捏脊、推拿按摩、穴位貼敷；婦產(chǎn)科：穴位貼敷、水針注射、推拿按摩、中藥坐浴等。

4 討論

我院在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，更新管理理念，大膽創(chuàng)新思路，在改革護(hù)理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對分管患者的全程化、無縫隙管理，逐步推出特色護(hù)理服務(wù)，打造護(hù)理品牌。

實(shí)踐證明，新型的護(hù)理服務(wù)模式通過培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、建立良好的激勵機(jī)制既提高了患者的滿意度，也激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，真正從患者的需求出發(fā)，為患者提供滿意服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)邁上新的臺階。

［1］郭燕紅.合理配置護(hù)理人力保障護(hù)理工作質(zhì)量［J］.中國護(hù)理管理，2003，1（3）：44-45.

［2］鄭朝暉，張娟，陳成.根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》創(chuàng)建特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（12）：94-95.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.092

1672-2779（2013）-08-0132-03

韓世輝

2013-03-21）