關(guān)于2型糖尿病合并腦梗死臨床治療的分析

李 洪

關(guān)于2型糖尿病合并腦梗死臨床治療的分析

李 洪

目的分析2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療方法，從而提高該病的治愈率以及改善預(yù)后。方法測定患者的血糖水平，隨后根據(jù)測定結(jié)果進(jìn)行降糖治療。不用或少用葡萄糖，為患者提供對應(yīng)性支持治療，并調(diào)解血壓、血脂水平，使血黏度得以降低。結(jié)果45例患者得以治愈，14例患者的疾病好轉(zhuǎn)，治療無效的有3例；本次治療的總有效率是95.2%。結(jié)論要有效治療2型糖尿病合并腦梗死患者，則對其血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制是關(guān)鍵。

臨床；腦梗死；糖尿病

糖尿病是人體新陳代謝功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的一種疾病，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)我國的糖尿病患者數(shù)量正在逐漸增加，尤其是2型糖尿病患者[1]。當(dāng)2型糖尿病患者并發(fā)腦梗死時，極容易引起病情惡化，且容易導(dǎo)致患者死亡。本文分析了腦梗死合并糖尿病病人的治療方法，報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料本文研究的患者共為62例，40例為男性，22例為女性；年齡在45歲至83歲之間，62例的平均年齡為64.8歲。患者的病程在2.5年至30年之間，平均為21.7年。有13例合并有冠心病，21例合并有高血壓。62例的臨床表現(xiàn)如下：1例存在意識障礙，5例表現(xiàn)為言語含糊，10例存在頭暈癥狀，26例存在肢體麻木癥狀，20例無明顯癥狀。通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)腦梗死的類型如下：34例為基底梗死，16例為腦干梗死，12例為腦葉梗死。

1.2 方法先測定患者的血糖水平，隨后根據(jù)測定結(jié)果進(jìn)行降糖治療。當(dāng)患者的空腹血糖水平在10mol / L 以下時，則采用口服給藥的方法進(jìn)行治療；當(dāng)血糖水平在10mol / L以上時，則采用胰島素進(jìn)行降糖治療。在治療時，堅持的原則為盡量不用或少用葡萄糖，不能將胰島素與葡萄糖相互配合使用；在藥物治療的過程中，為患者提供對應(yīng)性支持治療，并調(diào)解血壓、血脂水平，使血黏度得以降低；給予吸氧，如出現(xiàn)了腦水腫，則進(jìn)行脫水治療，治療的時間為14天。

本次治療的療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：如臨床體征與臨床癥狀消失，且日常生活無需他人照料，肢體的肌力＞4級，則說明疾病已經(jīng)治愈；如臨床體征與臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，肢體肌力水平得以提高，則說明疾病得以好轉(zhuǎn)；如臨床體征以及臨床癥狀都沒有得到明顯的改善，肢體的肌力＜1級，則治療無效。

2 結(jié)果

本組62例患者經(jīng)過治療后，臨床體征與癥狀均得到了改善，其中45例患者得以治愈，14例患者的疾病好轉(zhuǎn)，治療無效的有3例；本次治療的總有效率是95.2%。

3 討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，如2型糖尿病患者出現(xiàn)腦血管病，則致殘率以及致死率極高，尤其是在出現(xiàn)腦梗死情況時。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的原因有很多，其中的高危因素包括血黏度較高、正常的血脂代謝情況出現(xiàn)了紊亂、血壓較高以及血糖較高。當(dāng)患者體內(nèi)的LDL 水平、TG水平、TC水平不斷升高以及HDL 水平不斷下降時，即會損傷到血管當(dāng)中的皮細(xì)胞，動脈管壁當(dāng)中也會沉積一定的脂肪。這樣的狀況極易引起動脈硬化，從而為腦梗死的出現(xiàn)提供了有利條件[2]。此外，腦血管病的出現(xiàn)還與白質(zhì)動脈以及毛細(xì)血管當(dāng)中發(fā)生的病變存在一定的關(guān)系；當(dāng)以上兩種血管出現(xiàn)不良病變時，就會導(dǎo)致基底膜糖出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，同時，透明樣以及脂肪樣的糖類也會隨之出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞失去正常的功能，血管閉塞癥狀由此出現(xiàn)。當(dāng)腦梗死患者的血糖過高時，腦組織以及腦細(xì)胞就會遭到嚴(yán)重破壞，甚至直接導(dǎo)致缺血壞死；當(dāng)血糖較高時，人體正常的血流動力學(xué)就會發(fā)生改變，血液的有效循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn)。當(dāng)腦部血管出現(xiàn)梗死情況時，如果不能夠及時建立起側(cè)枝循環(huán)，腦細(xì)胞得不到充足的氧氣供應(yīng)，就會快速凋亡，這樣的情況極不利于疾病的預(yù)后。

通過上文的分析可以發(fā)現(xiàn)，要有效治療2型糖尿病合并腦梗死患者，則對其血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制是關(guān)鍵。如患者在服用降糖藥物之后，不能獲得明顯療效；那么要首選胰島素進(jìn)行下一步的治療，從而有效控制空腹時的血糖水平。因為此類患者具有特殊性，在治療的過程中會與胰島素出現(xiàn)相互抗詰的現(xiàn)象，如不以及加以對應(yīng)性的支持治療，則可能導(dǎo)致血栓的形成。因為高血糖是導(dǎo)致腦血管病出現(xiàn)的一種高危因素，所以要預(yù)防2型糖尿病出現(xiàn)腦梗死，則應(yīng)積極控制好血糖水平。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，餐后血糖水平是影響血管疾病出現(xiàn)的重要因素[3]。因此，要預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，還可以應(yīng)用飲食療法來治療患者；為了使血糖水平得到有效控制，還應(yīng)進(jìn)行抗血小板以及抗凝治療，以便減少腦梗死出現(xiàn)的概率。對于患有腦梗死的病人，則應(yīng)認(rèn)真詢問其有無糖尿病病史；如存在糖尿病的病史，則應(yīng)對其進(jìn)行特殊的處理?？偠灾?，糖尿病合并有腦梗死疾病，具有較高的病死率以及致殘率，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綉?yīng)有的重視，對于引起該病的高危因素，要積極加以控制，從而有效預(yù)防與治療該病，并能夠保證其預(yù)防情況得到有效改善。

[1] 羅錦嬌,譚文琪,廖國猛.2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死75例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(21)：852-853.

[2] 張東銘,張?zhí)K河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,32(15)：975-976.

[3] 程奎山,鄭文.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死合并2型糖尿病30例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷,2010,17(22)：529-530.

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