顱腦外傷患者術后中西醫(yī)結(jié)合護理體會

白淑貞

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

顱腦外傷患者術后中西醫(yī)結(jié)合護理體會

白淑貞

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 尋找顱腦外傷開顱手術后患者的有效護理方法。方法 對78例顱腦外傷開顱手術后患者實施精心護理，主要護理措施有情志護理、呼吸道護理、預防肺部感染的護理、尿儲留的護理等。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合護理的方法有效預防了患者手術治療后各種并發(fā)癥產(chǎn)生，促進了患者康復進程。結(jié)論 臨床上對顱腦外傷開顱手術后患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的方法能夠大大提高患者的生活質(zhì)量和護理質(zhì)量。

顱腦外傷；呼吸道護理；尿儲留護理；中西醫(yī)結(jié)合護理

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中的瑰寶，在術后護理、身心調(diào)養(yǎng)方面有著獨特的療效［1］。我們對78例顱腦外傷開顱手術后患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理，效果滿意現(xiàn)將有關護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本組顱腦外傷患者78例中男45例，女33例；年齡18～65歲，平均38歲。其中車禍傷41例，砸傷19例，墜落傷15例，摔傷3例。均符合急診開顱手術適應癥。

1.2方法

1.2.1情志的護理現(xiàn)代社會中工作與生活節(jié)奏的加快，顱腦外傷的發(fā)病率很高而顱腦外傷開顱手術及其術后并發(fā)癥給患者帶來機體上痛苦的同時，還促使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，出現(xiàn)過分敏感、孤僻、厭惡孤獨等個性變異，這種負面情緒及變異會對患者周圍人群造成傷害，并且也不利于患者康復。高血壓患者要取得良好治療效果就必須首先打破此種惡性循環(huán)。因此，需要對患者運用“五行生克法”調(diào)理患者情緒，使患者在心態(tài)上恢復健康。從而提高臨床療效［2］。顱腦外傷患者多為中青年人，我們護理人員應針對患者不同的心理特點，誠懇交談，耐心解釋，幫助他們樹立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。并且做好家屬的思想工作，要求他們配合患者和醫(yī)護人員做好治療。

1.2.2呼吸道護理顱腦外傷患者術后常因痰涎阻塞氣道引起窒息或引起胸腔壓力增高，致顱內(nèi)靜脈回流受阻，引起腦水腫；還可因患者嘔吐、咳痰及臥床咳嗽反射減弱、痰涎引流不暢等引起肺部并發(fā)癥。因次此保持呼吸道通暢，維持正常呼吸應居護理首位。術后患者常規(guī)吸氧并保持鼻導管暢通，每日定時為患者翻身叩背，助于疏通氣血，加速恢復肺的宣發(fā)肅降功能。如痰液粘稠可鼻飼竹瀝水20min次，以清化痰熱，同時可用a-糜旦白酶抗生素進行霧化吸入，口腔護理2次／d。行氣管切開者按氣管切開常規(guī)護理，同時針對其他臨床癥狀進行護理，需首先觀察患者有無頭昏、頸項強直、嘔吐等癥狀，若有則需立即向醫(yī)生匯報并保持患者呼吸順暢。

1.2.3肺部感染的護理針對并發(fā)肺部感染的易患因素，護理中要嚴密監(jiān)測病情變化。針對肝火旺盛、上襲腦部的患者需要給予鎮(zhèn)靜、安神的藥物進行治療；針對脈絡阻塞、血流不暢的患者則依靠調(diào)理飲食即可，禁止食用牛羊肉等發(fā)物以防止其轉(zhuǎn)為痰熱實證；針對風熱、多痰飲的患者主要依靠星蔞承氣湯等藥物治療以瀉火祛痰；針對由氣虛導致的血流不暢患者在調(diào)理飲食的同時，遵循醫(yī)生囑咐服用益氣、通絡的藥物；患有風癥且伴有陰虛的患者則宜多食用養(yǎng)陰清熱食品；針對痰濕嚴重以至于可能堵塞呼吸道的患者，醫(yī)護人員需嚴密觀察其生命體征的變化，指導患者食用溫性食物、溫熱祛濕驅(qū)寒；痰熱內(nèi)閉心竅患者高熱時采用各種手法降溫。

1.2.4尿潴留的護理尿潴留是顱腦外傷術后常見的并發(fā)癥，以排尿困難或小便閉塞不通為主證，屬中醫(yī)的“癃閉”范疇，患者痛苦大，實施人工導尿術增加了尿路感染機會，對于尿潴留者首先用溫清水清洗尿道口及會陰部以促進排尿，也可小腹部按摩、小腹部熱敷或用小茴香肉桂粉與蔥白搗成泥狀敷臍部，促進排尿。針刺可取膀胱俞、中極、三陰交、氣海等穴位。顱腦術后尿潴留多屬于神經(jīng)源性尿閉，中醫(yī)學中經(jīng)絡與神經(jīng)關系密切，神經(jīng)在循經(jīng)感傳中起感覺作用。艾葉具有溫通經(jīng)絡及抑菌抗感染作用，艾葉中含有膽堿，是神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的合成原料，可促進神經(jīng)功能的恢復［3］。利用艾灸溫熱刺激，能增加局部血液循環(huán)，促進損傷神經(jīng)的修復和反射弧的重建作用，興奮膀胱括約肌，促進膀胱收縮使排尿順暢，同時能提高機體的抗病能力，預防泌尿系統(tǒng)感染?？偠灾畬嵶C用瀉法，虛證用補法，虛寒用炙法。上述各種方法無效時可采用導尿術，但術中要嚴格無菌操作防止尿路感染，動作要輕以免刺激引起再出血。

2 結(jié)果

筆者對78例顱腦外傷開顱手術治療患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的方法進行護理后，促進了患者康復進程，這意味著中西醫(yī)結(jié)合護理的方法能夠有效預防手術治療后產(chǎn)生的各種并發(fā)癥，大大提高護理質(zhì)量以及患者的生活質(zhì)量。

3 討論

中醫(yī)學歷史悠久，中醫(yī)護理方面的學術思想十分豐富，有許多理論學說有待我們進一步探討。我們通過對78例顱腦外傷手術后患者應用中西醫(yī)結(jié)合護理，取得了滿意的臨床效果，并且也受到極大的啟發(fā)，認為做為一名護理工作者，學習和掌握一定的中醫(yī)護理理論運用于臨床實踐中，能夠幫助患者適應并融入社會，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量，最終促進社會和諧，同時對于搞好我們的臨床護理工作，提高整體護理水平也是十分必要的。

［1］黃玉香.高血壓腦出血術后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（20）：109-110.

［2］張偉.64例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術的護理體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（2）：86-87.

［3］周春姣，段運玉，陳捷晗.保溫盒穴位艾灸治療顱腦術后尿潴留效果觀察［J］.護理學雜志，2008，23（10）：45-47.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.079

1672-2779（2013）-08-0115-02

韓世輝

2013-03-23）