淺談糖尿病患者中醫(yī)護理

李會平

（河南省郟縣中醫(yī)院，郟縣467100）

近年來，用中醫(yī)的方法治療和護理糖尿病引起了患者和醫(yī)學界的廣泛關注，并在臨床護理中取得了良好的療效。筆者在臨床護理有以下體會。

1 護理措施

1.1 生活起居護理 中醫(yī)認為人與自然界的關系極為密切，在治病及康復期間環(huán)境和起居條件直接影響療效。保持室內陽光充足，空氣清新，整潔安靜，室溫18～20℃，濕度50%～60%?；颊呷朐汉鬁y身高，體重，以便計算飲食和藥量。以后每周測體重一次，密切注意尿量及色味變化。觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。病情輕者可讓其自由活動，重者應臥床休息。天氣寒冷時要注意保暖，防止受涼。要加強皮膚、口腔及外陰護理，勤剪指甲，勤用溫水洗澡，勤換洗衣服、被褥、鞋襪。伴有口腔炎、牙齦炎者，可用銀花甘草水漱口。外陰瘙癢者可用膚陰潔液熏洗坐浴。

1.2 情志護理 初患糖尿病或新入院的患者，一般都存在不同程度的消極、疑懼、悲觀等情緒，護理人員要多加關心體貼。耐心講解糖尿病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治病中的有利因素，交流同種疾病治療的有效信息，使其正確對待疾病，增強治療信心，積極配合治療。長期住院的糖尿病患者，其心理活動常有較大的變化，尤其病情較重的患者易產生悲觀情緒，甚至產生輕生念頭和行為。因此，調整和組織好患者的情緒、生活，是情志護理的主要內容之一。

1.3 飲食護理

1.3.1 飲食護理是中醫(yī)的特色，也是治療糖尿病最基本的方法，是治療成敗的關鍵［1］飲食治療的目的和意義為：糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值并消除癥狀。維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善細胞對胰島素的敏感性；消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強體力和對各疾病的抵抗力。減輕胰島B細胞的負擔，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較強的體力活動［2］。

1.3.2 掌握食療方法根據患者標準體重和不同的勞動強度、性別、職業(yè)確定每日所需總熱量 每日蛋白質的攝入應為總量的15%～20%，對于兒童、孕婦、消瘦患者可適當增加。膽固醇的攝入量每日＜300mg。選擇富含纖維類食品，另外，還需補充水分、電解質及微量元素、富含鈣、磷食品以及維生素豐富的水果。制定膳食計劃。

1.3.3 飲食注意事項

1.3.3.1 對于使用藥物治療的患者飲食應注意 ①注射時間與進餐時間一定要配合好，應在飯前30min注射藥物。②口服藥物后也應保證按時進餐，勿提前或推后。③如果因已吃飯而忘記打胰島素或服藥，不要在飯后補，否則可能會引起低血糖。

1.3.3.2 限制飲酒酒是高熱量食品不含其他營養(yǎng)素，還會增加肝臟負擔。

1.3.3.3 適當照顧病人的飲食習慣 在符合總熱量控制和膳食配置原則的基礎上，應適當照顧到患者的飲食習慣、愛好，使食物的種類、烹調方法多樣化，以便患者更能接受并且能長期堅持。

1.4 用藥護理 糖尿病的治療是個漫長的過程，不能中斷或終止，要定期監(jiān)測血糖、尿糖，長期服用一些滋陰養(yǎng)津或是益腎柔肝之品，如長期服用消渴丸和六味地黃丸之類或以黃芪、淮山藥、白術代茶飲等。中藥湯劑宜溫服，服藥時間以飯后半小時為宜：服用西藥類降糖藥時，必須按醫(yī)囑嚴格執(zhí)行給藥時間、劑量，觀察用藥后的效果和反應。使用胰島素注射的患者，應每日監(jiān)測血糖，要嚴格掌握準確的時間和用量，并經常變更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎縮或是皮下硬結。

2 健康教育

健康教育被公認是糖尿病治療成敗的關鍵。要指導患者及家屬掌握與疾病相關的知識，提高自我管理能力，有效控制血糖，防止并發(fā)癥。

2.1 要教會患者測血糖、尿糖、注射胰島素的方法，以利監(jiān)測病情 指導患者應對低血糖的方法，如有頭暈、汗出、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應時，應給一杯糖水口服。平時隨身攜帶糖塊，防止低血糖的發(fā)生。

2.2 指導患者養(yǎng)成良好的行為習慣，糾正不良嗜好 合理飲食、戒煙限酒、保持良好心態(tài)、適當運動鍛煉，以增強正氣，提高抗病能力。

2.3 注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔 尤其要注意口腔、外陰、足部皮膚的防護，防止皮膚損傷，如有感染征象立即就醫(yī)。

2.4 患者要隨身攜帶急救卡，卡的正面填寫患者的姓名、病名、電話號碼、家庭住址、所在單位、聯(lián)系人姓名及電話號碼等，卡的背面印上患者出現(xiàn)緊急情況時的癥狀和對應的急救措施［3］急救卡能使患者在院外發(fā)生低血糖昏迷時能得到及時救治，且要囑咐患者如病情變化時也要隨時復診。

［1］董淑范，周新靈.中醫(yī)內科疾病證治與護理［M］.沈陽：遼寧科學技術出版社，1996：9.

［2］劉麗華，沈向清，張林芳.糖尿病患者的飲食指導［J］.中華醫(yī)藥雜志，2004，2（8）：112.

［3］張麗莎，陳維平，朱羨文.糖尿病患者治療中低血糖反應的原因分析及護理對策［J］.實用護理雜志，2002，18（7）：8－9.