腫瘤患者化療期間的中西醫(yī)結(jié)合護理

魏艷麗 劉麗娟 鞠秀麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

腫瘤患者化療期間的中西醫(yī)結(jié)合護理

魏艷麗 劉麗娟 鞠秀麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

目的 探討腫瘤患者化療時期的中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)的措施及指導(dǎo)方法。方法 對腫瘤患者實施化療前護理、化療中護理、化療后護理及指導(dǎo)。結(jié)果 本組腫瘤患者89例經(jīng)過化療時期期的護理與康復(fù)指導(dǎo)，治愈48例，有效33例，無效8例，總有效率91.01%。結(jié)論 根據(jù)癌癥化療不同階段的特點，采取中西醫(yī)結(jié)合的護理方式，提高了化療的療效，增強了患者的信心，極大地降低了毒副反應(yīng)的發(fā)生率，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合護理方式有效，指導(dǎo)方法可行。

腫瘤；化療；中西醫(yī)結(jié)合；護理

腫瘤（Tumor）是在各種致癌因素的作用下，機體局部組織中細胞產(chǎn)生異常增生而形成的病變［1］。腫瘤一般分為良性和惡性兩大類，惡性腫瘤又稱癌癥?；熓悄壳爸委煱┌Y的常用方法，但其對人體傷害與副作用較大，本文就對腫瘤患者化療期間的中西醫(yī)結(jié)合護理的工作經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組選取2009年7月至20012年12月我院收治的需化療的腫瘤患者89例。其中男47例，女42例；年齡22～54歲，平均40歲，其中胃癌28例，肺癌24例，結(jié)腸癌13例，肝癌8例，乳腺癌11例，淋巴癌3例，宮頸癌2例。

1.2化療前的護理

1.2.1情志的護理中醫(yī)學(xué)認為人有喜怒憂思悲恐驚的情志變化，即“七情”［2］。異常的情志活動，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，臟腑功能減退，引起人體內(nèi)陰陽紊亂，從而致病。腫瘤患者在治療期間經(jīng)歷巨大的心理波動，往往出現(xiàn)恐懼、憂慮、情緒低落、煩躁、悲觀等情緒，對治療效果、過程存在疑問與不確信，同時引起食欲減退消化功能不良，抵抗力降低，失眠等可能加重化療不良反應(yīng)的現(xiàn)象。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀況給予對癥護理，表達充分的理解與關(guān)心，保持耐心與細心的態(tài)度，解答患者對治療方面提出的疑問，盡量滿足患者提出的合理的要求，并向患者及其家屬詳細解釋治療過程、使用藥物及其目的效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，介紹成功病例，鼓勵患者家屬參與護理與康復(fù)，為患者建立強大的心理支持幫助其樹立對治療的信心保持積極樂觀的態(tài)度，為化療及康復(fù)保持良好的身心狀態(tài)。

1.3化療中的護理

1.3.1胃腸道的護理大部分化療藥物會引起強烈的胃腸道副作用，患者易發(fā)生食欲減退、惡心、強烈嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉等，嚴重時可引起腸粘膜壞死脫落甚至腸穿孔，極大地影響了治療的進行與病人的營養(yǎng)狀況、免疫功能和生活質(zhì)量。中醫(yī)認為是邪毒內(nèi)侵，脾胃不和，脾失健運而不升，胃中濁氣上逆所致，脾虛不能運濕，內(nèi)濕易生［3］。治療時應(yīng)以和胃降濁為主并益氣健脾祛濕，消食導(dǎo)滯，根據(jù)患者不同狀況辨證論治。對于嚴重嘔吐患者，空腹滴加靜脈注射藥物可減輕惡心嘔吐的癥狀，昂丹司瓊和維生素B6足三里封閉有效降低了惡心嘔吐的發(fā)生率。飲食上避免生冷食物，盡可能采用健脾止嘔、易消化的清淡飲食。

1.3.2血脈的護理由于化療藥物局部刺激性較強，治療期間反復(fù)注射或藥液外滲可導(dǎo)致靜脈周圍組織受到不同程度地損傷，導(dǎo)致局部痛感、充血、水腫或壞死，如引起淺表靜脈炎。故在護理過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，提高一次穿刺成功率，亦可應(yīng)用鎖骨下靜脈置管進行藥物輸入，有效避免反復(fù)穿刺，保持經(jīng)脈通暢，減輕藥物的刺激。西藥以局部用藥為主，采用金黃散外敷聯(lián)合利多卡因可預(yù)防化療性靜脈。使用清熱解毒、活血散瘀以及營養(yǎng)肌膚功能的中草藥如蒼術(shù)、大黃粉濕敷，艾灸加姜片等方法治療靜脈炎取得滿意療效。

1.4化療后的護理

1.4.1骨髓抑制的護理骨髓抑制是化療藥引起的常見毒副反應(yīng)之一，表現(xiàn)為白細胞計數(shù)，血小板不同程度地減少，對造血細胞有影響，用中醫(yī)藥進行正確的辨證論治可有效防止骨髓抑制的發(fā)生［4］?，F(xiàn)代中醫(yī)認為腎主身之骨髓，脾主統(tǒng)血，骨髓乃正氣之本，患者在正氣不足基礎(chǔ)上接受化療致正氣耗傷，臟腑虛弱，氣血不足，主骨生髓的功能受阻，免疫功能下降故易感染。護理上使用補血益氣，強健脾腎，壯陽滋陰的藥物可保護骨髓，恢復(fù)造血功能，提高血象，最終強化化療療效［5］。同時在護理期間，要進行嚴格無菌操作，確?？谇?、皮膚的衛(wèi)生條件，避免感染的發(fā)生。飲食上宜選用扶正補益類食物，如龍眼紅棗粥以提高免疫功能。

2 結(jié)果

本組腫瘤患者89例經(jīng)過化療時期期的護理與康復(fù)指導(dǎo)，治愈48例，有效33例，無效8例，總有效率91.01%

3 討論

本組患者通過成功的化療以及化療期間中西醫(yī)結(jié)合護理和指導(dǎo)加上病人及家屬的配合，獲得了滿意的療效，明顯降低了毒副反應(yīng)的發(fā)生率，極大地提高了患者的信心，顯著提高了患者的生存質(zhì)量，滿足患者和社會的需求，對完善中西醫(yī)綜合護理模式提供了依據(jù)與理論支持?？傊?，根據(jù)癌癥化療不同階段的特點，采取中西醫(yī)結(jié)合的護理方式，提高了化療的療效，增強了患者的信心，極大地降低了毒副反應(yīng)的發(fā)生率，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合護理方式有效，指導(dǎo)方法可行。

［1］王琳.化療中致嘔吐中的中西醫(yī)結(jié)合護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（8）：1378.

［2］鄢亞琴.中西醫(yī)結(jié)合護理對乳腺癌化療的影響［J］.中國醫(yī)藥，2010，8（25）139.

［3］韓莉.乳腺癌術(shù)后的護理及康復(fù)指導(dǎo)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：53.

［4］祝滿江.腫瘤化療患者中西醫(yī)結(jié)合護理體會［J］.護理園地，2011，7：3372.

［5］金書曉.中醫(yī)在腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)中的治療［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（1）：85.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.073

1672-2779（2013）-08-0106-02

韓世輝

2013-03-07）