淺談社區(qū)醫(yī)院的藥房管理

沈麗芳 徐 灝

（1廣東省廣州市番禺區(qū)東環(huán)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，廣州511400；2廣東省廣州造船廠醫(yī)院藥劑科，廣州510380）

淺談社區(qū)醫(yī)院的藥房管理

沈麗芳1徐 灝2

（1廣東省廣州市番禺區(qū)東環(huán)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，廣州511400；2廣東省廣州造船廠醫(yī)院藥劑科，廣州510380）

社區(qū)醫(yī)院；藥房管理；存在問題；對策

社區(qū)醫(yī)院主要為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性的特點(diǎn)，不以營利為目的［1］。社區(qū)醫(yī)院分為區(qū)縣醫(yī)院的分院，掛牌社區(qū)醫(yī)院；獨(dú)立法人的社區(qū)醫(yī)院相對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生局對兩種醫(yī)院都有派遣權(quán)力，對后者，當(dāng)?shù)亟值郎鐓^(qū)只是有協(xié)調(diào)權(quán)力，沒有管理權(quán)力。社區(qū)醫(yī)院的藥房管理直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到患者的治療效果，是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要保證［2-3］。為了提高社區(qū)醫(yī)院藥房管理水平，現(xiàn)結(jié)合社區(qū)醫(yī)院藥房管理的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題，需要采用多種管理手段和方法，加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)院藥房管理。

1 社區(qū)醫(yī)院藥房管理中存在的問題

1.1社區(qū)藥房工作人員的存在問題當(dāng)前，社區(qū)醫(yī)院藥房工作人員的素質(zhì)普遍不高，文化層次、理論知識、實(shí)踐能力等方面都存在不足，社區(qū)藥房中的專業(yè)人員主要以中專學(xué)歷為主。隨著老齡化社會的到來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展會逐步擴(kuò)大和完善；隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求量也會逐步增大，

相應(yīng)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生一定會有廣闊的用武之地；近幾年，也引進(jìn)了大專、本科學(xué)歷的人員［4］。藥房工作人員缺少必要的專業(yè)知識培訓(xùn)，專業(yè)知識老化，信息閉塞等情況。

1.2社區(qū)醫(yī)院藥房的藥品管理制度存在問題社區(qū)醫(yī)院主要偏向于預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理方面。可是很多人從來沒有去過社區(qū)醫(yī)院，總以為社區(qū)醫(yī)院的硬件條件不如大醫(yī)院，擔(dān)心社區(qū)醫(yī)療人員水平不高，所以無論看什么病都會往大醫(yī)院里擠。針對很多病人擔(dān)心的社區(qū)醫(yī)院在檢查設(shè)備、人員、藥物配備等方面沒有大醫(yī)院好，對進(jìn)社區(qū)醫(yī)院存在很多疑慮的現(xiàn)狀。絕大部分社區(qū)醫(yī)院藥房的藥品都使用中標(biāo)品種，由于我國藥品生產(chǎn)企業(yè)眾多，藥品市場的競爭十分激烈，我國醫(yī)院仍然存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，醫(yī)院往往為了降低醫(yī)藥成本，提高醫(yī)院運(yùn)行的效能，大多選擇藥品價格低廉的生產(chǎn)企業(yè)，有的醫(yī)院甚至對藥品生產(chǎn)企業(yè)不了解，使得藥房進(jìn)入假劣藥品，一旦這些假劣藥品發(fā)放到患者的手中，既延誤了患者的病情治療，影響到患者的身體健康甚至生命安全，也損壞了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)［5］。其中有部分中標(biāo)品種因?yàn)樘阋硕ＷC不了生產(chǎn)，所以出現(xiàn)臨床經(jīng)常斷藥，這就需要社區(qū)藥房多聯(lián)系醫(yī)藥公司或者藥品生產(chǎn)企業(yè)，保證藥品提供的多元化，也需要監(jiān)管部門加強(qiáng)管理。

2 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院藥房管理中存在的對策

2.1提高藥房工作人員的素質(zhì)二、三級醫(yī)院的中、高級職稱的醫(yī)務(wù)人員，要定期到對口支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以坐堂門診、現(xiàn)場會診、專家咨詢、健康課堂等多種方式為社區(qū)居民提供診療服務(wù)與健康指導(dǎo)［6］。大醫(yī)院醫(yī)生在晉升高級職稱前，必須到社區(qū)醫(yī)院坐診一年。藥房工作人員在上崗之前還應(yīng)參加省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心組織的培訓(xùn)，必須經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)并取得省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)統(tǒng)考合格證書才能上崗。應(yīng)采取多項(xiàng)措施提高社區(qū)醫(yī)院藥房工作人員的素質(zhì)，如社區(qū)醫(yī)院藥房人員應(yīng)定期到上級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，請一些大醫(yī)院的專家學(xué)者來講座等。

2.2完善社區(qū)醫(yī)院藥房的藥品管理制度建立健全社區(qū)醫(yī)院藥房管理制度，保證藥房藥品管理的效能，不會在藥品管理過程中出現(xiàn)漏洞。在日常管理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)假冒偽劣的藥品，追求相關(guān)企業(yè)的責(zé)任，并且把該生產(chǎn)企業(yè)列入黑名單。加強(qiáng)庫存藥品的養(yǎng)護(hù)，保證藥房相關(guān)設(shè)施的正常運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院藥房的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，提高管理的信息化程度，為臨床醫(yī)生提供更加全面的藥品信息，減少醫(yī)療中錯誤使用藥品的做法，公開藥品的采購流程、制度，使得藥品采購更加透明化［7］。

社區(qū)醫(yī)院多數(shù)都是附屬于大醫(yī)院的小門診，進(jìn)社區(qū)就是為了方便社區(qū)的居民看病，另外減輕大醫(yī)院的壓力，小病可以在家門口解決，對社區(qū)的居民，對大醫(yī)院的醫(yī)生來說都是好事。提高藥房工作人員的素質(zhì)、完善社區(qū)醫(yī)院藥房的藥品管理制度等方面著手，提高藥房管理的水平，更好地為醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度。

［1］劉穎.新時期社區(qū)醫(yī)院藥房服務(wù)應(yīng)從藥品零售市場競爭中轉(zhuǎn)變理念［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（8）：202.

［2］Ahmed A，Ness J，Howard G，et al.Cerebrovascular diseases as primary hospital discharge diagnoses：national trend（1970-2000）among older adults［J］.J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2005，60（10）：1328-1332.

［3］譚義勇，辛芳.社區(qū)醫(yī)院藥房管理與服務(wù)［J］.求醫(yī)問藥，2011，9（2）：110-111.

［4］陸麗萍.探討基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施［J］.健康必讀（中旬刊），2011，13（10）：296.

［5］李在林，趙麗.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進(jìn)對策［J］.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（11）：3094-3095.

［6］熊春琴.淺談基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及應(yīng)對措施［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（04）：202.

［7］焦新宇，何軍平.加強(qiáng)基層醫(yī)院藥房調(diào)劑工作促進(jìn)臨床合理用藥［J］.沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2008，21（4）：250.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.088

1672-2779（2013）-08-0127-02

韓世輝

2013-03-27）